糖尿病患者健康教育探討

曹紅莉

湖南省資興市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423400

糖尿病患者健康教育探討

曹紅莉

湖南省資興市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423400

目的了解糖尿病病患者的健康教育需求，探討對其的健康教育對策。方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對2012年11月—2013年11月期間來該院住院的300例糖尿病病患者進行健康教育需求調(diào)查。結(jié)果能解決實際問題的健康需求較多，電話咨詢，醫(yī)護講解、演示這些建康教育方式最受歡迎。結(jié)論①提高護士業(yè)務水平，重視和積極開展健康教育；②建立良好生活方式，提高自我護理能力；③兼顧患者家屬，開展各種形式的健康教育。

糖尿病；健康教育；護理

據(jù)統(tǒng)計，目前糖尿病患病以高達4%，而死亡率則位居慢性病第二位，成為威脅人民健康的主要疾病。糖尿病健康教育是糖尿病治療成功的關(guān)鍵，它是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識使其樹立健康觀念[1]。據(jù)此筆者對該院2012年11月—2013年11月期間收治的300例糖尿病病患者進行健康教育需求調(diào)查，旨在探索適合糖尿病病患者的健康教育對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2012年11月—2013年11月收治該科的2型糖尿病患者300例，均符合WHO1999年糖尿病診斷標準[2]。其中男性160例，女性140例，年齡45～80歲，平均61.5歲。對自身疾病不了解者98例（32.67%），初淺了解者178例（59.33%），基本了解者例24（8%）。自己閱讀疾病有關(guān)知識128例次（42.67%），上網(wǎng)，看電視111例次（37%），同類病友介紹140例次（46.67%）。

2 結(jié)果和分析

2.1 疾病知識內(nèi)容（需求率%）

病因和誘因（82.67）、臨床表現(xiàn)（63.33）、疾病的控制和延緩（90.33）、治療方法和效果（89.33）、藥物的治療作用和毒副作用（86.67）、心理對疾病的影響（46.67、并發(fā)癥的預防（47.33）、急性發(fā)作的預防（50）。

2.2 出院指導內(nèi)容（需求率%）

繼續(xù)治療和服藥方法（90.33）、病情突然變化的處置（53）、定期復查的時間和方法（63.33）、用藥調(diào)整（46）、生活、工作應激的適應（46.67）、運動的方式、時間和量（41.33）、飲食和體重的控制（50）、病情和血糖的自我監(jiān)測（40）、胰島素注射方法（28.33）。

3 對策

3.1 飲食指導

根據(jù)糖尿病管理計劃、飲食、生活方式來制訂飲食計劃，血糖、血脂和體重接近正常值，說明飲食計劃是有效的；首先控制總熱量，成人每天總熱量=標準體重*每天每公斤理想體重所需要的熱能。烹飪的方法多采用蒸、燜、拌、煮、燉。一日多餐分配飯量：早1/5、中2/5、晚2/5或一天四餐按1/7,2/7、2/7、2/7，多吃蔬菜少吃肉，同時補充一定量的豆類蛋白。少食動物性脂肪、豬油等。限制膽固醇含量高的食品如動物內(nèi)臟、適當限制鈉鹽攝入，食鹽每天不超過5 g，伴有高血壓者每天食鹽量不超過2 g（一啤酒瓶蓋鹽3 g），適當增加微量鉀，鉻等元素的補充。如蔬菜，乳類，酵母、牛肉、肝、蘑菇等。飯后2 h血糖在10 mmol/L以下可以吃水果，但主食要適當減量，在兩餐之間吃，但不能吃香蕉、紅棗、桂圓、荔枝、葡萄干，飯后2 h血糖大于10 mmol/L可吃黃瓜、西紅柿代替水果。

3.2 運動治療

要與醫(yī)生一起討論目前的病情是否可以運動。確定運動量，運動量=運動強度x運動時間，運動強度可用運動后心率來衡量，如實際運動后心率=170-年齡，則這樣的運動量屬于中等。一般達到靶心率后持續(xù)20～30 min為好。運動后精力充沛，不易疲勞，心率在運動后十分鐘內(nèi)恢復至安靜時心率數(shù)，說明運動量比較適當，每周至少運動3～5次，累計時間150 min為佳。一般餐后30 min～1 h后運動為宜。運動項目包括步行、慢跑、騎車、游泳、太極拳、羽毛球、健身操等[3]。運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗，心慌等低血糖癥狀時立即食用。

3.3 服藥指導和血糖監(jiān)測

糖尿病是需要長期治療的，因此，應教會患者如何監(jiān)測血糖，服藥方法、不良反應和注意事項，這也是患者較關(guān)心的問題，護理人員應利用打針、發(fā)藥等一系列時間，詳細，反復向病人介紹，各種藥物的作用和毒副作用，服藥時間。并囑病人做好記錄（包括24 h內(nèi)出現(xiàn)的癥狀或不適）血糖和服藥的關(guān)系，以便更好的調(diào)整血糖，遵醫(yī)囑按時、按量堅持服藥，不得擅自停藥、改藥，讓患者了解低血糖發(fā)生時可能出現(xiàn)的癥狀，做好應急處理措施：立即喝糖開水或進食。有條件者可自備血糖儀，指導患者正確測量血糖的方法。對于糖尿病病人來說，血糖控制在空腹4.4～6.1 mmol/L，飯后控制在4.4～8.0 mmol/L比較好，如果年齡比較大或低血糖發(fā)生頻繁的的病人可適當放寬要求，飯后≤10 mmol/L即可。血糖控制差的病人或病情嚴重者應每天監(jiān)測4～7次，直到病情穩(wěn)定，血糖控制好。病情穩(wěn)定的患者每周監(jiān)測1～2天。不能只測空腹血糖，飯后2 h血糖（以進食第一口時間計算）更重要。

向患者介紹胰島素的分類，詳細介紹注射時間：短效胰島素通常在餐前半小時注射；超短效胰島素類似物在餐前馬上注射；注意一定要在準備好食物之后再注射胰島素，避免因進食不及時而出現(xiàn)低血糖。正確選擇注射部位：上臂前外側(cè)部、大腿前外側(cè)部、臀部和腹部。注射部位有規(guī)律性的經(jīng)常輪換，避免產(chǎn)生硬結(jié)，注射時必須嚴格無菌操作，注射劑量必須準確，人體對胰島素較敏感，1～2個單位之差就可出現(xiàn)低血糖或酮癥酸中毒。

[1]馮正儀.內(nèi)科護理學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2001:227.

[2]顧穎萍.糖尿病健康教育模式的研究進展[J].當代護士雜志，2012,20 （2）：19-20.

[3]劉尊永.糖尿病綜合防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：75-77.

[4]孫如蘭.護理干預對糖尿病患者自我管理的影響[J].當代護士雜志，2012,20（12）：28-29.

R725

A

1672-4062（2014）06（a）－0070-01

2014-03-03）

曹紅莉（1980-），女，湖南永興人，本科，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。