基于護理結局分類對糖尿病病人治療過程中家庭支持的研究

張紹果，楊 輝

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其治療也具有終身性。家屬的關心、支持和督促是促進糖尿病康復的前提和基礎[1]。良好的家庭支持系統(tǒng)能促進病人更好地配合治療，使各項措施如合理飲食、堅持運動、正確用藥、自我監(jiān)測和定期復查等治療落實到位，促進病人康復，提高生活質量[2]。護理結局分類（nursing outcomes classification，NOC）又稱護理敏感性病人結局，是指個體、家庭或社區(qū)對護理措施發(fā)生反應后的一種狀態(tài)、行為或感知，是能夠在連續(xù)體進行測量的變量概念。每項結局包括一個名稱、一個定義、一套描述與結局相關狀態(tài)的指標、一個5分制Likert度量尺度。它能夠幫助護士和其他醫(yī)務工作人員評價和量化病人、照顧者、家庭或社區(qū)的狀態(tài)。治療過程中的家庭支持是指一個人接受治療時有家屬陪同和情感的支持[3]。本研究旨在了解對家屬開展健康教育在糖尿病病人治療過程中的家庭支持情況，為對病人家屬開展針對性健康教育提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月—12月在我院內分泌科住院的糖尿病病人58例。入選標準：糖尿病病程≥1年，年齡≥18歲，意識清楚，與他人溝通無障礙；無精神病史；同意參加本研究者。其中男35例，女23例；年齡19歲～76歲，其中50歲以上34例；文化程度：中學及以下35例，本科20例，研究生3例；人均月收入≥1 000元44例，＜1 000元14例；住院期間照顧者：配偶27例，子女18例，父母16例，兄弟姐妹7例；病程：1年～5年26例，5年以上32例；醫(yī)療費用來源：公費2例，省醫(yī)保11例，市醫(yī)保23例，新農合16例，自費6例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷內容分兩部分：第一部分為一般資料，包括性別、年齡、文化程度、月收入、病程、醫(yī)療費用來源等項目；第二部分為糖尿病病人治療過程中家庭支持問卷，將《護理結果分類（第3版）》中文版中“治療過程中的家庭支持”結局的相關條目表述進行修改，形成糖尿病病人治療過程中家庭支持問卷，并實施預調查驗證其信效度，經(jīng)檢驗，該問卷信度克朗巴赫α系數(shù)為0.75。最終形成的問卷共14個條目，每個條目均采取5級評分，從未顯示計1分，極少顯示計2分，有時顯示計3分，經(jīng)常顯示計4分，始終顯示計5分，滿分為70分，得分越高，家庭支持越好。＞56分為高家庭支持，35分～56分為中等家庭支持，＜35分為低家庭支持。分別于家屬健康教育前后發(fā)放問卷。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，糖尿病病人一般資料和問卷條目得分采用百分率、均數(shù)±標準差（±s）描述；健康教育前后得分比較采用配對t檢驗，顯著性水平α＝0.05。

2 結果

2.1 家屬健康教育前后病人治療過程中家庭支持現(xiàn)狀（見表1）

表1 家屬健康教育前后病人治療過程中家庭支持現(xiàn)狀（n＝58） 例（%）

2.2 病人治療過程中家庭支持條目得分（見表2）

2.3 對家屬健康教育前后病人治療過程中家庭支持得分（見表3）

3 討論

3.1 糖尿病病人家庭支持現(xiàn)狀 本次調查結果顯示，對家屬進行健康教育前，58例糖尿病病人治療過程中家庭支持得分為（75.62±17.83）分 ，其中高家庭支持僅有3例，占5.17%，中等家庭支持有54例，占93.10%，可見糖尿病病人治療過程中的家庭支持總體處于中等水平，這與劉宇蘭等[4]的研究結果一致。而且病人住院期間家屬陪伴來源由多到少依次為配偶、子女及父母，他們與病人的關系最親密，尤其能滿足病人對感情的需求，這與中國的家庭結構有很大關系。

3.2 對糖尿病病人家屬開展健康教育勢在必行 本次調查結果顯示，對家屬進行健康教育后，糖尿病病人治療過程中家庭支持得分為（87.12±17.61）分，其中高家庭支持有48例，占82.76%，中等家庭支持有10例，占17.24%，低家庭支持為0例?？梢妼覍匍_展健康教育對提高病人家庭支持收效良好。張瑞芹等[5]的研究也表明，通過實施有家屬參與的健康教育，可明顯提高病人治療的信心和遵醫(yī)行為。

表2 家屬健康教育前后病人治療過程中家庭支持條目得分及排序

表3 對家屬健康教育前后病人治療過程中家庭支持得分（n＝58）

在家庭支持各條目得分中中，“家屬表示希望支持病人”得分最高，“家屬說出健康危機的含義”得分最低，“家屬與病人保持交流”“按病人希望與其他家屬聯(lián)系”“詢問病人情況或狀況的信息”“向其他家屬提供正確信息”“詢問治療過程的信息”條目得分較高，且健康教育后得分進一步提高，可見家屬渴望支持病人，可能由于疾病相關知識缺乏無法很好地為病人提供支持，健康教育后家屬開始積極主動尋求幫助病人。本次研究就健康教育前家庭支持現(xiàn)狀對病人家屬開展針對性健康教育，重點就疾病的認知、并發(fā)癥的危害及預防、家屬的支持、配合、監(jiān)督及重要性等方面進行詳細講解，使家屬意識到藥物治療和飲食控制的重要性。但是大多數(shù)家屬在血糖監(jiān)測和教育方面對病人的支持較差，這成為家庭支持強調的重點。

綜上所述，家庭支持越多，病人對疾病的認知越高，對疾病治療的依從行為和自我管理行為越好，對待疾病的態(tài)度也越積極，疾病的控制就越好[6]。作為醫(yī)護人員應加強對糖尿病病人家庭支持的重視，以保證高質量家庭支持的提供，從而提高糖尿病病人的生活質量。

[1] 肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（4）：313－316.

[2] 蔡淑芬.加強家屬健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4（3）：70－72.

[3] 吳袁劍云.護理結局分類（NOC）[M].第3版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006：322.

[4] 劉宇蘭，王群.糖尿病病人家庭支持與自我管理相關性調查[J].護理研究，2009，23（7B）：1807－1809.

[5] 張瑞芹，李文景，褚彥君.實施家屬同步教育對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖的影響[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（18）：2045－2046.

[6] 葉亞芹，陳黎明.家庭干預對糖尿病病人生活質量的影響[J].護理研究，2007，2l（8C）：2252－2253.