中醫(yī)藥院校實(shí)踐教學(xué)與人文教育的融合探析

祖 強(qiáng)， 黃桂成， 劉加彬， 孫岳明

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 教務(wù)處，江蘇 南京 210023; 2.東南大學(xué) 實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處，江蘇 南京 210001)

0 引 言

隨著科技、經(jīng)濟(jì)、行業(yè)的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)從以“疾病”為中心的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)向以“人”為中心的“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”新模式，國家對高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)的提出了更高的要求。傳統(tǒng)院校模式培養(yǎng)出來的技能單一和綜合素質(zhì)低的中醫(yī)藥人才，將越來越難以適應(yīng)未來社會(huì)的需求和競爭。這就要求高等中醫(yī)藥院校的人文教育要始終貫穿人才培養(yǎng)的全過程，除了在理論教學(xué)中優(yōu)化課程體系，注重通識教育，還要在實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)與人文教育的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)品格、素質(zhì)與才能共同發(fā)展，科學(xué)、人文與創(chuàng)新能力和諧統(tǒng)一的高等中醫(yī)藥人才[1]。

1 在實(shí)踐教學(xué)中推行人文素質(zhì)教育

1.1 推行的必要性

人文素質(zhì)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果，通過知識傳授、環(huán)境熏陶傳授以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。人的全面發(fā)展不是培養(yǎng)人成為全才，而是培養(yǎng)人在掌握專業(yè)技能的基礎(chǔ)上具備良好的人文涵養(yǎng)和道德水平。中醫(yī)藥學(xué)關(guān)注的主旨是人類的健康和福祉，因此高等中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神—“以仁存心”、“大醫(yī)精誠”的道德追求和對人類終極關(guān)懷的情感和信念[3]。

人文教育是中醫(yī)藥院校大學(xué)生素質(zhì)教育的基礎(chǔ)，大學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成的重要途徑是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)改革偏重于對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，而忽略了學(xué)生人文素質(zhì)對掌握科技知識的動(dòng)力機(jī)制和強(qiáng)化機(jī)制的作用，一定程度上造成實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量差和人才培養(yǎng)水平低。理論教學(xué)結(jié)合人文教育固然重要，但只有在實(shí)踐中，學(xué)生才能真正激活知識、啟迪思維、體悟人生[4]。實(shí)踐教學(xué)要求高等中醫(yī)藥教育要高度重視情境化的知識、緘默知識與個(gè)人知識。知識只有通過實(shí)踐過程才能內(nèi)化為個(gè)人的思維、方法、原則和精神，才能成為自己真正的素質(zhì)。現(xiàn)實(shí)情況下，本科教學(xué)中圍繞人文知識的傳播，一味地增加文、史、哲等課程，卻忽視了學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的自我認(rèn)知和自我建構(gòu)。人文教育在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的缺失值得我們?nèi)シ此肌?/p>

1.2 推行的意義

在實(shí)踐教學(xué)中融合人文教育，有利于學(xué)生自我建構(gòu)知識，有利于人文知識和科學(xué)知識的消化吸收，有利于培養(yǎng)一個(gè)全面發(fā)展的實(shí)踐型、創(chuàng)新型、復(fù)合型的中醫(yī)藥人才。實(shí)踐教學(xué)是高等中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一，是提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神不可分割的組成部分，是素質(zhì)教育的“主陣地”之一。在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)推行人文素質(zhì)教育，注重學(xué)生“從做中學(xué)”，注重自我批判與反思，注重團(tuán)隊(duì)合作與教學(xué)相長，讓學(xué)生在實(shí)踐中潛移默化地接受中醫(yī)藥博大精深的文化，關(guān)注人性和人的情感，運(yùn)用相關(guān)知識做出符合倫理的臨床決策或解決方法。通過校內(nèi)外文化實(shí)踐，學(xué)生對自身人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)過程的不同階段不斷體驗(yàn)、耳濡目染，在實(shí)踐中鍛煉與自我建構(gòu)，逐步提升自身的整體素質(zhì)[5]。高等中醫(yī)藥實(shí)踐教學(xué)易于幫助學(xué)生在科學(xué)知識的學(xué)習(xí)中，獲得人文精神力量的支撐，使之化為獻(xiàn)身中醫(yī)藥事業(yè)的高尚道德情操[6]。

2 融人文素質(zhì)教育于實(shí)踐教學(xué)中

實(shí)踐性是中醫(yī)藥教育最顯著的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)課堂。“第一課堂”，即授課教師在實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)講解知識、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作、學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室開展各層次實(shí)驗(yàn)[7]等；“第二課堂”，即師生在校園內(nèi)組織、開展的一系列與學(xué)習(xí)有關(guān)的活動(dòng)，如學(xué)科競賽、學(xué)術(shù)交流會(huì)、演講、科學(xué)與人文教育專題講座、專家論壇、科技創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)等；“第三課堂”，即大學(xué)生在大學(xué)校園以外所開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)、假期社會(huì)實(shí)踐、青年志愿者活動(dòng)等。實(shí)踐教學(xué)中，師生是更緊密的“學(xué)術(shù)共同體”。名醫(yī)大師們結(jié)合自己最新學(xué)術(shù)研究成果為本科生上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課、開講座、作報(bào)告，憑借他們的治學(xué)精神和人格魅力感染和影響大學(xué)生。博導(dǎo)長廊這個(gè)學(xué)術(shù)沙龍是以博士生導(dǎo)師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)術(shù)成就對大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育，起著潛移默化的示范和人文精神昭示作用。開放的中醫(yī)藥實(shí)踐教學(xué)體系(見圖1)中這三個(gè)課堂至始至終貫穿著以溝通協(xié)作能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、病人關(guān)懷等人文素質(zhì)教育這條主線[8]。

圖1 開放式實(shí)踐教學(xué)體系圖

2.1 寓人文教育于實(shí)驗(yàn)教學(xué)

科學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅是教學(xué)的一種輔助手段，更是育人的一條路徑。就此意義而言，它與人文教育存在著本體與方法上的天然契合[9]。通過探索性強(qiáng)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，可以充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)與人文教育融合作用，來培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、鉆研探索、協(xié)作意識、團(tuán)隊(duì)精神等科學(xué)素質(zhì)以及堅(jiān)韌不拔、實(shí)事求是等科研道德。

(1) 樹立新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念。以科學(xué)方法的掌握作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)首要目標(biāo)，以質(zhì)疑精神的培養(yǎng)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要價(jià)值取向，以思維能力的培養(yǎng)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵，以創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融合人文教育，不斷促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

(2) 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，更注重科學(xué)知識與人文知識的相互滲透，一方面在原有的課程體系中適當(dāng)增加自主選擇的“菜單式” 醫(yī)學(xué)人文類、中醫(yī)文化類實(shí)驗(yàn)課程模塊，在教學(xué)內(nèi)容中融入重視情感、態(tài)度和價(jià)值觀的醫(yī)學(xué)人文知識教育。一般來說，自選菜單式人文課程模塊分為四部分，即：“兩課”課程、公共人文素質(zhì)類課程、醫(yī)學(xué)人文類課程、中醫(yī)文化類課程，目前已開設(shè)課程40余門，如：“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”、“中醫(yī)文化學(xué)”、“醫(yī)患溝通學(xué)”[10]等。另一方面，開設(shè)研究性創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)合作的意識，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和科學(xué)精神。

(3) 轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。以學(xué)生為主體的情景化教學(xué)[11]。在模擬仿真實(shí)訓(xùn)等情景化教學(xué)中，教師通過模擬仿真環(huán)境，喚醒學(xué)生已有的知識經(jīng)驗(yàn)，使新舊知識發(fā)生聯(lián)系，對新知識進(jìn)行加工處理，產(chǎn)生遷移，進(jìn)而建構(gòu)新知識的意義。如采取臨床情景實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生輪流分批扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等不同角色，讓學(xué)生在換位中不僅訓(xùn)練到臨床操作技能，更能深刻地感受人文關(guān)懷在醫(yī)療實(shí)踐中的意義，體會(huì)人文精神對于臨床工作的實(shí)際價(jià)值。

(4) 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價(jià)體系。實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價(jià)體系將定性指標(biāo)與定量評分相結(jié)合，減少對實(shí)驗(yàn)成績的考評，盡可能全面、客觀地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)。由教師為單一評價(jià)主體向教師、學(xué)生、家長及專家組成的多元主體轉(zhuǎn)變，側(cè)重形成性評價(jià)，更關(guān)注學(xué)生諸如好奇心、求知探索欲、誠信務(wù)實(shí)、專業(yè)精神、職業(yè)道德、科學(xué)精神等思想境界的提高[12]。

(5) 實(shí)驗(yàn)室是德育基地。見圖2，馬克思恩格斯的哲學(xué)思想，相當(dāng)一部分源自科學(xué)實(shí)驗(yàn)提供的事實(shí)。實(shí)驗(yàn)室四周墻壁上掛著的偉大科學(xué)先驅(qū)、名家醫(yī)師畫像，這些都是青年學(xué)子心中的榜樣，影響著學(xué)生人生觀的樹立。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)前輩淡泊名利，獻(xiàn)身事業(yè)的精神。實(shí)驗(yàn)室里的現(xiàn)代化科學(xué)儀器是物化了的前人的科技成果，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用，以便在巨人的肩膀上向上攀登，建立科學(xué)思維方法，提高自身的科學(xué)素質(zhì)和人文素養(yǎng)。

圖2 中醫(yī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室

2.2 寓人文教育于校園文化實(shí)踐

大學(xué)校園的人文教育屬于潛在教育，隱形教育。要實(shí)現(xiàn)知識創(chuàng)新并內(nèi)化為能力和素質(zhì)，對隱性知識的挖掘非常重要。

(1) 校園環(huán)境具有育人的浸潤功能。環(huán)境包括校園的物質(zhì)情境、文化情境、人際關(guān)系情境、意識形態(tài)情境等。學(xué)生在與校園環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。中醫(yī)藥院校的校風(fēng)校訓(xùn)碑、中醫(yī)文化碑廊石刻、李時(shí)珍和張仲景的塑像、中醫(yī)藥博物館等校園物質(zhì)文化情境，名醫(yī)大師的言傳身教等意識形態(tài)情境，同學(xué)之間的交往與相互砥礪等人際關(guān)系情境，都對大學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)發(fā)揮著潛移默化而且廣泛持久的作用。

(2) 校園文化活動(dòng)發(fā)揮育人主力軍作用。學(xué)校通過制定大學(xué)生素質(zhì)拓展學(xué)分管理辦法和教師內(nèi)涵建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)政策，充分發(fā)揮校園文化活動(dòng)的育人作用。校園文化活動(dòng)一般分為：思想政治與道德素養(yǎng)類、校園實(shí)踐類、科技創(chuàng)新類、文化藝術(shù)類、學(xué)生組織活動(dòng)類、技能考證類等六大類。它們有助于將學(xué)校教育與學(xué)生自我教育結(jié)合起來。一方面教師是活動(dòng)主導(dǎo)。通過統(tǒng)一規(guī)劃，開設(shè)大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程，舉辦科學(xué)和人文教育專題講座，幫助學(xué)生認(rèn)識科技進(jìn)步對社會(huì)發(fā)展的巨大意義以及如何構(gòu)建人與人、人與社會(huì)的和諧關(guān)系。如杏林修身成才指南、中醫(yī)藥職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、周五傳統(tǒng)文化講座、“名中醫(yī)之路”、 “名方十講”為代表的“學(xué)術(shù)報(bào)告廳”系列和以“心路歷程—中青年學(xué)者談治學(xué)人生”為代表的“人文報(bào)告廳”系列。另一方面學(xué)生社團(tuán)是活動(dòng)主體。學(xué)生組織各種學(xué)科競賽活動(dòng)，如大學(xué)生科技節(jié)、禮儀大賽、“仲景杯”中醫(yī)藥知識大獎(jiǎng)賽、“厚樸杯”中醫(yī)藥論文大獎(jiǎng)賽，開設(shè)中醫(yī)文化學(xué)術(shù)論壇，開辦學(xué)生專業(yè)刊物等，使學(xué)生們在學(xué)術(shù)思想交流中自我建構(gòu)與知識的內(nèi)化[13]。

2.3 寓人文教育于校外實(shí)踐

實(shí)踐教育中心、就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地、社會(huì)實(shí)踐基地和志愿服務(wù)基地是第三課堂的載體。學(xué)校制定校外實(shí)踐的人才培養(yǎng)方案，在臨床實(shí)習(xí)與見習(xí)中開設(shè)人文教育課程模塊，將溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)、病人安全等人文與社會(huì)內(nèi)容交織其中，并要求學(xué)生將這些知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中，既有利于提升專業(yè)技能，又有利于在實(shí)踐中學(xué)會(huì)用醫(yī)學(xué)人文的視角去認(rèn)識人的生命價(jià)值、健康、社會(huì)價(jià)值、倫理價(jià)值等問題，樹立以人為本、以病人為中心的高尚醫(yī)德。

假期社會(huì)實(shí)踐、青年志愿者活動(dòng)(見圖3)，如醫(yī)橋工程、農(nóng)民健康百村工程，每年假期組織專家和學(xué)生到貧困鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療義診，這些實(shí)踐活動(dòng)不僅體現(xiàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)生的社會(huì)價(jià)值以及詮釋中醫(yī)人文精神的內(nèi)涵，而且是大學(xué)生踐行修身目標(biāo)的重要活動(dòng)內(nèi)容與鍛煉途徑[14]。

圖3 假期社會(huì)實(shí)踐、青年志愿者活動(dòng)場景

3 融合成效

3.1 形成了“仁德、仁術(shù)、仁人”的教育理念

我校在將近60年的辦學(xué)實(shí)踐中，逐步形成了“仁德、仁術(shù)、仁人”的教育理念和以中醫(yī)人文精神為精神力量，“自信敬業(yè)”為價(jià)值期望，“嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)”、“繼承創(chuàng)新”為理性目標(biāo)的辦學(xué)特色。在實(shí)踐教學(xué)中提出以中醫(yī)人文精神教育為切入點(diǎn)，修身實(shí)踐活動(dòng)為載體，以仁存心的道德品質(zhì)為要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才為目標(biāo)的人文素質(zhì)教育新思路[15]。

3.2 深化了中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育

學(xué)校以中醫(yī)藥科普基地、世界中醫(yī)藥教育大會(huì)和88個(gè)特色社團(tuán)為平臺，把人文教育與校內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)銜接起來，引導(dǎo)學(xué)生的中醫(yī)藥文化和價(jià)值取向，深化了中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育，拓展了學(xué)生綜合素質(zhì)。如近3年共舉辦各類講座158場，40 000余人次參與，涌現(xiàn)了一批江蘇市高校明星社團(tuán)。其中大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)“梨杏飄香”京劇社獲第九屆全國高校京劇演唱研討會(huì)比賽一等獎(jiǎng)、第三屆江蘇省大學(xué)生藝術(shù)展演一等獎(jiǎng)(見圖4)；養(yǎng)心社隊(duì)參加“西亞斯杯”2013年全國高等院校健身氣功比賽獲得了集體五禽戲二等獎(jiǎng)、集體八段錦二等獎(jiǎng)的優(yōu)異成績(見圖5)。

圖4 梅派青衣的韋云霞，劇目《武家坡》

圖5 養(yǎng)心社隊(duì)參加“西亞斯杯”比賽

3.3 培養(yǎng)了一大批杰出人才

在嚴(yán)謹(jǐn)樸實(shí)的學(xué)風(fēng)、濃郁的中醫(yī)文化氛圍、深厚的歷史文化積淀以及中醫(yī)人文精神的激勵(lì)作用下，我校誕生了如中國工程院院士董建華、程莘農(nóng)、吳以嶺；工商界翹楚任晉生、肖偉；央視新聞主播郎永淳；“中國首善”陳光標(biāo)等一批杰出校友。50多年來，學(xué)校一直堅(jiān)持以“開放”(開放教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源)、“創(chuàng)新”(通過實(shí)踐激發(fā)創(chuàng)新意識，拓展創(chuàng)新思維，增長創(chuàng)新技能，涵養(yǎng)創(chuàng)新品格)、“融合”(實(shí)踐教學(xué)與人文教育)作為實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵，培養(yǎng)造就了大批醫(yī)文結(jié)合的高素質(zhì)中醫(yī)文化傳承創(chuàng)新人才。學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥辯證思維能力和可持續(xù)發(fā)展能力得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同，良好的社會(huì)評價(jià)在一定程度上反映了我校長期堅(jiān)持實(shí)踐教學(xué)與人文教育融合的優(yōu)良效果。

4 結(jié) 語

中醫(yī)藥學(xué)是一門“自然科學(xué)+人文科學(xué)”雙重主導(dǎo)型的科學(xué)，人文教育是中醫(yī)藥教育的本質(zhì)要求。中醫(yī)藥教育蘊(yùn)涵著“仁德、仁術(shù)、仁人”的教育理念，中醫(yī)藥教育的過程與人文教育的過程是互相滲透的[16]。在高等中醫(yī)藥院校，實(shí)踐教學(xué)不但是中醫(yī)藥學(xué)教育的重要組成部分，而且也是培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的理想路徑。實(shí)踐教學(xué)融合人文教育的思想具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，期望對我國高等中醫(yī)藥教育改革和研究起到一定借鑒作用。

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