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    辛味藥方劑配伍之我見(jiàn)

    2014-02-05 22:12:07孫建麗
    關(guān)鍵詞:辛味辛溫痞滿

    孫建麗

    (河南省平頂山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部,平頂山 467000)

    中藥的五味是指辛甘酸苦咸五種基本滋味。其中,辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰。辛者能散能行;甘者能補(bǔ)能緩;酸者能收能澀;苦者能燥能泄;咸者能軟能下;此外還有淡味和澀味。

    若將五味和而用之,加之寒熱溫涼四性,則可以有無(wú)數(shù)種用法,諸如辛甘發(fā)散,辛苦通降等,可謂千人千面,變化無(wú)窮,因此,關(guān)于五味之間的配伍應(yīng)用,值得去深入探討研究,筆者以辛味藥為例,來(lái)論述五味之間配伍的作用,以供同道參考。

    1 辛與甘

    辛甘相伍的應(yīng)用較為廣泛,以 《傷寒論》中麻黃湯為例,麻黃性味辛溫,能發(fā)越人體陽(yáng)氣,以發(fā)汗解表為主,宣肺平喘,配以甘草,甘緩和中,既起到辛甘發(fā)散為陽(yáng),以驅(qū)散外束之寒邪的作用,又有炙甘草之補(bǔ)中甘緩,而不使發(fā)汗太過(guò),傷及中氣,因此成為“開(kāi)表逐邪發(fā)汗之峻劑也” (柯琴語(yǔ))。

    又如桂枝湯中,桂枝辛甘性溫,解肌發(fā)表,散外感之風(fēng)寒,但在本方證中,本已表虛,腠理不固,且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,所以用桂枝配伍炙甘草,既可以助桂枝以解肌,又可益氣和中,加之辛甘化陽(yáng)的緣故,更能增強(qiáng)桂枝的解表作用;再配以甘緩多津之大棗,補(bǔ)中益氣,滋脾生津,能起到補(bǔ)充發(fā)汗而損傷的津液,使表解而正氣不傷,因此,辛甘合用在解表劑中起到了很好的療效。

    再如甘草干姜湯中,雖只有兩味藥,但卻是辛和甘的配合,干姜辛熱溫中,甘草和中緩急,使陽(yáng)氣復(fù)而厥逆止,煩躁除而嘔吐消。

    在溫里劑中,辛甘的配合能夠祛除里寒,甚至回陽(yáng)救逆。例如吳茱萸湯,吳茱萸味辛性溫,散寒止痛,溫中止嘔,能治療寒滯肝脈諸痛證,伍以甘溫之人參,大補(bǔ)元?dú)?,能助吳茱萸溫散凝滯在肝脈之寒邪,又兼能益陰,補(bǔ)胃之虛;此方中,還有溫胃散寒之生姜,和甘溫滋脾益氣的大棗,合而用之,溫胃補(bǔ)虛,且有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,能更好地起到和胃止嘔的作用。

    至于四逆湯、通脈四逆湯之類(lèi),更是辛甘的相須為用。由此可知,辛味藥和甘味藥的合用,無(wú)論是在解表劑和溫里劑中都能起到很好的療效。

    2 辛與酸

    酸味藥的功效是能收能澀,與能散能行的辛味藥合用,起到收散并用,典型的例子是 《傷寒論》烏梅丸的配伍,烏梅丸主要用于治療胃熱腸寒的蛔厥證,“蛔得酸則靜,得辛則伏”。方中烏梅味酸制蛔,蜀椒、細(xì)辛味辛能祛蛔,性溫可以溫臟驅(qū)寒,辛與甘合配以辛熱的附子、干姜,能夠溫陽(yáng),益氣溫中,以溫補(bǔ)下焦虛寒,養(yǎng)血通脈,調(diào)和陰陽(yáng)而治四肢厥冷的作用。還有 《傷寒論》小青龍湯中酸斂收澀的五味子和辛散解表的麻黃、細(xì)辛,以及辛溫的半夏、干姜合用,既防止了純用辛溫發(fā)散之藥,耗傷肺氣之弊,又避免了辛溫藥燥傷肺津的作用,收中有散,散中有收,使表邪解,水飲祛而肺津不傷,誠(chéng)為辛散酸收的最佳結(jié)合。

    而最常用的辛味藥與酸味藥的配伍,莫過(guò)于 《傷寒論》桂枝湯中桂枝和芍藥的使用。桂枝味辛甘,解肌發(fā)表,發(fā)散風(fēng)寒以通陽(yáng)氣;芍藥酸寒收斂,益陰斂營(yíng)以和陰血,桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi),是故相須為用,是于發(fā)散中寓斂汗之意,又于固表中有微汗之道,充分體現(xiàn)了辛散酸收的作用,故為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之第一方。

    3 辛與苦

    苦味藥的功效是能泄能燥,辛與苦和,既能燥濕,又能通降。辛與苦的配合,在三瀉心湯中,得以充分的體現(xiàn)。在半夏瀉心湯中,辛溫之半夏、干姜開(kāi)結(jié)散寒,苦寒之黃連、黃芩降泄胃脘之郁熱,其中,黃連與半夏配伍辛開(kāi)苦降寬胸散結(jié),治痰熱互結(jié)于胸的胸悶脘痞;黃連與干姜配伍辛開(kāi)苦降,分解寒熱以消寒熱互結(jié)于中焦、脾胃升降失常、氣機(jī)不通之心下痞滿。取黃連之苦降泄胃熱,干姜之辛祛寒溫中,辛開(kāi)苦降,寒溫并用,補(bǔ)瀉兼施,虛實(shí)兼調(diào),從而起到祛痰除濕,消痞散結(jié),分消寒熱,陰陽(yáng)并調(diào)之法,達(dá)到恢復(fù)中焦升降,消除痞滿的目的。如因水飲較重以致胃氣上逆,癥見(jiàn)心下痞,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,則加重生姜,散水降逆,健胃消痞,以開(kāi)泄寒熱痞塞之結(jié)滯。若胃虛氣逆,心下痞滿,干嘔心煩不得安,則重用甘草為君,既辛開(kāi)苦降,又補(bǔ)虛和胃,此為仲景 《傷寒論》甘草瀉心湯之用藥。

    石膏與知母的配合,石膏辛寒,辛能解肌清熱,以制氣分之熱,寒能沉降,能制陽(yáng)明之熱;知母苦寒,質(zhì)潤(rùn),苦以瀉火,潤(rùn)以滋燥,使熱清煩除,津生渴止,由邪熱內(nèi)盛所致諸癥皆可相應(yīng)頓挫[1]。此是 《傷寒論》白虎湯的用藥,是辛涼與苦寒的合理配伍。

    4 辛與咸

    咸味藥的功效是軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下,辛味藥和咸味藥并用,可以咸以軟之,辛以行之。如 《濟(jì)生方》橘核丸中,運(yùn)用了大量的咸味藥海藻、昆布,軟化結(jié)聚于肝經(jīng)的瘀滯的氣血,與辛溫的厚樸合用,可以行氣燥濕,加速瘀滯的消除;與辛溫的木香合用,可行氣而止痛,緩解瘀滯引起的痛苦;與辛甘溫的桂枝合用,可溫暖肝腎而消散寒凝結(jié)滯。故辛味藥與咸味藥的合用,多能使結(jié)聚消散,寒凝開(kāi)解。還有 《金匱要略》鱉甲煎丸中鱉甲和桂枝、厚樸的配伍, 《傷寒論》桃核承氣湯中桂枝和芒硝的配伍,都體現(xiàn)了辛咸相伍可以軟堅(jiān)攻下的作用。

    5 辛與淡

    淡味藥的功效是能滲能利,與能散能行的辛味藥合用,能溫陽(yáng)化氣,增強(qiáng)利水滲濕的效果。 《傷寒論》五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉皆為淡味藥。具有利水蠲飲之功,能滲利蓄于下焦的水濕,與辛溫之桂枝相合,可以助膀胱之氣化功能,宣通陽(yáng)氣,蒸化三焦以行水,水行氣化,表解脾健,則蓄水留飲諸疾自除。 《金匱要略》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯中,桂枝和茯苓的配伍, 《金匱要略》甘草干姜茯苓白術(shù)湯中茯苓和干姜的配伍,以及 《傷寒論》真武湯中茯苓和生姜、附子的配伍,均可溫陽(yáng)化氣,使寒濕祛,正合“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。可知辛味藥和淡味藥的合用,多能溫化水飲,滲利水濕。

    綜上所述,在中藥五味的配合應(yīng)用中,辛味藥的使用較為廣泛,既可用于外感風(fēng)寒,中焦虛寒,寒滯經(jīng)脈,又可用于蟲(chóng)動(dòng)蛔厥,營(yíng)衛(wèi)不和等癥,更可用于寒熱痞滿,痰結(jié)氣滯及瘀血凝滯,水飲蓄積等多種病癥。臨床上若能依據(jù)其辛甘化陽(yáng),辛酸收散,辛苦通降,辛咸行堅(jiān),辛淡化飲的多種功效,靈活運(yùn)用,就能更好地發(fā)揮藥物的療效。

    [1]許濟(jì)群,王綿之.方劑學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1991:54-55.

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