醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度狀況比較研究*

高金紅，王建芬**，崔 焱**，顧秋雨，諸志萍，王建明

（1南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，江蘇 南京 210029，1510943508@qq.com；2南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210029）

醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度狀況比較研究*

高金紅1，王建芬1**，崔 焱1**，顧秋雨1，諸志萍1，王建明2

（1南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，江蘇 南京 210029，1510943508@qq.com；2南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210029）

目的 比較醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的生命態(tài)度狀況及其影響因素，以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展有針對性的生命教育提供依據(jù)，也為提高醫(yī)療隊伍的職業(yè)道德和素養(yǎng)打好基礎(chǔ)。方法 采用整群抽樣的方法，對南京地區(qū)四所高校1800名大學(xué)生的生命態(tài)度進行問卷調(diào)查，比較醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度的差別及其影響因素。結(jié)果 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度皆處于中等水平，且兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但均需進一步提高。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校的生命教育要加強，重點關(guān)注四年級醫(yī)學(xué)生的生命態(tài)度教育。

醫(yī)學(xué)專業(yè)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)；生命態(tài)度剖面圖量表；影響因素；比較

生命態(tài)度是指人對生命所持的態(tài)度，即人對與生命有關(guān)的人、物、事或觀念等的感覺，如何行動的描述，包括生命認知、生命情感和生命行為傾向。［1］近年來有關(guān)高校大學(xué)生自殺、自傷等報道較多，因此，改善大學(xué)生的生命態(tài)度刻不容緩。通過研究醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的生命態(tài)度的差別，并分析其影響因素，以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展有針對性的生命教育提供依據(jù)，也為提高醫(yī)療隊伍的職業(yè)道德和素養(yǎng)打好基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

按年級和專業(yè)分層，隨機抽取南京地區(qū)四所高校：南京醫(yī)科大學(xué)、南京航天航空大學(xué)、南京師范大學(xué)、南京郵電大學(xué)十個專業(yè)大學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷1800份，回收問卷1715份，有效問卷1536份，有效率為89.6%。其中按專業(yè)分，文科316名，理工科295名，臨床醫(yī)學(xué)246名，護理288名，其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科391人（文章中文理科統(tǒng)稱為非醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床、護理、其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科統(tǒng)稱為醫(yī)學(xué)專業(yè)）。

1.2 工具

1.2.1 自編問卷。

問卷包括性別、專業(yè)、年級、家鄉(xiāng)所在地、家庭經(jīng)濟情況、是否為獨生子女、父母學(xué)歷及其他影響因素，如身體狀況、對專業(yè)的滿意度等共14個條目。

1.2.2 生命態(tài)度剖面圖量表。

該量表是我國臺灣學(xué)者何英奇［3］教授根據(jù)弗蘭克爾的意義治療學(xué)的核心概念編制而成，共有39道題，包括生命意義之追尋與肯定、存在的超越2個高層因素和生命意義意志、存在盈實、生命目的、生命控制、苦難接納和死亡接納6個子因素。采取Likert五級記分，其中，死亡接納、存在盈實兩個因子中所包含的題目為反向記分，其他均為正向記分，得分越高，代表其生命態(tài)度越積極。量表具有良好的內(nèi)部一致性信度（α值介于0.87至0.65）與重測信度（0.85），內(nèi)容效度和構(gòu)念效度較好。［3］

1.3 方法

使用Epidate軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入、整理。用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計方法包括描述統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生的一般資料對生命態(tài)度的影響

用t檢驗和單因素方差分析1536名大學(xué)生的一般資料對生命態(tài)度的影響，發(fā)現(xiàn)性別、家鄉(xiāng)所在地、年級、學(xué)業(yè)負擔(dān)、公開談?wù)撍劳鰻顩r等因素對生命態(tài)度有影響。詳見表1。

表1 大學(xué)生中一般資料對生命態(tài)度總分有影響的因素

續(xù)表

2.2 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的生命態(tài)度總分及各維度得分比較

醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在生命態(tài)度總分上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而意義意志這個維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度剖面圖量表各維度得分比較

2.3 不同年級、不同性別醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度總分水平比較

一年級醫(yī)學(xué)專業(yè)男生生命態(tài)度總分高于一年級非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生，四年級醫(yī)學(xué)專業(yè)男生生命態(tài)度總分低于四年級非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。男生中醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級及以上生命態(tài)度總分均高于相同專業(yè)一二三年級，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 不同年級、不同性別醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度總分水平比較

續(xù)表

3 討論

3.1 影響大學(xué)生生命態(tài)度的因素

3.1.1 家鄉(xiāng)所在地。

來自農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市的醫(yī)學(xué)生生命態(tài)度總分呈逐漸降低的趨勢，這可能與農(nóng)村的孩子受到父母的保護相比城市較少，獨立性強，對生活的體驗較深刻有關(guān)。但在存在盈實這個維度上則表現(xiàn)出相反的趨勢：農(nóng)村（27.41±8.26）分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（27.03±7.58）分，城市（24.84±7.29）分，且農(nóng)村和城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。由于存在盈實這個維度是反向計分，因此城市的孩子比農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有更好的存在感，有報道表明就我國目前情況來看，農(nóng)村生源的大學(xué)生在城市校園生活中諸多方面都處于劣勢。他們在經(jīng)濟基礎(chǔ)、知識積累、才藝訓(xùn)練和現(xiàn)代文化素養(yǎng)等方面都無法與來自城市的大學(xué)生相比，［4］而且農(nóng)村學(xué)生考上大學(xué)來到城市，環(huán)境的巨大變化沖擊著他們的認知和情感，心理上承受更大的負擔(dān)，面臨巨大的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力。［5］這些因素都有可能導(dǎo)致農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生有著更深刻的存在挫折的體驗。

3.1.2 公開談?wù)撍劳銮闆r。

有過公開談?wù)撍劳鼋?jīng)歷的人其生命態(tài)度比沒有過的低，其結(jié)果與郭一揚［6］的研究結(jié)果相反，公開談?wù)撍劳隹赡苣苁谷藗冋曀劳鲞@個自然現(xiàn)象，但假若談?wù)摰膬?nèi)容、方式、場合不恰當(dāng)可能會影響其效果，當(dāng)然這還有待進一步研究。在死亡接納這個維度為：公開（9.98±3.52），不公開（9.20±3.27），兩者之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），結(jié)果顯示有過公開談?wù)撍劳鼋?jīng)歷的人更容易接受死亡。國內(nèi)研究也表明，家庭中談?wù)撍劳鲈焦_，越不會產(chǎn)生死亡恐懼；家庭中越是很少談?wù)撍劳?，越傾向于死亡逃避；家庭中對死亡討論氣氛坦然公開者，對死亡的自然接受則明顯認同。［7］

3.2 不同年級、不同性別醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度總分水平比較

結(jié)果顯示女生中各年級及不同專業(yè)之間沒有顯著性差異（P＞0.05），但男生中醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級生命態(tài)度總分均高于相同專業(yè)一二三年級，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。四年級醫(yī)學(xué)專業(yè)男生生命態(tài)度總分低于四年級非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與兩性的心理特點有關(guān)。從表3可以看出在男生中無論是醫(yī)學(xué)專業(yè)還是非醫(yī)學(xué)專業(yè)，四個年級生命態(tài)度總體是越來越積極的，但是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生四年級以后都開始接觸臨床，其對生命的理解會因為在臨床的所見所聞及其他因素發(fā)生很多不可預(yù)測的變化，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)這一期間則相對比較平穩(wěn)。

4 結(jié)論與建議

調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生生命態(tài)度皆處于中等水平，且兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這與人們的期待有差距，可能與目前醫(yī)學(xué)生命教育系統(tǒng)不夠完善、醫(yī)學(xué)生職業(yè)思想尚未牢固以及受當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境影響等因素有關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)把生命觀教育融入專業(yè)素質(zhì)教育中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立珍愛生命的意識，強化“以病人為中心”的理念。比如從大一開始就設(shè)置符合醫(yī)學(xué)生特點的關(guān)于生命教育的必修課，或者把引導(dǎo)積極的生命態(tài)度融入校園文化活動，通過各種豐富的活動讓學(xué)生能夠切實感受并自我領(lǐng)悟，活動形式應(yīng)結(jié)合兩性特點以達到最佳效果。對于大四即將走上臨床的醫(yī)學(xué)生加強心理輔導(dǎo)，通過案例分析、情景教學(xué)、一對一輔導(dǎo)等方式提高應(yīng)對能力，引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生確立積極的生命觀。此外還應(yīng)該加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)信念教育。

［1］ 王儼輝.大學(xué)生生命態(tài)度的現(xiàn)狀、影響因素及對策研究［D］.天津：天津大學(xué)，2009.

［2］ 張海，胡銀華.當(dāng)代大學(xué)生生命觀現(xiàn)狀分析與教育對策［J］.當(dāng)代教育理論與實踐，2011，3（1）：60-61.

［3］ 何英奇.生命態(tài)度剖面圖之編制：信度與效度之研究［J］.臺灣師范大學(xué)學(xué)報，1990，（35）：71-79.

［4］ 劉巍.關(guān)于城鄉(xiāng)大學(xué)生差異性的思考與研究［J］.中國青年研究，2009，（2）：81-83.

［5］ 齊玉龍.城市與農(nóng)村生源大學(xué)生心理健康狀況比較分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2005，21（4）：333-334.

［6］ 郭一揚，陳宇，高鈺琳，等.某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生生命態(tài)度及其影響因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（11）：1348-1349.

［7］ 陳四光.心理健康視野下大學(xué)生死亡態(tài)度及生命教育研究［D］.南昌：江西師范大學(xué)，2006.

The Comparative Study on Life Attitude between M edical and Non-medical Students

GAO Jinghong1，WANG Jianfen1，CUIYan1，GU Qiuyu1，ZHU Zhiping1，WANG Jianming2
（1 Nursing School of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China，E-mail：1510943508@qq.com；2 School of Public Health，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China）

Objective：To comparemedical and non-medical professional life attitude of college students and its influencing factors，so as to provide evidence for life education in medical students，also for improving the medical teams of professional ethics and accomplishment.Methods：Using themethod of cluster sampling，four universities in nanjing area，the questionnaire survey to1800 college students life attitude ismedical and non-medical college students the difference of attitude to life and its influencing factors.Results：Medicine and themedical professional college students'life attitude are atmedium level，and the differences between them have no statistical significance（P＞0.05），but need to be further improved.Conc lusion：It should strengthen the life education in medical colleges and universities and paymore attention to the seniormedical students in grade four.

The Medical Profession；Non-medical Profession；Life Attitude Profile Scale；Influencing Factor；Comparison

R195

A

1001-8565（2014）06-0814-03

2014-06-08〕

2014-11-12

〔編 輯 商 丹〕

2012年江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃省級重點課題，項目編號：2012JSSPITP1016

**通訊作者，E-mail：jfwang2002@njmu.edu.cn；cyan@njmu.edu.cn