重癥急性胰腺炎的早期營養(yǎng)支持治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察

徐建哲

（內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)療保障信息中心，內(nèi)蒙古 興安 137400）

SAP屬于全身消耗性疾病，患者極易出現(xiàn)免疫功能低下與營養(yǎng)不良狀況，降低了治療效果，因此，進(jìn)行早期營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要。本文分析了TPN與EN應(yīng)用在SAP治療中的效果與對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取2018年2月～2019年2月我院收治的86例SAP患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（43例）。對照組：男性22例，女性21例，年齡21～68歲，平均年齡（46.1±6.7）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性23例，女性20例，年齡23～69歲，平均年齡（47.5±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)為上腹部劇痛；②本次研究在患者知情的前提下展開；排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能不全者；②認(rèn)知功能異常。對照組與實(shí)驗(yàn)組在一般資料方面并無顯著差異，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

全部患者接受禁食、胃腸減壓、禁水等治療，在此基礎(chǔ)上：（1）對照組（TPN治療）：將10%氯化鈉注射液、葡萄糖、氨基酸、胰島素、脂肪乳劑、維生素、微量元素等以合理比例制成全營養(yǎng)混合液（每袋3 L），采用靜脈滴注方式進(jìn)行TPN治療；（2）實(shí)驗(yàn)組（EN治療）：所用藥物為生大黃、石蠟與番瀉葉，進(jìn)行胃管注入，改善患者腸功能，待腸功能恢復(fù)后，借助胃鏡或是X線透視，將螺旋型鼻腸管置入空腸，然后腸內(nèi)輸注200～500 ml生理鹽水，并于治療第1 d靜脈滴注500 ml百普力（藥品廠家：紐迪希亞制藥（無錫）有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010285；藥品規(guī)格：500 ml），治療第2 d以50～60 ml/h的速率滴入營養(yǎng)混懸液約500 ml，治療第3 d進(jìn)行全量營養(yǎng)混懸液滴注，劑量為1000～1500 ml；（3）兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動將營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率確定為觀察指標(biāo)。（1）營養(yǎng)指標(biāo)：于治療前后測定Hb、ALB[1]；（2）并發(fā)癥發(fā)生率：隨訪6個(gè)月，了解并發(fā)癥類型與發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中營養(yǎng)指標(biāo)可用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥發(fā)生率可用n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對比意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析營養(yǎng)指標(biāo)

兩組治療前的Hb、ALB無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的Hb、ALB水平均大于對照組（P＜0.05）（詳情見表1）。

表1 營養(yǎng)指標(biāo)對比（±s）

表1 營養(yǎng)指標(biāo)對比（±s）

?

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.6 5%）低于對照組（23.26%），P＜0.05（詳情見表2）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

SAP與暴飲暴食、膽道系統(tǒng)疾病、酗酒等因素密切相關(guān)[2]，病情危重，臨床治療難度較大。雖然營養(yǎng)支持治療不能改變此病患者病變過程，但是可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究表明，與TPN相比較而言，SAP患者的早期營養(yǎng)支持治療更適宜于采用EN療法，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的Hb、ALB水平均大于對照組，且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）低于對照組（23.26%），P＜0.05。分析原因：EN治療方案可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，保護(hù)腸道有益菌[3]，改善腸道免疫功能，且置入鼻腸管后使用營養(yǎng)液，不易刺激胰腺，使胰腺壞死組織出現(xiàn)繼發(fā)感染，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，基于對SAP患者進(jìn)行早期營養(yǎng)支持治療不易出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果明顯，所以值得推廣。