牙周病54例臨床療效觀(guān)察

李永恒

黑龍江省醫(yī)院南崗分院，黑龍江 南崗 150000

牙周病54例臨床療效觀(guān)察

李永恒

黑龍江省醫(yī)院南崗分院，黑龍江 南崗 150000

目的探討牙周病患者治療方法療效進(jìn)行分析。方法選取本院2012年6月～2013年12月收治的牙周病患者54例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果54例牙周病患者，經(jīng)治療顯效40例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率96.3%，治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論局部抗菌治療，改正不協(xié)調(diào)的咬合力量，必要時(shí)可用抗生素藥物進(jìn)行抗炎治療。經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委煷蠖鄶?shù)患者病情可得到控制。

牙周??；牙周炎；治療

牙周病是指牙齦、牙槽骨質(zhì)所發(fā)生的病變。通常有以慢性病變?yōu)橹鞯难乐苎祝?chuàng)傷引起的牙周組織病變，組織變性損害的牙周變性，牙齦和牙槽退縮引起的牙周萎縮的病變。牙周病治療，除針對(duì)全身因素進(jìn)行不同的治療外，去除局部刺激因素具有極為重要的意義［1］。本研究旨在探討牙周病患者治療方法療效進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本組收治的牙周病患者54例，其中男23例，女31例，年齡19～66歲，平均44歲，其中慢性牙周炎40例，進(jìn)展型牙周炎9例，急性牙周膿腫5例。物理刺激牙齦易出血，牙齦充血、水腫、牙齒松動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 牙周潔治法 牙周潔治法是用器械去除牙周上的牙結(jié)石、菌斑和軟垢的方法，是各種牙周疾病的基本治療方法之一。術(shù)前需做血常規(guī)檢查，排除血液疾病。常用的潔治器械有鐮形潔治器、鋤形潔治器、匙形器、銼形器和磨光器（杯狀刷、砂紙條等）。去除牙結(jié)石、采用潔治器將其刃部放在牙結(jié)石底部，將牙結(jié)石整塊地刮除。并用探針仔細(xì)檢查是否有牙石殘留。用杯狀刷蘸有糊劑打磨清除牙結(jié)石后的牙面，然后再用橡皮杯打磨、拭干后，用鑷子夾取碘甘油或1%碘酊，導(dǎo)入齦溝內(nèi)。

1.2.2 調(diào)整咬牙合 調(diào)整咬牙合可消除咬牙合 創(chuàng)傷，減輕牙齒承受的咀嚼力，是牙周病治療的重要方法。適用于咬牙合有早期接觸，牙周組織有創(chuàng)傷，牙周間隙增寬，牙槽骨有吸收，牙齒松動(dòng)，牙齒形態(tài)異常等。具體方法如下：檢查早期接觸點(diǎn)，可用望診、捫診、探診，以及咬蠟片，咬脫色紙等咬診，來(lái)發(fā)現(xiàn)早期接觸點(diǎn)［2］。

1.2.3 食物嵌塞改正法 垂直型食物嵌塞改正法：多采用磨改牙面法，以矯正患者的咬牙合 形態(tài)、咬牙合 關(guān)系，以改正食物嵌塞。具體可酌情進(jìn)行牙體的磨改（磨改鄰面邊緣嵴，使鄰牙外形一致；磨除楔形牙尖，使其呈圓鈍或降低高度）；改進(jìn)不良充填物和修復(fù)體；對(duì)牙列不齊者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正畸治療；牙齒錯(cuò)位嚴(yán)重，又無(wú)對(duì)牙合 的第三磨牙，應(yīng)予拔除。水平型食物嵌塞改正法：此型食物嵌塞改正比較困難，通常采用保健處理，適當(dāng)應(yīng)用牙線(xiàn)、牙簽除去食物嵌塞。

1.2.4 藥物治療 消除炎癥藥物，螺旋霉素。甲硝唑（滅滴靈）：促進(jìn)牙周組織修復(fù)的藥物：牙周寧、維生素C、抗生素可以同時(shí)服用。改善營(yíng)養(yǎng)藥物：大劑量維生素C和適量的維生素A、D等，也可同時(shí)服用補(bǔ)腎固齒丸、六味地黃丸。局部用藥，碘酚用探針蘸有碘酚燒灼牙周袋內(nèi)的肉芽組織。復(fù)方碘液：用于牙齦炎明顯者，用探針蘸取或鑷子夾取少許藥液，引入牙周袋內(nèi)。復(fù)方碘甘油：可以給患者自用，涂于牙周袋處。碘氧液：用于牙齦炎和牙周炎。取小粒碘化鉀晶體，置于牙周袋內(nèi)，立即用3%H2O2緩緩沖洗；或兩者配制好后行牙周袋沖洗，隔日一次，6～8次為一療程。含漱藥物0.12%～0.2%醋酸氯己定（洗必泰）溶液；1/5000高錳酸鉀溶液；1%雙氧水液。

2 結(jié)果

54例牙周病患者，其中慢性牙周炎40例，進(jìn)展型牙周炎9例，急性牙周膿腫5例。經(jīng)治療顯效40例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率96.3%，治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

牙周炎是一組侵犯4種牙周組織的疾病，可造成牙周組織的破壞，最終導(dǎo)致牙齒喪失。這種破壞，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，可以停止進(jìn)展，但牙周組織難以完全恢復(fù)正常。牙周病的病因，首先要了解牙周生態(tài)系的概念。牙周正常菌群之間，以及牙周正常菌群與宿主利用組織間的相互作用構(gòu)成了牙周生態(tài)系。牙周微生物菌群種類(lèi)繁多，作用各不相同，其復(fù)雜性決定了牙周生態(tài)系的復(fù)雜性，從而使得牙周病的病因十分復(fù)雜。

牙周病有個(gè)體特異性和牙位特異性，故對(duì)牙周病的治療計(jì)劃應(yīng)是多樣化、個(gè)性化、全局化的。同時(shí)，多數(shù)牙周病都是一個(gè)慢性過(guò)程，故治療應(yīng)注重長(zhǎng)期療效。現(xiàn)在，對(duì)牙周病的治療主要有基礎(chǔ)治療、藥物治療。當(dāng)牙周炎發(fā)展到較嚴(yán)重階段時(shí)，單純的基礎(chǔ)治療并不能解決全部問(wèn)題，這時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)的方法對(duì)牙周組織進(jìn)行處理，才能獲得良好的效果，從而維持牙周組織的健康。

［1］曹采方． 牙周病學(xué)［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，（30）：23．

［2］張小惠． 牙周病治療84例臨床觀(guān)察［J］． 中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（1）：34．

Clinical Observation of 54 Cases with Periodontal Disease

LI Yongheng Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Nangang Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe treatment effect of the patients with periodontal disease is to be investigated.MethodsThe clinical data of patients with periodontal disease in this hospital from June of 2012 to December of 2013 are selected for analysis.ResultsAfter the treatment， among 54 cases of patients with periodontal disease，there are 40 markedly effective cases，12 effective cases and 2 ineffective cases with total effective rate of 96.3%. There is no adverse reaction occurred during the treatment.ConclusionThe topical antibacterial treatment shall be applied with adjusting the uncoordinated occlusal force. If necessary， the antibiotic drugs shall be applied for the anti-inflammatory treatment. Through the appropriate treatment， the condition of most patients can be controlled.

Periodontal disease，Periodontitis，Treatment

R783

B

1674-9316（2014）19-0019-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.012