論災害救援醫(yī)學學歷教育在我國的實踐

鄒圣強

近年來全球自然災害、突發(fā)應急、恐怖襲擊等事件頻繁發(fā)生，災害救援醫(yī)學(Disaster Medicine)作為一門新的醫(yī)學學科和新的臨床醫(yī)學課程，已經(jīng)成為國內(nèi)外研究的熱點。而災害救援醫(yī)學的學歷教育是災害救援醫(yī)學現(xiàn)代化發(fā)展的基礎，理應作為本學科建設的重中之重。本文以國內(nèi)外開展災害救援醫(yī)學學歷教育的現(xiàn)狀為基礎，探索災害救援醫(yī)學學歷教育的主要問題與發(fā)展趨勢。

1 全球災害救援醫(yī)學學歷教育的現(xiàn)狀

1.1 國外現(xiàn)狀 國際上基本上統(tǒng)一稱為Disaster Medicine，1976年來自意大利等7個國家從事急救、麻醉和重癥監(jiān)護等學科的醫(yī)師，在日內(nèi)瓦創(chuàng)立一個組織，當時叫急救與災害醫(yī)學俱樂部(Disaster Medicine Club)，是世界上第一個關于災害醫(yī)學救援的學術組織機構。為了有利于學術交流，1977年該組織正式分為兩個學會，分別稱為世界災害急救醫(yī)學聯(lián)合會(World Association on Disaster and Emergency Medicine，WADEM)和國際人道救援醫(yī)學學會(International Association for Humanitarian Medicine，IAHM)，并確定每兩年召開一次國際性災害急救醫(yī)學會議，致力于推動世界災害急救醫(yī)學學術、培訓和教育等工作，在國際上為各國專家提供一個進行災害救援醫(yī)學學術、教學和培訓的交流平臺［1］。1986年歐洲共同體專門成立了歐洲災害救援醫(yī)學中心(CDMEC)，專門負責訓練各成員國有關的救災醫(yī)務人員，重點教學內(nèi)容包括災害現(xiàn)場的醫(yī)學技術操作、院前救治管理、現(xiàn)場應對災害能力等課程［2］。以后，在歐美等發(fā)達國家相繼成立了全國性災害救援醫(yī)學學術組織和災害醫(yī)學救援中心，并進行了廣泛的理論研究、教育、培訓等實踐探索［3］。Rasmus等［4］在波蘭進行了一項全國范圍的災害救援醫(yī)學調(diào)查，內(nèi)容為有關心肺復蘇知識的掌握情況，發(fā)現(xiàn)大約75%的波蘭人接受過心肺復蘇訓練。在災害救援醫(yī)學教育培訓內(nèi)容方面，主要包括:針對各種災難對人體損害的規(guī)律，制訂合理的衛(wèi)生保障方案;動員必要的衛(wèi)生力量并將其組成嚴密的救援網(wǎng)絡;充分發(fā)揮醫(yī)學多種學科的協(xié)作作用(包括兒科學、流行病學、傳染病學、營養(yǎng)學、公共健康、急癥外科學、社會醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)療、國際衛(wèi)生等);對災難引起的健康問題進行預防、快速反應和康復［5］。在美國“9·11”事件發(fā)生前，由哈佛大學醫(yī)學院的 Susan M.Briggs教授擔任主編，組織美國國家災難醫(yī)學聯(lián)會編寫了《高級災難醫(yī)學救援手冊》，成為美國培訓災害救援專業(yè)人員的通用培訓教材［6］。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀 災害救援醫(yī)學的學歷教育在我國起步較晚，真正從教育的角度，我國災害救援醫(yī)學教育在2008年“汶川大地震”以前，還處于急救醫(yī)學常見急救技能的培訓，因此，可以說災害救援醫(yī)學的大學教育還基本是“零”。

2 災害救援醫(yī)學學歷教育在我國的發(fā)展

2.1 本科教育 2008年“汶川大地震”以后，重慶的第三軍醫(yī)大學、天津的武警后勤學院、上海的同濟大學、江蘇大學和廣東的暨南大學等醫(yī)學院校，相繼成立救援醫(yī)學專業(yè)、災害醫(yī)學教研室、急診與災難醫(yī)學系、衛(wèi)生應急管理教研室、災難醫(yī)學與急救醫(yī)學系等相關教學組織或機構，2014年1月16日，四川大學和香港理工大學災后重建與管理學院正式掛牌設立“災害醫(yī)學科學系“，這些大學的行動，都標志著我國開始了真正意義上災害救援醫(yī)學的本科教育實踐，重點講授各種災害救援的醫(yī)學原理和急救流程。由于災害發(fā)生后的醫(yī)學救援在我國是一個新興學科，在專業(yè)或?qū)W科名稱上有“災難醫(yī)學”、“災害醫(yī)學”、“衛(wèi)生應急救援”、“災害救援醫(yī)學”等不同名詞，在一個新學科創(chuàng)立初期，出現(xiàn)不同名詞或名稱是正常的，相信通過多年的努力和發(fā)展，災害救援醫(yī)學的名稱必然會相對統(tǒng)一，目前宜“求同存異”。以上大學主要是針對本科生開設了災害救援醫(yī)學的相關課程教學。

2.2 研究生教育 2011年武警后勤學院開始培養(yǎng)災害救援醫(yī)學方向碩士生;2012年武漢華中科技大學同濟醫(yī)學院與德國合作，成立災難醫(yī)學研究所，并共同招收和培養(yǎng)災難醫(yī)學方向碩士研究生;江蘇大學于2011年成立了災難醫(yī)學與急救醫(yī)學系，在此基礎上于2012年9月在全科醫(yī)學專業(yè)中招收了第一位災難醫(yī)學方向的碩士研究生。這三所大學的行動，標志我國開始了災難醫(yī)學(災害救援醫(yī)學)方向的碩士研究生教育。

2.3 教材建設 由于災害救援醫(yī)學的大學教育，在國內(nèi)外還處于初期，目前用于教學的教材在2013年以前還未檢索到，由國內(nèi)有志于發(fā)展我國災害救援醫(yī)學教育的專家王正國、王一鏜和王聲涌教授主審，由沈洪和劉中民教授主編的《急診與災難醫(yī)學》教材，于2013年3月由人民衛(wèi)生出版社正式出版，這是十二五普通高校本科國家級規(guī)劃教材，是供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用的本科教材，也是我國開展災害救援醫(yī)學學歷教育的第一部國家級教材，標志著我國災害救援醫(yī)學正式列入大學本科教育序列。同年6月，由南京醫(yī)科大學王一鏜教授主審，江蘇大學羅彩鳳教授組織護理系和災難醫(yī)學系，以及國內(nèi)6所大學專家主編了《災難護理學》教材，這是全國普通高等教育護理學本科專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，也是我國開展災害救援護理學學歷教育的第一部教材。關于災害救援醫(yī)學或災難醫(yī)學的研究生教材，目前由上海同濟大學劉中民教授等專家牽頭正在編寫之中，這將為我國災害救援醫(yī)學(災難醫(yī)學)的研究生教育注入活力。近期，由哈佛大學Gregory Ciottone教授主編的災害救援醫(yī)學經(jīng)典教材Disaster Medicine，已經(jīng)由鄭靜晨院士領銜的救援醫(yī)學研究所購買中文版權，并完成翻譯，正在出版印刷中。我們期待相關學歷教育教材的出版，推進我國災害救援醫(yī)學專業(yè)學歷教育的教材建設。

2.4 災害救援醫(yī)學未來的學歷教育 “學歷教育”是根據(jù)國家教育部下達的招生計劃錄取的學生，按教育主管部門認可的教學計劃實施教學，學生完成學業(yè)后，由學校頒發(fā)國家統(tǒng)一印制的畢業(yè)證書和學位證書。與之相對的“非學歷教育”是指各種培訓、進修，完成學業(yè)后，由培訓部門頒發(fā)相應結業(yè)證書?！皩W歷教育”的含金量高，其中普通高等教育的五大學歷教育是國家教育部最為正規(guī)、且用人單位最為認可的學歷教育，主要包括全日制普通博士學位研究生、全日制普通碩士學位研究生(包括學術型碩士和專業(yè)型碩士)、全日制普通第二學士學位、全日制普通本科、全日制普通?？?高職)。因此，災害救援醫(yī)學專業(yè)的學歷教育，目前主要解決以下三方面問題，一是應從哪個階段開始更合適?災害救援醫(yī)學列入專門的學歷教育，可能在碩士和博士生階段開始更加合適，這樣不至于浪費教育資源，也不影響學生就業(yè);同時在招收災害救援醫(yī)學方向的碩士點給予政策和經(jīng)費上的扶持、對給予開展災害救援醫(yī)學教育的高校給予鼓勵、從全國層面設計災害救援醫(yī)學高級人才需求、對災害救援醫(yī)學的高等學歷教育進行長遠規(guī)劃、按華東華中華南華西華北等區(qū)域?qū)嵤└呒墳暮仍t(yī)學人才的研究生學歷教育，這樣不僅能培養(yǎng)出符合我國國情的災害救援醫(yī)學高級人才，而且不浪費教育資源，有計劃、有區(qū)域、有數(shù)量地實施學歷教育，這必定是可行和科學的，目前不宜“一窩蜂”開展災害救援醫(yī)學的研究生學歷教育。二是災害救援醫(yī)學如果列入本科的學歷教育，宜在軍隊院校作為特種專業(yè)設置，而國民高等教育不宜專門作為一個本科專業(yè)實施學歷教育，因為畢業(yè)生的就業(yè)很狹窄。如果為了基層開展災害救援工作，是否可以作為全日制普通?？?高職)的一個訂單式教育培養(yǎng)模式，以求“學以致實用”，不浪費教育資源。三是災害救援醫(yī)學大學教育在我國的發(fā)展是必然的，當前重要的是何時盡早將災害救援醫(yī)學或災難醫(yī)學課程列入醫(yī)學類本科生的必修課程實施教育，這將是一個重大的本學科發(fā)展舉措。

3 災害救援醫(yī)學學歷教育相關聯(lián)的學科

3.1 密切關聯(lián)學科 由于災害救援醫(yī)學是在急診(救)醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的一個新興學科，因此密切關聯(lián)的學科自然首推急診或急救醫(yī)學。其次還有院前急救醫(yī)學、人道救援醫(yī)學、創(chuàng)傷外科學、傳染病學、流行病學、護理學、營養(yǎng)學、婦產(chǎn)科學、精神病學、心理醫(yī)學、全科醫(yī)學和軍事醫(yī)學等。這些學科在學歷教育時，應該考慮作為專業(yè)基礎課程。

3.2 關聯(lián)學科 災害救援醫(yī)學同時也是一個復合學科，其它關聯(lián)的學科還有應急管理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、公共衛(wèi)生學、中毒學、災難學、地震學、建筑學、工程力學、物理學、化學、心理學、社會學、新聞學、民族習俗學、國際關系學和計算機科學等。這些學科在學歷教育時，應該考慮作為專業(yè)選修課程。

綜上所述，災害救援醫(yī)學學歷教育，伴隨災害事件發(fā)生的增加和社會進步，以及政府對民生的關注和關心，必然會步入一個新的發(fā)展階段。盡管起步艱難，江蘇大學于2011年開始先后開展了《災難醫(yī)學》和《災難護理學》的本科學歷教育實踐［7］。我國災難醫(yī)學學科的創(chuàng)始人之一王一鏜教授提出，在綜合性大學或醫(yī)科大學中建立急診與災難醫(yī)學系，是因為急診醫(yī)學與災難醫(yī)學密切相關，人才建設是災難醫(yī)學學科建設的根本，大學本科的專業(yè)建設是一個學科發(fā)展的基礎［8］。為此，期待更多有志于從事災害救援醫(yī)學教育的醫(yī)學專家們，積極投身這個新興學科的學歷教育實踐中，通過不懈努力，共同實踐、共同推進我國災害救援醫(yī)學的學歷教育進程，共同推進災害救援醫(yī)學的現(xiàn)代化、標準化和國際化［9］，為人類在災害面前救援更多的生命而與時俱進。

［1］ 王正國.災難醫(yī)學［J］.重慶醫(yī)學，2009，38(22):2777-2778.

［2］ Delooz，H.European survey on training objectives in disaster Medicine［J］.Eur J Emerg Med，2007，14(1):25-31.

［3］ Noji EK.Advances in disaster medicine［J］.Eur J Emerg Med，2002，9(2):185-191.

［4］ Rasmus A，Czekalo M S.A national survey of the Polish population’s cardiopulmonary resuscitation knowledge［J］.Eur J Emerg Med，2002，7(1):39-43.

［5］ Burkle F M.Disaster management，disaster medicine and emergency medicine［J］.Emerg Med(Fremantle)，2001，13(2):143-144.

［6］ 布林斯.公共突發(fā)事件醫(yī)療應對－高級災難醫(yī)學救援手冊［M］.干建新，張茂主譯.杭州:浙江大學出版社，2007.

［7］ 鄒圣強，眭 建，魏 超.江蘇大學災難醫(yī)學課程設計與教學實踐［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2013，22(10):1182-1184.

［8］ 王一鏜，劉中民.災難醫(yī)學［M］.鎮(zhèn)江:江蘇大學出版社，2009:3-10.

［9］ 鄭靜晨.災害救援醫(yī)學的現(xiàn)代化、標準化和國際化［J］. 中華災害救援醫(yī)學，2013，1(1):1-4.