關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及其解決對策探討

章榮生

【摘 要】作為醫(yī)院內(nèi)部自我約束機(jī)制的重要內(nèi)容之一，內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性日益凸顯。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出了更高的要求。本文從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作出發(fā)，先闡述了醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，然后分析了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問題，最后在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的解決措施，旨在為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)院；問題；必要性；對策

內(nèi)部審計(jì)是審計(jì)工作和審計(jì)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是我國審計(jì)體系的重要組成部分，在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮著重要的作用。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動愈加頻繁，要求醫(yī)院不斷規(guī)范其自身財(cái)務(wù)行為，為醫(yī)院的經(jīng)營和管理提供重要的財(cái)務(wù)保障，從而有效推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作的必要性

1.推動醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)發(fā)展的需要

隨著會計(jì)電算化和信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作中應(yīng)用與發(fā)展，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率，提升醫(yī)院信息化水平?；诖耍t(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)，要求醫(yī)院在信息化環(huán)境下抓住時(shí)機(jī)，結(jié)合時(shí)代發(fā)展的潮流，不斷創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作方法，從而充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的作用，進(jìn)而推動醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的快速發(fā)展。

2.保障醫(yī)療體系改革的需要

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，其公益性特點(diǎn)日益凸顯。其中有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行國家相關(guān)醫(yī)療改革政策時(shí)，出于對利潤、自身規(guī)模擴(kuò)大的過分追求，沒有真正落實(shí)相關(guān)政策。因此，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，確保醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動與國家相關(guān)政策相符，從而保障我國醫(yī)療體系改革的順利實(shí)施。

3.提升醫(yī)院競爭力的需要

醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，其最根本的目的就是最大程度上降低醫(yī)院運(yùn)營成本。一方面，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，可以科學(xué)規(guī)避各種不合理開支。醫(yī)院還會不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)制度，為醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動提供可行性依據(jù)。另一方面，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，可以不斷提高會計(jì)信息質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院對外公布的會計(jì)信息，提升醫(yī)院社會形象，從而有效提升醫(yī)院競爭力。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題

就目前情況來看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中還存在多方面的問題，從而阻礙了醫(yī)院的良好發(fā)展，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.對內(nèi)審工作重視度不夠

在看待內(nèi)部審計(jì)工作方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對此認(rèn)識不足，認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門的作用是滿足醫(yī)院等級的評審，或者是用來應(yīng)付上級檢查。因此，這就造成醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性。比如醫(yī)院并沒有設(shè)置具有獨(dú)立性的內(nèi)審部門，或者將此部門設(shè)置在財(cái)務(wù)部門或者紀(jì)檢監(jiān)察部門，造成部門之間責(zé)任不清，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的良好開展。

2.內(nèi)審專業(yè)人才缺乏

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作最終依靠人來執(zhí)行，因此，內(nèi)審人員的素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院內(nèi)審工作效率的高低。就目前情況來看，醫(yī)院內(nèi)審部門的專業(yè)人才非常缺乏，存在較多的兼職人員，很多人員沒有受過專門的審計(jì)教育。此外，還有些醫(yī)院為了節(jié)省開支，將財(cái)務(wù)部門人員與內(nèi)審部門人員合用，出現(xiàn)自己審自己的局面，從而造成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量不高。

3.內(nèi)審工作職能單一

在醫(yī)院內(nèi)審部門工作中，其職能限于查證和監(jiān)督本單位財(cái)物收支的起始性和合法性，只關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)領(lǐng)域，沒有從醫(yī)院發(fā)展角度出發(fā)，深入到醫(yī)院的經(jīng)營和管理，即醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作重心沒有從財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理審計(jì)、效益審計(jì)方向轉(zhuǎn)移，很少考慮為醫(yī)院增效、為領(lǐng)導(dǎo)提供決策。因此，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作職能單一，在醫(yī)院中處于被動地位，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

4.內(nèi)部審計(jì)制度不健全

從國家對內(nèi)審工作的相關(guān)規(guī)定來看，目前只有《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，其中只涉及醫(yī)院內(nèi)審工作原則性規(guī)定的內(nèi)容，缺乏比較具體可行的實(shí)施細(xì)則。因此，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，缺乏法律依據(jù)，且醫(yī)院也沒有制定一套比較健全且具有一定效力的內(nèi)部控制制度，影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施效果。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體對策

針對目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的不足，醫(yī)院必須要采取相應(yīng)的措施予以解決，從而有效推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。具體來講，可以從以下幾個(gè)方面著手解決：

1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要充分認(rèn)識到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，在醫(yī)院中建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，從而為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展提供良好的環(huán)境和氛圍，同時(shí)還要做好以下兩點(diǎn)。

（1）保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的作用，從而有效加強(qiáng)對醫(yī)院資金使用的審計(jì)和監(jiān)督。在具體業(yè)務(wù)方面，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員的特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的設(shè)計(jì)項(xiàng)目、實(shí)施設(shè)計(jì)程序，有效控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）保障內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作必須要確保權(quán)威性，在經(jīng)費(fèi)、政策等方面予以充分的支持，將其同其他部門的工作相分離，且保障其處于醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，可以獨(dú)立行使職權(quán)，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門樹立權(quán)威。

2.提升內(nèi)審人員的素質(zhì)

為了有效提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率，醫(yī)院還需要提升內(nèi)審人員的素質(zhì)，醫(yī)院可以從以下兩個(gè)方面入手：

（1）加強(qiáng)內(nèi)審人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)院需要根據(jù)自身以及內(nèi)審人員的實(shí)際情況，有計(jì)劃、有組織地定期開展培訓(xùn)工作，全面提升內(nèi)審人員的政治、業(yè)務(wù)能力，并且根據(jù)培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，開展考核，促使他們積極參加醫(yī)院培訓(xùn)工作，提升他們的專業(yè)知識和技能。此外，醫(yī)院還要鼓勵(lì)內(nèi)審人員在日常工作中大膽創(chuàng)新，不斷提升自身的工作能力。

（2）積極引進(jìn)專業(yè)人才。醫(yī)院選擇那些既有良好的理論知識，又有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)審人員作為人才引進(jìn)對象，給醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)引進(jìn)新鮮的血液。同時(shí)開展醫(yī)院內(nèi)審工作交流會，將日常工作中遇到的問題提出來，大家一起討論，提出相關(guān)的解決方案，從而讓醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的所有人員共同成長和進(jìn)步。

3.拓展內(nèi)審工作的職能

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要跟上時(shí)代發(fā)展的潮流，樹立全新的審計(jì)理念，不斷拓展內(nèi)審工作的內(nèi)涵和外延，發(fā)揮內(nèi)審工作的作用，為醫(yī)院的經(jīng)營和管理提供重要保障。

（1）從事后審計(jì)向事前事中審計(jì)轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)審工作中，通常都是事后審計(jì)，從而一定程度上制約了其作用的良好發(fā)揮。因此，醫(yī)院內(nèi)審工作必須要向事前事中轉(zhuǎn)變，提高內(nèi)審工作的預(yù)見性，將內(nèi)審工作的監(jiān)督作用落實(shí)到整個(gè)審計(jì)工作中，從而控制醫(yī)院財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)。

（2）拓展內(nèi)審工作的職能。醫(yī)院要重視內(nèi)審工作，使其參與到醫(yī)院各類重大經(jīng)濟(jì)活動中，從被動轉(zhuǎn)為主動，樹立主人翁意識，從自身工作實(shí)際出發(fā)，為醫(yī)院的經(jīng)營和管理提供重要的依據(jù)，從而有效發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審工作的作用。

4.加強(qiáng)內(nèi)審制度建設(shè)

（1）建立健全醫(yī)院內(nèi)審制度。在醫(yī)院內(nèi)審工作的開展中，一套行之有效的制度體系是前提。因此，醫(yī)院必須要根據(jù)自身的實(shí)際情況，結(jié)合國家《審計(jì)法》中的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院中建立健全《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)章制度》，從而確保醫(yī)院內(nèi)審工作有章可循，不斷規(guī)范醫(yī)院內(nèi)審工作。

（2）轉(zhuǎn)變內(nèi)審管理工作。制定相應(yīng)的內(nèi)審制度后，醫(yī)院還要根據(jù)社會發(fā)展的特點(diǎn)，不斷轉(zhuǎn)變內(nèi)審工作的管理方式、管理機(jī)制，重視實(shí)時(shí)監(jiān)督控制醫(yī)院各個(gè)部門的工作，從而有效協(xié)調(diào)醫(yī)院工作，發(fā)揮整體效益，保障各項(xiàng)工作可以有條不紊地進(jìn)行下去。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，是推動醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)發(fā)展的需要，也是保障醫(yī)療體系改革的需要，還是提升醫(yī)院競爭力的需要。因此，醫(yī)院必須要正視內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重視、提升內(nèi)審人員的素質(zhì)、拓展內(nèi)審工作的職能、加強(qiáng)內(nèi)審制度建設(shè)幾個(gè)方面出發(fā)，從而有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用，推動醫(yī)院的又好又快發(fā)展，為人們提供良好的服務(wù)。

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