瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)早期糖尿病腎病患者的影響

曹輝

新疆喀什英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆喀什 844500

瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)早期糖尿病腎病患者的影響

曹輝

新疆喀什英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆喀什 844500

目的探討對(duì)瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布在早期糖尿病腎病患者臨床治療方法及效果展開(kāi)研究。方法在該院2012年3月—2013年3月進(jìn)行治療的早期糖尿病腎病患者共計(jì)58例。隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，即治療組：29例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入了瑞舒伐他汀及依折麥布藥物聯(lián)合治療。對(duì)照組：29例，采用瑞舒伐他汀及常規(guī)治療的方法。療程均為12周，觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐(Scr)、肌酸激酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶。結(jié)果治療組總有效率89.66%；對(duì)照組總有效率68.96%；治療組空腹血糖、餐后2 h血糖較對(duì)照組有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組酶學(xué)及肌酐變化未見(jiàn)明顯差異。此外治療組的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動(dòng)脈鈣化積分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論依折麥布在早期糖尿病腎病治療中具有良好的作用，改善空腹血糖及餐后2 h血糖水平，且安全性良好，能夠穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)。

糖尿病腎病；瑞舒伐他?。灰勒埯湶?；尿微量白蛋白；尿白蛋白排泄率

探討對(duì)瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布在早期糖尿病腎病患者臨床治療方法及效果展開(kāi)研究。該院選取2012年3月—2013年3月進(jìn)行治療的早期糖尿病腎病患者共58例，進(jìn)行臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次糖尿病腎病臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所抽選的研究對(duì)象在院進(jìn)行治療的早期糖尿病腎病患者共計(jì)58例，以其原始病歷資料作為分析研究活動(dòng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采用回顧分析法對(duì)患者臨床表現(xiàn)、治療方法以及效果分析展開(kāi)對(duì)比研究。這58例患者中，男性31例（53.45%），女性27例（46.55%）；年齡在42周歲至69周歲之間，平均年齡為53±5.22周歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

經(jīng)觀察，患者糖尿病病程為6個(gè)月至10年之間，平均病程為3.2±1.24年，表現(xiàn)癥狀主要有腿部水腫12例、腹水7例、腎小球硬化18例、糖尿22例、少尿無(wú)尿6例、蛋白尿32例、血尿4例、貧血12例、視網(wǎng)膜病8例、神經(jīng)性病變10例、高血壓31例，以上癥狀具有重疊性。

1.3 檢查方法

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨床表現(xiàn)，對(duì)患者行醫(yī)學(xué)檢測(cè)，包括尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血糖、尿糖、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動(dòng)脈鈣化積分等，其中24 h尿微量白蛋白指標(biāo)大于200 mg/24 h，在尿白蛋白排泄率檢測(cè)中，排泄率指標(biāo)均大于20 μg/min，對(duì)24 h檢測(cè)結(jié)果在30～300 mg之間，結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果，確診58例患者均患有早期糖尿病腎病。

1.4 治療方法

按照患者性別、年齡以及程度的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，即治療組：29例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入了瑞舒伐他汀及依折麥布藥物聯(lián)合治療。對(duì)照組：29例，采用瑞舒伐他汀及常規(guī)治療的方法。

1.4.1 常規(guī)治療首先對(duì)患者飲食進(jìn)行合理的調(diào)控，每日所攝取的蛋白質(zhì)含量要≤0.8g/(kg.d)，對(duì)于糖尿病腎病病癥情況較重者，應(yīng)控制在0.6 g/(kg.d)以?xún)?nèi)。其次，口服降糖類(lèi)藥物格列喹酮片，使用劑量15～180 mg/日，對(duì)于嚴(yán)重者劑量可以控制在180～300mg/ d，但應(yīng)在早餐前服用。采用胰島素注射，使用劑量為每千克0.5～1國(guó)際單位劑量。使用瑞舒伐他汀，采用口服的方式，使用劑量為10～40 mg/d。

1.4.2 治療組方法在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用了依折麥布藥物，具體使用方法為：口服，每日劑量為10 mg，每日一次，治療周期為10個(gè)療程。

治療結(jié)束后，分別對(duì)兩個(gè)組別患者治療前后的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率糖、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動(dòng)脈鈣化積分等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)周期性治療，得出以下臨床治療效果：治療組：29例患者中，顯效18例，有效8例，無(wú)效3例，顯效率62.07%，總有效率89.66%；對(duì)照組：29例患者，顯效13例，有效7例，無(wú)效9例，顯效率44.82%，總有效率68.96%。

經(jīng)檢測(cè)治療組的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動(dòng)脈鈣化積分等指標(biāo)下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組空腹血糖、餐后2 h血糖較對(duì)照組有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組酶學(xué)及肌酐變化未見(jiàn)明顯差異。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中并發(fā)癥的一種疾病，屬于慢性微血管并發(fā)癥，在臨床治療中較為常見(jiàn)，最為顯著的特點(diǎn)就是患者糖尿病腎小球發(fā)生硬化，我們將其病癥稱(chēng)為糖尿病腎病。導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)病的原因一般是由于糖代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致腎小球硬化癥的出現(xiàn)，尿白蛋白含量以及排泄率明顯增高并超標(biāo)，尿微量白蛋白指標(biāo)在200 mg/24 h以上，尿白蛋白排泄率在20 μg/min，對(duì)24 h檢測(cè)結(jié)果在30～300 mg之間。糖尿病腎病主要臨床表現(xiàn)有腿部水腫、腹水、腎小球硬化、糖尿、少尿無(wú)尿、蛋白尿、血尿、貧血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致眼部視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變以及腎臟衰竭等。在治療過(guò)程中，采用依折麥布類(lèi)藥物能夠有效的降低患者尿微量白蛋白和尿白蛋白排泄率，它是一種膽固醇抑制吸收劑，在使用過(guò)程中可以搭配瑞舒伐他汀類(lèi)藥物，能夠取得更好的臨床效果。該文通過(guò)對(duì)上述兩個(gè)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析對(duì)比，可以看到采用依折麥布藥物的組別其尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動(dòng)脈鈣化積分等指標(biāo)的下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此建議在今后治療中得到推廣。

[1]王改勤,姚麗,張寒梅.辨證治療糖尿病腎病體會(huì)[J].江西中醫(yī)藥,2011,35 (8)：49.

[2]王曉光,王亞麗,張佩清.張琪教授辨治糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī),2010,37(3)：20－21.

R473.5

A

1672-4062（2014）06（a）－0018-01

2014-03-05）

曹輝（1970.3-）,男，四川，本科，主治醫(yī)師，普通內(nèi)科。