論醫(yī)學期刊編輯的統(tǒng)計學審核

■姜春霞

鄭州大學學報（醫(yī)學版）編輯部，鄭州市科學大道100號 450001，E-mail：jzjiangchunxia@sina.com

在醫(yī)學期刊編輯過程中編輯們常會遇到許多統(tǒng)計學問題，因統(tǒng)計學方法正確與否關系到醫(yī)學科研結果的可信度和有效性，對其運用合理性、科學性的把握在某種程度上成為論文取舍的關鍵，更是影響醫(yī)學期刊學術質量的重要方面[1-2]。作者從事醫(yī)學期刊編輯工作近十年，越來越體會到統(tǒng)計學審核的重要性。有鑒于此，探討醫(yī)學期刊編輯統(tǒng)計學審核具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。現(xiàn)以《鄭州大學學報（醫(yī)學版）》（以下簡稱《鄭大學報（醫(yī)）》）為例，淺談醫(yī)學期刊編輯工作中統(tǒng)計學審核的意義。

1 《鄭大學報（醫(yī)）》的審稿特色：統(tǒng)計學審核

《鄭大學報（醫(yī)）》是由河南省教育廳主管、鄭州大學主辦的綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊，為中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源期刊。這些成績的獲得與編輯辛勤的付出是分不開的。從創(chuàng)辦之初，編輯部就十分重視統(tǒng)計學審核，并把這種思想貫穿到日常工作的各個方面。每篇稿件從收稿到最終正式出版均需經(jīng)過最少三遍的統(tǒng)計學審核，包括收稿后的統(tǒng)計學盲審、修稿后的統(tǒng)計學審查和待刊前的統(tǒng)計學預終審。統(tǒng)計學審核不合格的稿件將有可能終止審稿并直接退稿。收稿后的統(tǒng)計學盲審包括兩個方面：盲和審。盲要求雙盲，即統(tǒng)計學專家對稿件的作者信息完全不知情，作者也不知道哪些教授進行審稿，這樣有利于客觀地對稿件進行評價；審即對稿件的科學性、合理性給出準確的評價。修稿后的統(tǒng)計學審查和待刊前的統(tǒng)計學預終審主要包括審查和核對兩個方面，即審查統(tǒng)計學方法和核對統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。

2 《鄭大學報（醫(yī)）》統(tǒng)計學審核的原因和意義

2.1 統(tǒng)計學審查的原因

目前，許多編輯部都實行“三審三?！钡墓ぷ髦贫?，《鄭大學報（醫(yī)）》編輯部也不例外。具體到統(tǒng)計學審核，可分為修稿前的審核和修稿后的審核。起初認為初審就是查查文字復制比之類的，考慮到還要送給相關專家進行同行評議以及主編終審，所以并不重視這一過程。后期編輯部對審稿流程進行了改革，部分終審權直接分配給初審編輯。這在一定程度上簡化了審稿流程，提高了工作效率[3]。正常審稿程序是責任編輯對文章的內容、倫理學、知情同意等進行審查后即可進行專業(yè)盲審和統(tǒng)計學盲審，簡化的程序則是責任編輯對文章的統(tǒng)計學內容進行審查，若發(fā)現(xiàn)較嚴重問題即可直接退稿，省去了專業(yè)盲審和統(tǒng)計學盲審等步驟。這不僅可提高工作效率，而且節(jié)約辦刊經(jīng)費。例如，臨床研究中常見的選擇某人群采用某方法或藥物進行治療，對治療前后某些指標進行檢測，有些作者常采用t檢驗比較這些指標治療前后有無差異。因治療前后為相同的患者，樣本不獨立，應該用配對t檢驗。這種數(shù)據(jù)分析的錯誤直接導致統(tǒng)計結果的不正確[4-5]。更有嚴重者，實驗沒有對照、研究對象分組也不隨機，這些都是實驗設計的硬傷，研究結果的可信度就大打折扣。這就是醫(yī)學論文不同于其他論文之處，寫作水平等方面的努力彌補不了實驗設計的缺陷。只有從實驗設計之初就融入統(tǒng)計學思想，才不會犯此類錯誤。因此編輯在審稿之初就應對稿件的研究類型（探索性或確證性，優(yōu)效性、等效性或不劣性）、研究設計是否合理（實驗研究必須遵循隨機、對照、重復的原則，臨床試驗研究還應遵循盲法的原則）、統(tǒng)計方法是否正確進行判斷。

2.2 統(tǒng)計學核對的原因

修稿后的統(tǒng)計學審核重點考查各種細節(jié)問題，包括對數(shù)據(jù)的核對?！多嵈髮W報（醫(yī)）》不僅重視稿件的統(tǒng)計學審查，而且對稿件的統(tǒng)計學結果均進行核對。從2008年起要求在文中提供統(tǒng)計量和P值的確切數(shù)據(jù)，而非常見的標明“P＞0.05”或“P＜0.05”。對于這一要求，許多作者反映實驗結果的原始資料太多了，補充確切統(tǒng)計量是不是有點不太現(xiàn)實；還有作者指出，國內外大多數(shù)期刊均不要求提供確切統(tǒng)計量，“P＜0.05”已經(jīng)能夠說明問題，這樣要求是不是有點“過”了。但是編輯部還是將這一改革實施了下去，經(jīng)過一段時間的不適應，作者大多在新投稿件中就直接按要求給出了數(shù)據(jù)。這樣的一種“修稿要求的微調”，按照作者的說法，要花費他們許多精力。實際確實如此，而且編輯也要花費大量的精力對數(shù)據(jù)進行核對，但這樣做的好處是確切的。編輯部花工夫在一些作者看來并不十分重要的數(shù)據(jù)上，是因為數(shù)據(jù)才是文章的核心。類似的，如logistic回歸分析中均要求補充變量的賦值表、變量如何啞變量、定量資料如何轉化等。在創(chuàng)辦精品期刊、打造國際品牌期刊的今天，浮夸的思想是無用的，只有從最基本的做起才是強刊之道。關于統(tǒng)計學在醫(yī)學論文中如何正確應用已有較多報道，如統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計符號、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計術語等[6-9]。具體到《鄭大學報（醫(yī)）》，編輯部在核對統(tǒng)計學方法的基礎上，對一些細節(jié)問題也嚴格要求。例如，有作者將P＜0.001誤用為P=0.000，將P＞0.999誤用為P=1，這說明其對P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不會等于0或1的，而是在0和1之間。還有作者將死亡率、病死率，直線相關、秩相關、積差相關，相關、關聯(lián)回等歸搞混；或在單因素方差分析的基礎上就得出量效關系的結論，或在單因素方差分析的基礎上并沒有進行兩兩比較就對兩兩比較的結果展開討論，更有甚者多組間比較總體無差異而兩兩組間卻有差異。這種錯誤要求編輯首先要通讀全稿，其次要前后對應的閱讀，這樣才能發(fā)現(xiàn)并將其改正。總之，修稿后的審核要在各個細節(jié)方面對論文進行考量，如統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計符號、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計分析方法是否正確，是否報告統(tǒng)計量和確切P值，是否報告統(tǒng)計學結論和專業(yè)結論，統(tǒng)計術語是否規(guī)范，這樣才能使論文更加嚴謹。

2.3 統(tǒng)計學審核的意義

科技期刊，尤其是醫(yī)學科技期刊每年刊發(fā)的大量論文中真正有分量的僅占很小一部分。如何改變這種現(xiàn)狀，不僅是擺在科研工作者面前的任務，更是期刊工作者的責任。醫(yī)學統(tǒng)計學作為醫(yī)學專業(yè)中的工具學科意義重大。而規(guī)范醫(yī)學論文統(tǒng)計學報告不僅有助于醫(yī)學研究者自覺地按照規(guī)范的方法進行醫(yī)學研究的設計、實施、數(shù)據(jù)分析、推斷和寫作，而且有助于編輯對研究設計及結果進行質疑和核實，更有助于滿足meta分析等文獻再分析的需要。所以統(tǒng)計學審核對期刊編輯、科研工作者以及期刊的發(fā)展都有很大幫助。首先，有助于編輯素質的提高。編輯作為期刊的第一讀者對期刊的質量有把關的作用，編輯的素質提高了期刊的水平會隨之上升。最簡單的例子，核對作者提供的統(tǒng)計結果可以有效地發(fā)現(xiàn)文中的錯誤，甚至是學術造假，使那些編造數(shù)據(jù)者沒有可乘之機[10-11]。準確掌握一些簡單的統(tǒng)計學規(guī)律可以使編輯很容易發(fā)現(xiàn)文中的數(shù)據(jù)錯誤。例如同一實驗結果中統(tǒng)計量越大P值越小，統(tǒng)計量越小P值越大；OR值介于95%CI之間。不符合這些規(guī)律的數(shù)據(jù)就應通知作者進行核對并修改。其次，有助于作者的培養(yǎng)。《鄭大學報（醫(yī)）》的稿源主要來自高校、醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門等，作者中不乏許多在校生。對于眾多人生中第一次寫科技論文的“新手”作者來說，編輯的素養(yǎng)在一定程度上會對他們產(chǎn)生深遠影響。而對于醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門的作者，一些醫(yī)學統(tǒng)計學的相關知識也有些欠缺。而醫(yī)學統(tǒng)計學的發(fā)展要求作者的知識儲備也隨之進行更新。很多作者還不能完全正確應用t檢驗、t′檢驗、單樣本t檢驗，重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，單因素方差分析、析因設計的方差分析，交叉設計的方差分析、卡方檢驗、校正卡方檢驗、確切概率法等。也許有人認為不就是幾個字的差異嗎，但是幾個字的差異實質上卻大不相同。還有一例，某實驗結果顯示實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，但是臨床效果并不十分明顯。這是因為雖然實驗結果顯示P值小于0.05，但是很接近0.05，此時推斷臨床結論和進行生物學解釋應十分謹慎。明白了概率的概念，對此就很容易理解?？梢?，醫(yī)學期刊編輯的素養(yǎng)提高了，作者的素養(yǎng)也會有質的飛躍。不要小看了編輯一個字、幾個詞的修改，對于作者也許是終生的受益。第三，有助于期刊的發(fā)展?！多嵈髮W報（醫(yī)）》從創(chuàng)刊之初的省級刊物發(fā)展到連續(xù)四屆入選《中文核心期刊要目總覽》，與雜志的辦刊理念是分不開的。編輯部聘請了專業(yè)的統(tǒng)計學專家對稿件質量進行把關，但是授人以魚不如授人以漁，因此更重視編輯的統(tǒng)計學審核，再由編輯將這種理念傳遞給作者，形成編者-作者-期刊良性發(fā)展的模式。最初《鄭大學報（醫(yī)）》載文常見的統(tǒng)計分析方法無外乎t檢驗、方差分析、卡方檢驗，實施新措施以來吸引了大批高水平的文章。近年來，《鄭大學報（醫(yī)）》的影響因子不斷上升，在《中文核心期刊要目總覽》中的排名也穩(wěn)中有升。

3 做好統(tǒng)計學審核工作的措施和建議

醫(yī)學期刊編輯的統(tǒng)計學審核工作量大、責任重。如何提高編輯人員的工作效率，同時提升統(tǒng)計學審核的實際效果，是編輯部面臨的問題之一。要做好統(tǒng)計學審核工作，首先要培養(yǎng)編輯的統(tǒng)計學思想，其次要提升編輯的統(tǒng)計學素養(yǎng)，而且編輯要將統(tǒng)計學審核與日常編輯工作有機結合起來。這樣才能既做好編輯工作，又提高統(tǒng)計學審核工作效率。

4 結語

綜上所述，從《鄭大學報（醫(yī)）》的辦刊實踐可以看出，醫(yī)學期刊編輯的統(tǒng)計學審核工作意義重大。這不僅有益于編輯自身素質的提高，而且有利于作者隊伍的培養(yǎng)，最終對期刊的發(fā)展大有裨益，醫(yī)學期刊的學術水平才會不斷提升。

1 徐謙，沈耿，莫傳偉等.中醫(yī)論文撰寫中常見的統(tǒng)計學錯誤分析.廣州中醫(yī)藥大學學報， 2012，29（4）：474-477

2 宿瑞俊，張保平，杜瑞軍.醫(yī)學期刊論文中常見統(tǒng)計學錯誤分析與方法正確選擇.中國病案，2013，14（3）：43-45

3 梁明佩.基于線路圖的醫(yī)學論文統(tǒng)計學初審實踐探討.今傳媒，2012（11）：112-113

4 彭芳，董燕萍，金建華等.重視醫(yī)學期刊中統(tǒng)計學問題的審查.科技與出版，2013，32（11）：43-46

5 王曉瑜，王雅琢，封艷輝等.醫(yī)學期刊投稿常見統(tǒng)計學問題分析.科技與出版，2011，（11）：42-44

6 黃鸝.科技期刊論文中頻數(shù)（或頻率）分布直方圖的編輯加工.編輯學報，2013，25（4）：334-336

7 本刊編輯部.統(tǒng)計學符號的書寫.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（19）：163

8 呂相征，李敬文，陳麗等.關于《中華醫(yī)學會系列期刊編排規(guī)范》中統(tǒng)計學符號相關內容的商榷.編輯學報，2013，25（2）：198-199

9 張亙稼.科技論文應規(guī)范使用統(tǒng)計學符號.編輯之友，2012（3）：91-93

10 武建虎，李小萍，郭青.科技期刊編輯應培養(yǎng)對錯誤數(shù)據(jù)的敏感性.編輯學報，2012，24（3）：302-304

11 張建軍，李春風.新形勢下學術期刊編輯的不足與提升途徑.編輯學報，2013，25（4）：394-396