中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易談判要價(jià)研究

黃建銀 邱 珺 稅毅強(qiáng) 楊 柳 嚴(yán) 舒

（世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，北京，100101）

論 壇

中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易談判要價(jià)研究

黃建銀 邱 珺 稅毅強(qiáng) 楊 柳 嚴(yán) 舒

（世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，北京，100101）

東盟已成為中國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品出口和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易最具發(fā)展?jié)摿Φ男屡d市場(chǎng)，中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)的全面建成助推雙邊醫(yī)藥貿(mào)易，關(guān)稅將不再是雙方醫(yī)藥貿(mào)易的主要障礙，主要障礙來(lái)自于一些非關(guān)稅壁壘。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要障礙表現(xiàn)為中醫(yī)藥在東盟各國(guó)中的法律地位、中醫(yī)藥服務(wù)提供者的資質(zhì)認(rèn)可和開(kāi)業(yè)權(quán)等方面的問(wèn)題，即表現(xiàn)為國(guó)內(nèi)規(guī)制和市場(chǎng)準(zhǔn)入兩個(gè)方面政策措施和具體落實(shí)問(wèn)題。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易談判要價(jià)應(yīng)側(cè)重于進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易納入到中國(guó)－東盟服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化進(jìn)程議題之中，建立中國(guó)－東盟國(guó)家在中醫(yī)藥方面的法規(guī)協(xié)調(diào)與互認(rèn)機(jī)制，在藥典、標(biāo)準(zhǔn)方面加強(qiáng)合作與協(xié)調(diào)，在中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的中醫(yī)市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇方面開(kāi)展水平承諾和具體承諾方面的政策磋商，逐步全面提高承諾水平，推動(dòng)中國(guó)－東盟中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化進(jìn)程。

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易；中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)；談判要價(jià)；自由貿(mào)易區(qū)

東盟已成為我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品出口和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易最具發(fā)展?jié)摿Φ男屡d市場(chǎng)。至2010年，東盟僅次于美國(guó)和歐盟，成為我國(guó)第三大醫(yī)藥出口貿(mào)易伙伴。東盟也是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重要貿(mào)易伙伴，東盟是華人最集中的地區(qū)，由于有地處亞洲與中國(guó)相鄰，有文化淵源，形成了相近的用藥習(xí)慣，比較容易接受中醫(yī)藥服務(wù)，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易有較大的需求。

1 中醫(yī)藥在東盟一些主要國(guó)家的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 東盟一些國(guó)家中醫(yī)藥管理政策 東盟各國(guó)對(duì)中藥、中醫(yī)也在逐步放開(kāi)和認(rèn)可。目前，越南鼓勵(lì)發(fā)展中藥生產(chǎn)，為中藥合法注冊(cè)提供了方便；泰國(guó)已允許中藥作為藥品合法進(jìn)口；新加坡對(duì)中藥材和中藥制品頗為推崇，一直是中國(guó)中藥材及中成藥主要的出口市場(chǎng)之一。

新加坡在東盟國(guó)家中是中醫(yī)藥發(fā)展最好的國(guó)家，政府重視對(duì)中醫(yī)藥的管理。為加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的管理和運(yùn)作，新加坡政府1997年在衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)立了中醫(yī)藥管理局，專(zhuān)司中醫(yī)藥有關(guān)事務(wù)。2000年11月14日，新加坡國(guó)會(huì)三讀通過(guò)了中醫(yī)師法案，標(biāo)志著中醫(yī)師行醫(yī)的法定地位得到正式認(rèn)可。新加坡中藥的銷(xiāo)售方式主要由新加坡中國(guó)醫(yī)藥保健品商會(huì)所屬40多家會(huì)員將進(jìn)口中藥批發(fā)給5家綜合中醫(yī)院和中藥公會(huì)500多家的中藥店進(jìn)行銷(xiāo)售。許多藥店還專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)中醫(yī)師或中醫(yī)藥劑師，指導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)中藥。新加坡中醫(yī)界認(rèn)為，新政府實(shí)施中成藥注冊(cè)管理有助于中藥市場(chǎng)的健康發(fā)展。

印度尼西亞是東盟人口最多的國(guó)家，對(duì)健康衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)藥服務(wù)需求較大，限制較多。盡管印度尼西亞確實(shí)允許外資在Medan和Surabaya兩座城市的醫(yī)院中最多持有65%的份額，但根據(jù)《印度尼西亞外商投資限制清單》中的規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)幾乎不對(duì)外資開(kāi)放。印度尼西亞也嚴(yán)格限制外國(guó)醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員在印度尼西亞執(zhí)業(yè)。在國(guó)外接受培訓(xùn)的醫(yī)生也不得督導(dǎo)或從事印度尼西亞醫(yī)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。2010年對(duì)外資限制清單的修改，允許外資在全印度尼西亞的私營(yíng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院中占有67%的份額，而先前規(guī)定外資只能在Medan和Surabaya投資。根據(jù)第29/2004號(hào)醫(yī)生從業(yè)法和衛(wèi)生部第512/2007號(hào)令，外國(guó)醫(yī)生在印度尼西亞工作需要得到批準(zhǔn)。然而，鑒于2004年印度尼西亞投資協(xié)調(diào)委員會(huì)（BKPM）通知禁止外國(guó)醫(yī)生在印度尼西亞工作，故現(xiàn)在就業(yè)情況并不明朗。在實(shí)際情況中，由于印度尼西亞醫(yī)師協(xié)會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì)，外國(guó)醫(yī)生幾乎不可能獲得營(yíng)業(yè)執(zhí)照。大多數(shù)外國(guó)醫(yī)療從業(yè)人員只能培訓(xùn)印度尼西亞醫(yī)療從業(yè)人員或作為他們的顧問(wèn)。

印度尼西亞投資限制清單（2010）外資限額如下：1）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，藥品批發(fā)，藥品原材料批發(fā)，制藥業(yè)（藥劑師行業(yè)從業(yè)人員），藥房/公共藥店，健康研究中心，私立婦幼醫(yī)院，綜合性醫(yī)院/公共衛(wèi)生診所，其他醫(yī)療服務(wù)業(yè)，基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)備，健康衛(wèi)生業(yè)個(gè)體從業(yè)人員的工作領(lǐng)域（全科醫(yī)生，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，牙科醫(yī)生，輔醫(yī)人員提供的醫(yī)療服務(wù)，以及傳統(tǒng)健康服務(wù)）以及醫(yī)療衛(wèi)生輔助服務(wù)（救護(hù)車(chē)，害蟲(chóng)控制/煙熏滅蟲(chóng)）需100%本地資本。2）校準(zhǔn)測(cè)試，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及維修服務(wù)，針灸服務(wù)，醫(yī)護(hù)服務(wù)（在Medan and Surabaya地區(qū)外資最高占51%）以及醫(yī)療輔助服務(wù)（醫(yī)療設(shè)備租賃）外資最多49%。3）業(yè)務(wù)及管理咨詢(xún)（醫(yī)院管理服務(wù)），醫(yī)療輔助服務(wù)（醫(yī)療輔助疏散方面和緊急情況下患者疏散方面的協(xié)助服務(wù)），專(zhuān)業(yè)/半專(zhuān)業(yè)醫(yī)院服務(wù)（200張床位）以及其他醫(yī)療服務(wù)（精神療養(yǎng)康復(fù)診所），專(zhuān)門(mén)醫(yī)療診所，牙醫(yī)診所，以及醫(yī)療輔助服務(wù)（臨床實(shí)驗(yàn)診室和醫(yī)學(xué)體檢診室）。外資最多67%。4）醫(yī)藥原材料產(chǎn)業(yè)和專(zhuān)利藥品產(chǎn)業(yè)，外資最多75%。

緬甸在東盟國(guó)家中經(jīng)濟(jì)發(fā)展較晚，對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)藥和服務(wù)業(yè)的管理和對(duì)外開(kāi)放也比較保守。只對(duì)緬甸公民開(kāi)放的與傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)的有關(guān)規(guī)定見(jiàn)表1。

中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)全面建成后，中國(guó)對(duì)東盟零關(guān)稅清單中，98%的醫(yī)藥保健品被列入零關(guān)稅清單，涉及醫(yī)藥保健品稅則號(hào)425個(gè)，其中，醫(yī)療器械稅則號(hào)88個(gè)。醫(yī)藥類(lèi)產(chǎn)品關(guān)稅逐步降低甚至為零，這大大促進(jìn)了我國(guó)相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品出口。

1.2 中藥出口貿(mào)易 新加坡、泰國(guó)、越南、馬來(lái)西亞、印度尼西亞和菲律賓是中國(guó)在東盟的六大醫(yī)藥出口主要貿(mào)易伙伴，占出口總額的96.72%，西藥類(lèi)產(chǎn)品占到中國(guó)對(duì)東盟醫(yī)藥出口總額的近七成。我國(guó)對(duì)東盟醫(yī)藥產(chǎn)品出口額從2006年的14億美元增至2010年的36億美元，占我國(guó)醫(yī)藥出口總額的比重也逐漸上升，達(dá)到10%左右。中國(guó)對(duì)東盟出口的中藥產(chǎn)品是以中藥材飲片、保健品和提取物為主。其中，出口金額增長(zhǎng)較快的主要是枯茗子、枸杞、樟腦和菊花。2010年，中國(guó)從東盟進(jìn)口醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)值7.44億美元，主要產(chǎn)品是西藥原料、醫(yī)用一次性耗材、醫(yī)院診斷和治療設(shè)備、中藥保健品以及中藥材和飲片；我國(guó)從東盟進(jìn)口額增長(zhǎng)較快的為薄荷油、阿拉伯膠、提取的油樹(shù)脂和燕窩等產(chǎn)品。在東盟國(guó)家中，新加坡一直是中國(guó)中醫(yī)藥主要出口市場(chǎng)之一。新加坡深受中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化影響，對(duì)中醫(yī)藥頗為推崇，一直是中國(guó)中草藥及中成藥傳統(tǒng)的出口市場(chǎng)之一，政府鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展，已允許中草藥作為藥品合法進(jìn)口。新加坡年均從我國(guó)進(jìn)口中藥材2萬(wàn)噸，金額達(dá)6 000萬(wàn)美元（包括從香港的轉(zhuǎn)口貿(mào)易），占我國(guó)中藥材出口量的12%，占出口至東南亞的65%。中藥出口到新加坡后就可以覆蓋整個(gè)東盟市場(chǎng)。東盟醫(yī)藥市場(chǎng)有強(qiáng)勁需求。東盟多數(shù)國(guó)家的醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，進(jìn)口依存度較高。例如，印度尼西亞醫(yī)藥市場(chǎng)90%依賴(lài)進(jìn)口。印度尼西亞是目前進(jìn)口我國(guó)西藥類(lèi)產(chǎn)品最多的東盟國(guó)家。柬埔寨和緬甸、老撾的進(jìn)口藥基本占到市場(chǎng)需求量的90%。中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品因?yàn)閮r(jià)廉物美而享有較大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

表1 《外國(guó)投資法》執(zhí)行規(guī)定

1.3 中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易 中國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)正加快“走出去”步伐，積極開(kāi)拓東盟市場(chǎng)，推動(dòng)著東盟中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展。中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易“走出去”主要是以跨境支付、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)等三種服務(wù)貿(mào)易提供模式。1）跨境支付：主要集中在中醫(yī)藥教育合作。北京中醫(yī)藥大學(xué)與新加坡南洋理工大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥教育合作，為來(lái)自新加坡及東盟其他國(guó)家的學(xué)生提供中醫(yī)藥教育服務(wù)。2）商業(yè)存在提供模式：主要是開(kāi)設(shè)連鎖藥店、診所、中醫(yī)院、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)以及與中醫(yī)藥相關(guān)的機(jī)構(gòu)或辦事處。目前，中國(guó)以同仁堂老字號(hào)為代表的中醫(yī)藥企業(yè)在東盟開(kāi)設(shè)了一些連鎖藥店，一些華人開(kāi)設(shè)中醫(yī)診所以及一些中醫(yī)藥大學(xué)與東盟國(guó)家合作開(kāi)辦教育機(jī)構(gòu)。3）自然人流動(dòng)提供模式：主要是中醫(yī)師到東盟國(guó)家一些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)服務(wù)，一些中醫(yī)教師到東盟國(guó)家提供教學(xué)服務(wù)、短期培訓(xùn)以及中醫(yī)藥從業(yè)者到相關(guān)的企業(yè)或機(jī)構(gòu)工作。

2 中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在東盟一些國(guó)家發(fā)展的主要障礙

2.1 從醫(yī)藥市場(chǎng)角度看，東盟各國(guó)存在諸多不利于中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)拓的因素 中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)至今仍未能真正進(jìn)入東盟市場(chǎng)，其中原因之一是由于企業(yè)對(duì)東盟市場(chǎng)和中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)政策缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解和判斷。中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)的全面建成助推雙邊醫(yī)藥貿(mào)易，關(guān)稅將不再是雙方醫(yī)藥貿(mào)易的主要障礙，主要障礙來(lái)自于一些非關(guān)稅壁壘。

首先，東盟各國(guó)均對(duì)藥品設(shè)置了程度不一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，而且目前尚未形成互認(rèn)機(jī)制，嚴(yán)重阻礙了雙邊醫(yī)藥貿(mào)易的順利發(fā)展。泰國(guó)的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通常以泰國(guó)藥典、美國(guó)、英國(guó)和國(guó)際藥典為準(zhǔn)，也部分參考日本藥典和中國(guó)藥典；新加坡的藥品注冊(cè)主要是在其藥品法的大框架下實(shí)施的；在馬來(lái)西亞，所有生產(chǎn)、進(jìn)口、銷(xiāo)售的藥品及化妝品都要登記注冊(cè)，并對(duì)生產(chǎn)商、批發(fā)商、進(jìn)口商實(shí)行許可證制度管理；越南對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管政策不透明，它雖允許國(guó)外廠商設(shè)立辦事處，直接進(jìn)口藥品，但禁止在國(guó)內(nèi)分銷(xiāo)。

在東盟進(jìn)行藥品注冊(cè)及貿(mào)易非一日之功。但值得注意的是，2010年4月在越南召開(kāi)的東盟峰會(huì)已就東盟統(tǒng)一醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行協(xié)商，將“東盟通用技術(shù)文件”作為制藥公司向東盟十國(guó)提出藥品批準(zhǔn)申請(qǐng)的唯一格式。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一后，出口東盟的藥品只需通過(guò)一個(gè)國(guó)家的申請(qǐng)認(rèn)證，就可以在其他東盟國(guó)家通行。這是一個(gè)趨勢(shì)和利好因素，但對(duì)于中藥注冊(cè)和貿(mào)易還需要利用這樣的平臺(tái)和機(jī)制來(lái)大力推動(dòng)。

其次，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品仍難進(jìn)入當(dāng)?shù)卣少?gòu)、公立醫(yī)院等主流渠道。個(gè)別企業(yè)的產(chǎn)品成功進(jìn)入了東盟一些國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這僅是個(gè)例。其中有市場(chǎng)開(kāi)拓不力的問(wèn)題，有當(dāng)?shù)刈?cè)門(mén)檻的問(wèn)題，也有一些政治上的因素，有待各方面一起下大力氣，共同推動(dòng)解決。

第三，部分國(guó)家政治環(huán)境不穩(wěn)定，假藥盛行、國(guó)際藥典（IP）制度缺乏、政府管理力度跟不上，成為目前中國(guó)企業(yè)進(jìn)入東盟的一大障礙。比如在越南，由于進(jìn)口的傳統(tǒng)藥品中70%為假劣品，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)只允許15種草藥在市場(chǎng)銷(xiāo)售。

在中藥領(lǐng)域，中國(guó)－東盟雙方產(chǎn)業(yè)的互補(bǔ)性突出，合作潛力巨大。如東盟國(guó)家豐富的藥用植物資源，在一定程度上可緩解國(guó)內(nèi)眾多中醫(yī)藥企業(yè)因藥材成本上漲帶來(lái)的壓力。

2.2 從中醫(yī)服務(wù)市場(chǎng)來(lái)看，東盟各國(guó)的國(guó)內(nèi)規(guī)制和市場(chǎng)準(zhǔn)入成為阻礙中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易的主要問(wèn)題 中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)協(xié)議中，關(guān)于中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的承諾水平和具體承諾內(nèi)容較少，只有新加坡、泰國(guó)涉及到醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容。

2.3 中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)服務(wù)貿(mào)易開(kāi)放時(shí)間表和主要內(nèi)容 2007年1月，中國(guó)與東盟簽署了自貿(mào)區(qū)《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》，并于2007年7月實(shí)施。各國(guó)以減讓表的形式列出各自在服務(wù)部門(mén)的具體開(kāi)放承諾。具體承諾是各國(guó)在其各自WTO《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》承諾基礎(chǔ)上，做出的更高水平的開(kāi)放承諾。

東盟國(guó)家具體承諾的主要內(nèi)容：1）新加坡：在商務(wù)服務(wù)、分銷(xiāo)、金融、醫(yī)療、娛樂(lè)和體育休閑服務(wù)、運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)做出了超越WTO的出價(jià)，并在銀行、保險(xiǎn)、工程、廣告、非武裝保安服務(wù)、藥品和醫(yī)療用品傭金代理和零售、航空和公路運(yùn)輸服務(wù)等部門(mén)做出了高于其WTO新一輪談判出價(jià)的承諾，在不同程度上放寬了市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，如在外資銀行準(zhǔn)入方面，取消了對(duì)新國(guó)內(nèi)銀行的外資參股股比在40%以?xún)?nèi)的限制。2）馬來(lái)西亞：在商務(wù)服務(wù)、建筑、金融、旅游和運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)做出了高于WTO水平的承諾。與其在WTO新一輪談判中的出價(jià)相比，新增了會(huì)展、主題公園服務(wù)、海運(yùn)、空運(yùn)等部門(mén)的具體出價(jià)，并在金融、建筑及工程等領(lǐng)域做出了更高水平的開(kāi)放承諾，如在保險(xiǎn)領(lǐng)域，放寬了對(duì)外籍管理人員的市場(chǎng)準(zhǔn)入限制。3）泰國(guó)：在商務(wù)人員入境、建筑工程、中文教育、醫(yī)療、旅游餐飲和海運(yùn)貨物裝卸等領(lǐng)域做出了高于WTO水平的承諾。4）菲律賓：在能源、商務(wù)服務(wù)、建筑及工程、旅游等部門(mén)做出了高于WTO水平的承諾。與其在WTO新一輪談判中的出價(jià)相比，在采礦和制造業(yè)建筑服務(wù)等我方較為關(guān)注的部門(mén)做出了進(jìn)一步開(kāi)放的承諾。5）文萊：在旅游和運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)做出了高于WTO水平的承諾，特別是在運(yùn)輸服務(wù)方面，增加了海洋客運(yùn)和貨運(yùn)服務(wù)、航空器的維護(hù)和修理服務(wù)等我方關(guān)注領(lǐng)域的市場(chǎng)開(kāi)放承諾。6）印度尼西亞：在建筑及工程、旅游和能源服務(wù)方面做出了高于WTO水平的承諾，特別是在民用工程、煤的液化和氣化服務(wù)等我方關(guān)注領(lǐng)域做出了進(jìn)一步開(kāi)放的承諾。7）越南、柬埔寨、緬甸：具體出價(jià)與其WTO的承諾基本一致，主要涵蓋商務(wù)服務(wù)、電信、建筑、金融、旅游和運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)。8）老撾：在銀行、保險(xiǎn)領(lǐng)域做出了具體開(kāi)放承諾。

2.4 中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要障礙 中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要障礙表現(xiàn)為中醫(yī)藥在東盟各國(guó)中的法律地位、中醫(yī)藥服務(wù)提供者的資質(zhì)認(rèn)可和開(kāi)業(yè)權(quán)等方面的問(wèn)題，即表現(xiàn)為國(guó)內(nèi)規(guī)制和市場(chǎng)準(zhǔn)入兩個(gè)方面政策措施和具體落實(shí)問(wèn)題。

在中國(guó)與東盟簽署了自貿(mào)區(qū)《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》中，關(guān)于第五條“國(guó)內(nèi)規(guī)制”的第四款“為保證有關(guān)資格要求和程序、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和許可要求的各項(xiàng)措施不致構(gòu)成不必要的服務(wù)貿(mào)易壁壘，各締約方應(yīng)按照GATS第六條第四款的規(guī)定，共同審議有關(guān)這些紀(jì)律措施的談判結(jié)果，以將這些措施納入本協(xié)議。各締約方注意到此類(lèi)紀(jì)律應(yīng)旨在特別保證以下要求：1）依據(jù)客觀的和透明的標(biāo)準(zhǔn)，例如提供服務(wù)的能力和資格；2）不得超越為保證服務(wù)質(zhì)量所必需限度的負(fù)擔(dān)；3）如為許可程序，則這些程序本身不成為對(duì)服務(wù)提供的限制?！币约暗诹睢霸谝丫蛯?zhuān)業(yè)服務(wù)作出具體承諾的部門(mén)，每一締約方應(yīng)規(guī)定適當(dāng)程序，以核驗(yàn)任何其他方專(zhuān)業(yè)人員的能力?！彪m然中國(guó)與東盟簽署了自貿(mào)區(qū)《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》中就“國(guó)內(nèi)規(guī)制”和“市場(chǎng)準(zhǔn)入”做了原則性指導(dǎo)意見(jiàn)，但對(duì)于中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在、自然人流動(dòng)提供模式方面的具體承諾較少，有承諾的國(guó)家的承諾水平也不高，成為制約中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易在東盟國(guó)家進(jìn)一步發(fā)展的主要障礙。比如泰國(guó)立法承認(rèn)中醫(yī)醫(yī)療的合法性，但沒(méi)有給與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法地位，目前泰國(guó)所謂的“中醫(yī)醫(yī)院”，其合法注冊(cè)的法人是泰醫(yī)醫(yī)院，也就是說(shuō)在泰醫(yī)注冊(cè)的醫(yī)院中進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

3 中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)談判中對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易要價(jià)的相關(guān)建議

根據(jù)中國(guó)與東盟簽署的自貿(mào)區(qū)《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》具體承諾的原則和目標(biāo)：“為實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改進(jìn)各方第一批具體承諾的目標(biāo)，并重申各方關(guān)于實(shí)現(xiàn)服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化的承諾，以及在協(xié)議生效一年內(nèi)完成第二批具體承諾的共識(shí)”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化的承諾，是中國(guó)本次開(kāi)展政策磋商、消除一些政策限制和談判要價(jià)的基礎(chǔ)。

3.1 政策磋商 將進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易納入到中國(guó)－東盟服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化進(jìn)程之中。中醫(yī)藥在中國(guó)已成為與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并重、在保障人民衛(wèi)生與健康中發(fā)揮重要作用的獨(dú)具特色的健康服務(wù)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)有利于提供東盟各國(guó)人民健康服務(wù)水平，增進(jìn)東盟各國(guó)人民福祉。考慮到中醫(yī)藥與西方醫(yī)藥之間存在的差異，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行管理首先必須符合保障公眾健康的基本要求，尊重民眾對(duì)健康需求的選擇權(quán)并盡量予以滿(mǎn)足；同時(shí)避免因過(guò)度管理而阻礙中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在東盟國(guó)家中的發(fā)展。以此為準(zhǔn)則，通過(guò)自由貿(mào)易區(qū)談判協(xié)商消除一些不必要的政策限制，重點(diǎn)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的水平承諾和具體承諾方面的政策進(jìn)行磋商，逐步全面提高承諾水平，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化進(jìn)程。

3.2 消除政策限制 建立中國(guó)－東盟國(guó)家在中醫(yī)藥方面的法規(guī)協(xié)調(diào)與互認(rèn)機(jī)制。在保證中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)安全有效和質(zhì)量可控的前提下，在藥典、標(biāo)準(zhǔn)方面加強(qiáng)合作與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)法規(guī)協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)在一些比較成熟產(chǎn)品和服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)互認(rèn)，促進(jìn)貿(mào)易便利化；加強(qiáng)雙方醫(yī)藥行業(yè)組織在市場(chǎng)、監(jiān)管政策和經(jīng)貿(mào)投資政策等方面的信息交流，發(fā)揮行業(yè)組織在推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易中的協(xié)調(diào)和中介作用，宣傳有關(guān)中國(guó)－東盟自貿(mào)區(qū)政策法規(guī)，指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)利用自貿(mào)區(qū)相關(guān)政策開(kāi)展互利合作。

3.3 要價(jià)口徑

3.3.1 水平承諾要價(jià) 1）市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：逐步全面開(kāi)放允許中醫(yī)藥企業(yè)或機(jī)構(gòu)在東盟設(shè)立全資或合資中醫(yī)藥企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)，允許在中國(guó)具有合格資質(zhì)的中醫(yī)藥人員以自然人流動(dòng)身份進(jìn)入東盟提供相應(yīng)服務(wù)，給予簽證和居留的便利。2）國(guó)民待遇限制：中醫(yī)藥企業(yè)或機(jī)構(gòu)在東盟國(guó)家以商業(yè)存在模式提供服務(wù)享受?chē)?guó)民待遇，作為處方藥注冊(cè)的中藥和作為中醫(yī)療法的針灸服務(wù)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

3.3.2 具體承諾要價(jià) 1）市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：對(duì)以跨境交付、境外消費(fèi)提供模式的中醫(yī)藥服務(wù)不加限制；允許中國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)提供者和企業(yè)、機(jī)構(gòu)在東盟設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所，允許中方擁有多數(shù)股權(quán)。允許持有中國(guó)頒發(fā)的中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)證書(shū)的醫(yī)生，在獲得所在國(guó)家衛(wèi)生部管理部門(mén)的相關(guān)注冊(cè)許可后，在東盟相關(guān)國(guó)家提供短期醫(yī)療服務(wù)。期限不少于6個(gè)月，并可延長(zhǎng)至1年。2）國(guó)民待遇限制：對(duì)以跨境交付、境外消費(fèi)提供模式的中醫(yī)藥服務(wù)沒(méi)有國(guó)民待遇方面的限制；對(duì)于以商業(yè)存在提供模式的中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)或機(jī)構(gòu)，應(yīng)該允許一定比例的服務(wù)提供者來(lái)自中國(guó)；對(duì)中醫(yī)針灸服務(wù)提供者享有國(guó)民待遇。

[1]World Trade Organization Trade Policy Review Body：Trade Policy Review Reported by the Secretariat Indonesia，2013.

[2]商務(wù)部國(guó)際司.中國(guó)－東盟自貿(mào)區(qū)聯(lián)委會(huì)第五次會(huì)議在成都舉行[EB/OL].http：//fta.mofcom.gov.cn/index.shtm l，2014－03－19.

[3]世界貿(mào)易組織貿(mào)易政策審議報(bào)告WT/TPR/G/293：緬甸政府貿(mào)易政策審議政府聲明中《外國(guó)投資法》執(zhí)行規(guī)定[Z].2014－01－21.

（2014－04－06收稿 責(zé)任編輯：王明）

The Research on Ask and Offer Negotiation for Trade in Service of Chinese Medicine in China ASEAN Free Trade Zone

Huang Jianyin，Qiu Jun，Shui Yiqiang，Yang Liu，Yan Shu
（World Federation of Chinese Medicine Societies，Beijing 100101，China）

ASEAN has become themost potential emergingmarket of Chinese pharmaceutical products and trade in service of Chinese medicine.The fully completed China ASEAN Free Trade Area will boost the bilateralmedicine trade.Non－tariff barriers，instead of tariff will become themain obstacle to themedicine trade.Themain obstacles to the development of trade in service of Chinesemedicine are the legal status of Chinesemedicine in the ASEAN countries，the qualification recognition of Chinesemedicine service provider，rights of establishment and other aspects of the regulation，i.e.in two aspects of policy the domestic regulation and market access and themeasures and implementation for the policy.Chinesemedicine trade in service ask and offer negotiation should focus on the following aspects，such as further inclusion of Chinesemedicine trade in service into China ASEAN trade in service gradually－liberalization agenda，the establishment of a national level China－ASEAN regulatory coordination and mutual recognitionmechanism inmedicine registration，cooperation and coordination in trade in service of Chinesemedicineand in the Pharmacopoeia standards，policy consultation inmarketaccess and national treatment of trade in service of Chinesemedicine，aswell as in terms of horizontal commitment and specific commitments，so as to gradually improve the commitment level and promote the China ASEAN TCM trade in services gradual liberalization process.

Trade in Service of Chinese Medicine；China ASEAN Free Trade Zone；Ask and Offer Negotiation；Free Trade Zone

F744

A

10.3969/j.issn.1673－7202.2014.07.008