護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦情緒的影響觀察

郭惠蓉（新疆木壘縣人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 木壘 831900）

高危妊娠是因某種并發(fā)癥或致病因素而影響母嬰安全的妊娠情況。高危妊娠產(chǎn)婦多伴有不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等，不僅影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)妊娠結(jié)局也有很大影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，高危妊娠在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下度過(guò)圍生期的比例逐漸升高。筆者通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，有效改善了高危妊娠產(chǎn)婦的不良情緒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月在我院產(chǎn)前體檢及分娩的142例高危妊娠產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組71例。觀察組：年齡22～39歲，平均（29.42±5.21）歲；孕周30～42周，平均（37.15±1.46）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；合并癥：肝腎功能異常4例，妊娠高血壓綜合征35例，心臟病15例，嚴(yán)重貧血12例，糖尿病5例。對(duì)照組：年齡21～38歲，平均（29.35±5.19）歲；孕周30～42周，平均（37.26±1.51）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；合并癥：肝腎功能異常3例，妊娠高血壓綜合征36例，心臟病16例，嚴(yán)重貧血11例，糖尿病5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如健康指導(dǎo)、常規(guī)檢查、圍生期準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理護(hù)理：首選要加強(qiáng)與高危妊娠產(chǎn)婦溝通與交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任。護(hù)理期間要認(rèn)真傾聽(tīng)患者述說(shuō)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心感受表達(dá)出來(lái)，釋放壓抑情緒，同時(shí)給予精神鼓勵(lì)與安慰，耐受疏導(dǎo)，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)家屬多與患者溝通，給予關(guān)心與照顧，使患者感覺(jué)到家庭的溫暖，消除或減輕孤獨(dú)感及恐懼感。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者文化程度及對(duì)自身狀況的了解，向其講解高危妊娠相關(guān)知識(shí)，告知潛在的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，必要時(shí)可發(fā)放健康宣傳手冊(cè)或一對(duì)一健康教育，使患者在了解自身狀況的同時(shí)消除緊張、焦慮情緒。

1.2.3 環(huán)境干預(yù)：要保持病室內(nèi)通風(fēng)干燥，溫度適宜，避免大聲喧嘩及強(qiáng)光照射，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境，從而緩解負(fù)性情緒。

1.2.4 行為干預(yù)：①飲食指導(dǎo)：盡量以高蛋白、高維生素、高熱量食物及新鮮水果蔬菜為主，避免過(guò)多攝入鹽及動(dòng)物脂肪類(lèi)食物；②睡眠干預(yù)：保持充足的睡眠，盡量選擇左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)腹部主動(dòng)脈的壓迫，促進(jìn)或增加胎盤(pán)絨毛的血供；③肌肉放松訓(xùn)練：利用呼吸放松肌肉神經(jīng)，必要時(shí)可播放舒緩音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，使肌肉處于松弛狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：入院時(shí)及分娩前采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)定兩組患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)SDS及SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者分娩前SDS及SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁改善情況（± s ，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁改善情況（± s ，分）

組別 例數(shù) SDS SAS入院時(shí) 分娩前 入院時(shí) 分娩前觀察組 71 59.38±6.42 41.58±4.36 57.63±5.3241.86±4.35對(duì)照組 71 59.08±6.63 48.72±5.16 57.48±5.1348.54±4.72

3 討論

由于諸多因素影響，我國(guó)高危妊娠的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。由于多數(shù)高危妊娠孕婦缺乏對(duì)自身情況的認(rèn)識(shí)，且因心理、生理、社會(huì)等多方面因素，很易產(chǎn)生一定程度的負(fù)性情緒，臨床多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐慌等[2]。所以，減輕高危妊娠產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)性情緒至關(guān)重要。通過(guò)心理護(hù)理可改善患者不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)；通過(guò)認(rèn)知干預(yù)可使患者充分了解自身狀況，從而消除猜疑、恐慌心理；通過(guò)環(huán)境干預(yù)可為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，從而緩解心理壓力；通過(guò)行為干預(yù)可指導(dǎo)患者正確飲食及合理睡眠，降低肌肉松弛度，從而消除緊張情緒。本研究結(jié)果提示，給予高危妊娠產(chǎn)婦積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善焦慮、抑郁等不良情緒。

[1] 彭飛玲,曾巧平,劉遂弢.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠預(yù)后影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,10(3):1.

[2] 石 華,劉 禎,張秀銀,等.高危妊娠孕婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(10):928.