不孕癥患者的心理治療體會(huì)

摘要：由于社會(huì)，醫(yī)療，環(huán)境和其他因素的影響，在近幾年不孕癥患者的比例顯著增加。社會(huì)心理因素是不直接的原因，但大量的文獻(xiàn)顯示，不孕癥患者特有的社會(huì)心理特征，不同時(shí)段有特征性改變，但也在一定程度上影響結(jié)果。為了進(jìn)一步研究患者的社會(huì)心理特征。治療過(guò)程與治療效果之間的關(guān)系，筆者總結(jié)我院就診不孕癥患者，的咨詢(xún)或治療，目的減輕不孕癥患者的社會(huì)壓力，以便更好的治療，提高不孕癥患者妊娠率。

關(guān)鍵詞：不孕癥；社會(huì)心理特點(diǎn)；心理咨詢(xún)

不孕癥是一個(gè)正常的性生活和梁采取避孕措施≥1年不懷孕或未婚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的生育年齡的婦女中，大約有10% ~ 1 %的人患有不孕癥[1]；由于環(huán)境和生活方式的改變，精液質(zhì)量下降。目前。不孕癥的心理社會(huì)方面將越來(lái)越多的關(guān)。許多研究結(jié)果表明，心理因素不僅影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，也影響不孕不育的常規(guī)治療的效果，包括在體外受精（IVF－ET）影響治療結(jié)果?，F(xiàn)就不孕癥患者的心理狀況和患者的治療效果的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例不孕癥患者，為2010年1月~2014年1月本院門(mén)診患者，不孕癥患者均為健康婦女，年齡在22～43歲，婚齡2～20年。排除有嚴(yán)重肝腎功能疾病，高血壓，糖尿病，遺傳性疾病，性病。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組100例，兩組一般情況比較無(wú)差異（P>0.05）.

1.2方法治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合心理治療。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療。目前有許多提供給不孕癥患者心理咨詢(xún)或治療，包括心理專(zhuān)家門(mén)診，創(chuàng)建一個(gè)雜志專(zhuān)欄，以互助俱樂(lè)部患者的組織，電話(huà)或互聯(lián)網(wǎng)提供相關(guān)信息咨詢(xún)。對(duì)于每一個(gè)患者，根據(jù)不同的個(gè)性特征，社會(huì)背景，和不同的處理時(shí)間的原因，考慮不同形式的的心理治療。但到目前為止不孕不育患者的心理咨詢(xún)和治療還處于起步階段，有許多問(wèn)題，心理咨詢(xún)不被廣泛接受的：

1.2.1 大多數(shù)患者不主動(dòng)接受輔導(dǎo)，很多患者認(rèn)為不孕是身體上的缺陷，和陌生人，公開(kāi)討論他們的缺陷非常不舒服。與家庭成員（主要是指配偶）計(jì)劃能有效地緩解心理壓力，不需要外部服務(wù)。尤其是我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，由于患者的文化是落后的，所以更不能開(kāi)放自己的缺陷。此外，許多患者通過(guò)什么渠道相關(guān)信息咨詢(xún)與輔導(dǎo)費(fèi)用是不明確的，也可能導(dǎo)致主動(dòng)接受心理咨詢(xún)的不情愿。

1.2.2 心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)信息不充足①心理學(xué)雖然已開(kāi)始在臨床上應(yīng)用，但是在不孕癥治療領(lǐng)域中，對(duì)這些患者特有的社會(huì)心理特點(diǎn)還不了解，所以無(wú)法很好開(kāi)展。②許多不孕專(zhuān)家更多注重傳統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療，對(duì)心理學(xué)知識(shí)掌握應(yīng)用不夠，對(duì)于患者的社會(huì)心理特點(diǎn)在治療中的影響不夠重視。③針對(duì)不同性別、不同社會(huì)家庭背景、不同病因、不同不孕史及治療史的患者應(yīng)提供不同的咨詢(xún)信息，即因人因時(shí)困地制宜，對(duì)醫(yī)療人員要求較高。所以如果沒(méi)有接受具有針對(duì)性的培訓(xùn)無(wú)法很好地為患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)，但是目前國(guó)內(nèi)外均未出現(xiàn)此類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員。

２結(jié)果

治療組成功懷孕 80例，對(duì)照組成功懷孕60例，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

３討論

生育應(yīng)為每一個(gè)人內(nèi)在的能力，一對(duì)夫婦結(jié)婚，自然面臨生育問(wèn)題，字符串將在未來(lái)他們生活的一部分。即使在現(xiàn)代社會(huì)中，有些夫婦決定生活沒(méi)有孩子，也應(yīng)該從主觀的愿望。然而，一旦被確診為不孕癥，還將有權(quán)選擇。同時(shí)，社會(huì)對(duì)生育行為的態(tài)度是積極的保護(hù)；相反，自愿選擇不要孩子或不孕，經(jīng)常被輿論譴責(zé)，甚至在一些社會(huì)中是不允許自愿無(wú)子女。所以，不孕癥患者通常有許多復(fù)雜的心理特點(diǎn)。

患者通常有復(fù)雜的感情，造成許多微妙的心理變化。即使在現(xiàn)代時(shí)代的孤獨(dú)感，探討不孕癥的主題仍然是一個(gè)私人的尷尬。被診斷患有不孕癥的夫婦后，往往會(huì)選擇保守秘密，試圖擺脫社會(huì)活動(dòng)，使人與事的痛苦，所以容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。易誘導(dǎo)，研究患者的心理特點(diǎn)與不孕是一個(gè)描述性的研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的人格是容易操作，容易誘發(fā)。做極端。研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者，表達(dá)感情的極端的方式，了解自己的病情是不合理的[2]。沒(méi)有人會(huì)想到他會(huì)不孕，所以第一感覺(jué)是令人驚訝的，他們無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，他們用這種態(tài)度來(lái)保護(hù)自己，這樣一步一步地完全接受這個(gè)不幸的。此外，許多不孕檢查，初步治療，使患者對(duì)自己的身體和命運(yùn)也表現(xiàn)出非理性，這些患者往往表現(xiàn)出對(duì)他們的條件無(wú)法接受醫(yī)生和其他客觀的評(píng)價(jià)。多個(gè)治療失敗使他們變得怨天尤人，不能自己，甚至都拒絕他。不孕癥患者配偶依賴(lài)家庭，做事優(yōu)柔寡斷，而且很敏感。心理學(xué)的研究表明，婦女的地位在夫妻2人的患者比正常的夫妻通常比較低，常由責(zé)備配偶，一些患者開(kāi)始將有罪，我做的事。不孕的甚至是犯罪，懲罰，不被認(rèn)為是一個(gè)真正的女人[3]。這種情況在一些人，他們懷疑他們的男子氣概，有一種強(qiáng)烈的負(fù)罪感的妻子。疼痛在最后診斷不孕不育夫婦或最終放棄追求的努力，將產(chǎn)生一個(gè)不可避免的痛苦?；颊唢@著壓抑的感覺(jué)，隱藏著強(qiáng)烈的恐懼。1985年初，200美國(guó)夫婦選擇繼續(xù)IVF治療，進(jìn)行臨床社會(huì)服務(wù)，提供相關(guān)咨詢(xún)。他們談?wù)撍麄兊幕颊吆椭委煹牟辉蟹驄D的經(jīng)驗(yàn)，預(yù)期的處理，以及對(duì)該計(jì)劃的成功或失敗后懷孕[4]。此外，專(zhuān)家們還要求患者應(yīng)對(duì)壓力。45%女性患者表示不孕是我一生中最痛苦的經(jīng)歷。許多科學(xué)家使用精神抑郁對(duì)不孕夫婦治療前和治療后比較，不同時(shí)期的記錄發(fā)現(xiàn)抑郁癥，治療后妊娠失敗是特別難過(guò)，郁悶，通常這些患者使用自動(dòng)說(shuō)話(huà)或睡眠孤立自己，逃避現(xiàn)實(shí)。女性患者約25%出現(xiàn)抑郁癥狀。

不孕癥患者的道德變化的負(fù)面影響。社會(huì)心理變化的患者，極大地影響著他們的家庭生活，夫妻關(guān)系。一種不孕癥患者配偶的欲望基于支持自己的精神，因?yàn)閮?nèi)疚，在處理夫妻關(guān)系的消極態(tài)度，導(dǎo)致不孕癥患者的婚姻關(guān)系是弱的，婚姻狀況和性別不是很滿(mǎn)意。英國(guó)專(zhuān)家斯萊德采用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性測(cè)試表（明尼蘇達(dá)multphasic人和lityinventory，MMPI）進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的心理狀態(tài)，包括抑郁癥，強(qiáng)迫癥和性格內(nèi)向，結(jié)果表明高M(jìn)MPL分?jǐn)?shù)的患者，改善夫妻關(guān)系顯示出較低的能力。他用90項(xiàng)自評(píng)量表（SCL 90）患者的應(yīng)激能力的得分比正常對(duì)照組和高分?jǐn)?shù)的患者，發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與對(duì)照組相比，不穩(wěn)定，性功能也下降。人對(duì)自然的懷孕和妊娠婦女治療后進(jìn)行配對(duì)，教育，即使他們有類(lèi)似的人口特征，宗教信仰，經(jīng)濟(jì)條件的水平，并觀察兩組的妊娠不同時(shí)期的不同心理狀態(tài)的變化。結(jié)果表明，在體外受精的婚姻生活質(zhì)量水平的婦女和她的丈夫，對(duì)性生活的丈夫和妻子之間的冷漠，浪漫的生活缺乏；這些患者一旦懷孕，顯示相對(duì)容易滿(mǎn)足目前的婚姻狀況，性生活質(zhì)量和頻率[5]。此外，患者通常在懷孕期間體重增加和丈夫擔(dān)心自己不在乎。懷孕后，他們尊重的心增強(qiáng)。有許多研究表明，患者的心理變化可能直接或間接影響不孕治療的療效，包括對(duì)體外受精-胚胎移植治療結(jié)果。不孕癥患者的心理治療和不孕癥患者的面對(duì)的問(wèn)題，這些患者特定的社會(huì)心理特征，許多醫(yī)療界建議不孕癥患者給予心理咨詢(xún)或心理治療的[6]。一方面，緩解壓力，提高他們的心理挫折承受力，提高家庭和社會(huì)的生活質(zhì)量；另一方面，協(xié)助不孕的治療，包括人類(lèi)輔助生殖技術(shù)，如人工授精，體外受精的發(fā)揮，以創(chuàng)造更成功受孕機(jī)會(huì)懷孕。它的實(shí)施和一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，這種服務(wù)確實(shí)是在兩個(gè)方面都發(fā)揮了積極的作用。

總之，不孕癥患者的社會(huì)心理壓力比正常人要高。往往表現(xiàn)出一種緊張，有些甚至特定的抑郁癥狀，睡眠障礙，如被動(dòng)，焦慮。此外，不同的文化和社會(huì)背景，不同的性格，以及不同處理時(shí)間和不同的治療效果，不孕癥患者往往表現(xiàn)出不同的心理特征。同時(shí)，患者的心理變化也會(huì)影響治療和處理船舶航向的結(jié)果在一定程度上。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理咨詢(xún)，收到了良好的效果。但如何使患者積極治療無(wú)憂(yōu)；如何設(shè)計(jì)心理咨詢(xún)心理治療；如何制定合理的治療等方面還需要進(jìn)一步研究的具體內(nèi)容。

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