人文關懷對兒科藥物外滲的重要性

丁穎 方秀春

深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518000

人文關懷對兒科藥物外滲的重要性

丁穎 方秀春

深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518000

目的探討分析人文關懷對預防兒科藥物外滲的重要性。方法選擇2013年6～12月我院收治的180例靜脈輸液的嬰幼兒，按照隨機數(shù)字分組法分為治療組和對照組各90例，對照組給予兒科常規(guī)護理，治療組給予人文關懷干預。結(jié)果治療組一次成功率為94.44%，顯著高于對照組的85.56%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療組滿意度為97.78%，顯著高于對照組的86.67%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論人文關懷干預能提高兒科護理服務質(zhì)量和家長滿意度。

人文關懷；兒科；藥物外滲

靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫(yī)生往往會選擇靜脈給藥。由于小兒靜脈管腔小、表淺、彎曲，較直部分短，末梢循環(huán)不良，頭部呈暗紫色且皮膚松弛，彈性差，分支多交錯成網(wǎng)，血管易滑動，不易固定，無主動配合能力等原因易致靜脈輸液外滲[1]。如不及時恰當?shù)靥幚?，會發(fā)生皮下組織壞死。隨著社會的進步，人們對醫(yī)療護理服務要求不斷上升，如何減少兒科藥物外滲，提高護理質(zhì)量值得臨床關注。人文關懷作為一種護理手段，在兒科輸液室中已成為護理工作的一項主要內(nèi)容。我院2013年6～12月對收治的兒科輸液患者通過實施人文關懷教育，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1 .1 一般資料

選擇2013年6～12月我院收治的180例靜脈輸液的嬰幼兒，按照隨機數(shù)字分組法分為治療組和對照組各90例，治療組男72人，女18 人。最大年齡14歲，最小年齡1歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，住院時間（4.5±2.6）。穿刺部位包括頭部靜脈56例，手部靜脈19例，足部靜脈15例。對照組男69人，女21人，最大年齡14歲，最小年齡1歲，平均年齡（4.2±3.5）歲，住院時間（6.8±2.9）天。穿刺部位包括頭部靜脈54例，手部靜脈21例，足部靜脈15例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予兒科常規(guī)護理，治療組給予人文關懷干預。具體如下。

1.2.1 輸液前的人文關懷。2歲以下的嬰幼兒，護士用聲、光、色來分散他的注意力，減輕其恐懼感；對3～7歲的學齡前兒童，用講故事、做游戲來滿足其好奇心，與其建立友好關系；對學齡期兒童，以正面鼓勵和講道理來幫助他克服對注射的恐懼心理，使其能主動配合治療。向家長介紹輸液的目的，指導家長不要給患兒喂奶或喂水，患兒口中不能有任何食物，以免在穿刺時造成咳嗽、窒息等意外情況，靜脈穿刺時的指導及配合護士行靜脈穿刺時，指導家長不能用手按壓住患兒的胸部及捂住患兒的口鼻，在穿刺針頭的過程中，護士應該隨時觀察患兒的面部表情和異常行為，防止患兒病情變化。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，必須要第一時間進行正確的處理。靜脈穿刺后給予摟抱姿勢，指導家長將患兒抱在注射部位肢體的對側(cè)，以防家長身體觸及針頭；避免將衣物覆蓋患兒的頭部或穿刺部位，并且適當?shù)募s束患兒的雙手，以免患兒將針頭扯掉而造成二次穿刺引起的痛苦，告知做好孩子的撫慰最重要，護士邊操作邊講解，以取得患兒與家長的理解與配合，使患兒及家長在輕松愉快環(huán)境中了解和掌握了相關的護理知識，增強了護患溝通。

1.2.2 輸液過程中的人文關懷。護士加強巡視，一般每15～30分鐘巡視1次，使用特殊藥物應增加巡視次數(shù)，主動與患兒及家長溝通，認真傾聽訴說和意見，解答患兒家長提出的問題，根據(jù)季節(jié)宣教常見病、多發(fā)病的知識，宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，鼓勵母乳喂養(yǎng)，密切觀察患兒，如有不適，應及時與醫(yī)生溝通并予以處理。

1.2.3 輸液后的人文關懷。拔針時，采用連貫式按壓方法[2]，囑按壓3～5 min，不搓不揉。指導靜脈留置導管針的注意事項。對家長進行某些預見性交流，請家長留意并及時告知，并建議家中要常備體溫表，加強體溫監(jiān)測，掌握體溫變化情況。體溫在38.5℃以下行溫水擦浴，并且多喝水，體溫超過38.5℃，在物理降溫基礎上，可根據(jù)醫(yī)囑給退熱藥，告知科室的電話號碼，指導電話來訪及門診隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈穿刺一次成功率比較

治療組一次成功率為94.44%，顯著高于對照組的85.56%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒靜脈穿刺一次成功率比較

2.2 兩組患者滿意度比較

治療組滿意度為97.78%，顯著高于對照組的86.67%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

小兒輸液外滲是輸液治療過程中常見的并發(fā)癥，嚴重可導致血管受腫脹組織擠壓產(chǎn)生局部皮膚缺血、缺氧，表現(xiàn)為皮膚青紫、壞死等[3]。

隨著醫(yī)學發(fā)展和社會進步，以患者為中心的理念逐漸成為各種護理模式的核心內(nèi)容，在兒科輸液穿刺過程中應加強心理安撫，保持嬰幼兒情緒安靜，輸液期間加強護理[4]。人文關懷是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，把護理程序系統(tǒng)化運用到臨床護理和護理管理的思想和方法[5]。臨床研究顯示，治療組一次成功率為94.44%，顯著高于對照組的85.56%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療組滿意度為97.78%，顯著高于對照組的86.67%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明人文關懷有利于提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度[6-7]。

綜上所述，兒科靜脈輸液采用人文關懷措施實施干預，可以提高護理服務質(zhì)量和嬰幼兒家長對護理服務的滿意度，有效預防輸液外滲癥狀，值得在護理工作中推廣應用。

[1]石金花. 新生兒靜脈輸液的護理體會[J]. 臨床合理用藥, 2009, 2(19): 108-109.

[2]邵小平, 裘東仙. 靜脈輸液拔針后連貫式按壓方法減少出血的效果研究[J]. 上海護理, 2007, 7(6): 31.

[3]周冠蓉. 兩種方法處理新生兒靜脈輸液嚴重外滲效果比較[J]. 上海護理, 2007, 7(6): 37-38.

[4]陳曉瑜, 陳偉霞. 新生兒靜脈輸液滲漏的預防護理研究[J].護理實踐與研究, 2007, 4(7): 70-71.

[5]Roberts KT, Robinson KM, Stewart C, et al. An integrated mental health clinical rotation[J]. J Nurs Educ, 2009, 48(8): 454-459.

[6]江翠嬋. 應用整體護理理論實施新生兒肺炎合并腹瀉病護理研究[J]. 國際護理學雜志, 2010, 29(7): 1026-1028.

[7]蔣霞, 李文娟, 陳小紅. 3例兒童藥物外滲原因與護理對策[J]. 實用臨床醫(yī)學, 2012, 9(13): 120-121.

R473

B

1674-9308（2014）04-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.070