以高度的責任心和愛心做一名好醫(yī)生
——訪北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 王 霞

以高度的責任心和愛心做一名好醫(yī)生
——訪北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 王 霞

“做一名好醫(yī)生首先要有高度的責任心和同情心，做到了這兩點，自然就會努力學習并獲得精湛的醫(yī)術(shù)！”北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強教授在學習臨床專業(yè)課時，憑著對醫(yī)學的濃厚興趣和熱愛，立志將救死扶傷作為自己的終身職業(yè)，決心做一名好醫(yī)生。

自1984年畢業(yè)以來，王貴強教授一直活躍在傳染病醫(yī)療、教學和科研工作第一線。他在臨床醫(yī)療救治工作，國家重大公共衛(wèi)生事件處理和衛(wèi)生救援活動，臨床科研工作、教學工作，以及醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)學會等各項工作中表現(xiàn)突出。在面對患者時，他總是從患者的角度考慮問題，對患者高度負責，耐心細致，技術(shù)精益求精，受到了患者和家屬的高度評價。

不放過任何一個臨床異常所見

在臨床工作中，王貴強主任善于理論聯(lián)系實際，解決臨床疑難問題。他常說，醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學，但不能唯經(jīng)驗，應該學會在書本中、前人的經(jīng)驗中和文獻中積累自己的經(jīng)驗；而正是由于他在日常工作中不斷結(jié)合文獻學習、總結(jié)經(jīng)驗，才能夠多次獨立診斷從未見過的疾病，如“萊姆病”“原發(fā)性膽汁性肝硬化”等。

1987年，我國學者在黑龍江海林地區(qū)發(fā)現(xiàn)“萊姆病”并進行了報道，王貴強及時了解到該病的特點后作了摘錄。1989年年底，王貴強剛剛研究生畢業(yè)參加工作不久，一位來自大興安嶺地區(qū)的患者，被按照“森林腦炎”收入醫(yī)院，但沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，主任查房也認為不像“森林腦炎”。由于王貴強先期曾經(jīng)看到過萊姆病的相關(guān)論文，再加上主任的意見，他立即翻閱讀書筆記，發(fā)現(xiàn)該患者的表現(xiàn)很像 “萊姆病”，便提出了自己的想法，最后通過暗視野顯微鏡觀察到“螺旋體”而確診，針對性應用抗生素終使患者痊愈。

對此王貴強主任回憶說，在整個診治過程中，沒有在該患者身上發(fā)現(xiàn)文獻描述的“游走性紅斑”，但他進一步查閱文獻發(fā)現(xiàn)，個別患者“紅斑”可以很大，可達70cm×20cm。根據(jù)這個線索，王貴強又在患者身上反復尋找，終于發(fā)現(xiàn)整個前臂就是一個“游走性紅斑”，至此，王貴強主任完整地學習了有關(guān) “萊姆病”的臨床特征和治療，對此病留下了深刻的印象，同時也嘗到了“求甚解”的甜頭。

在20世紀90年代初，國內(nèi)對自身免疫性肝病，尤其是原發(fā)性膽汁性肝硬化還沒有普遍認識。當時，王貴強主任在臨床中遇到一例肝病患者，發(fā)現(xiàn)其ALT升高，膽紅素升高，同時GGT明顯升高而無法解釋。他通過文獻檢索認識了“原發(fā)性膽汁性肝硬化”，采用激素和熊膽膠囊，有效治療了患者。此后，他繼續(xù)關(guān)注自身免疫性肝病的診斷和治療，并在全國各地講授自身免疫性肝病，使該病逐漸被認識，使更多的患者得到了明確診斷和有效治療。

在臨床工作中勇于探索創(chuàng)新

大學畢業(yè)后，王貴強被分配到遼寧省阜新市傳染病院工作，當時有大量的肝硬化食道胃底靜脈曲張出血患者因沒有得到及時的外科治療而死亡。王貴強利用在實習期間學習到的三腔兩囊管壓迫止血技術(shù)，首次在該院應用，使患者獲得了重生的機會。此后，無論節(jié)假日還是夜間，他常常被病房通知去下三腔管，對此他毫無怨言，反而對能幫助患者而感到快樂。通過大量的實踐，王貴強主任總結(jié)出了三腔管應用的技巧，并進行了多項改進，如，在三腔管壓迫時，患者常常難以忍受局部壓迫而放棄治療，導致再次出現(xiàn)出血而死亡。他經(jīng)過查閱文獻了解到，鼻前庭神經(jīng)豐富、痛覺敏感，而咽后壁神經(jīng)相對少，因此首創(chuàng)以15度至30度角牽拉，取代傳統(tǒng)的水平牽引方式，使牽引著力點在咽后壁，減輕了患者鼻前庭壓迫疼痛，使患者疼痛減輕，耐受性增強，令這種救命的辦法更利于被患者接受。

在傳染病院工作期間，肝硬化頑固性腹水是另外一個晚期并發(fā)癥，單純放腹水需要同時輸注白蛋白，花費昂貴，且由于腹腔壓力增加，不利于腎灌注，常常難以控制而發(fā)展為肝腎綜合征等導致患者死亡。王貴強主任根據(jù)當時發(fā)表在《實用內(nèi)科雜志》上的有關(guān)“腹水直接回輸治療頑固性腹水”的文章，悉心研究摸索，在醫(yī)院首次開展該技術(shù)用于頑固性腹水的治療。通過治療，一方面減輕了患者腹腔內(nèi)的壓力，減輕了痛苦；另一方面有效提高了血容量，減少了白蛋白和水分流失，增加了腎灌注，獲得了很好的治療效果。

王貴強主任常說，做醫(yī)生要通曉病理生理學，要“求甚解”，“知其然，知所以然”。醫(yī)學強調(diào)記憶，但死記硬背的學習方式到了臨床實踐階段就容易出現(xiàn)問題，應注重在理解的基礎上給予記憶，并進一步總結(jié)，形成經(jīng)驗。

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）在20世紀80年代大流行時，正值王貴強在讀研究生，在導師于丹萍教授的指導下，他開始對此病的發(fā)病機理和臨床治療進行研究，同時參加臨床診斷和搶救治療工作，通過救治大量的病人，學到了內(nèi)科急重危癥救治的經(jīng)驗，也體會到了病人的痛苦，這促使他對患者無論貧富貴賤都一視同仁，竭心盡力地對待。

2002年，一位河南慢性重型肝炎患者，因病情危重需要進行肝移植。在等待供肝的過程中，王貴強首次應用拉米夫定進行抗病毒治療，病人最終搶救成功，沒有進行肝移植，至今已經(jīng)十多年，肝功能仍然穩(wěn)定，可以正常工作。

基礎和臨床科研工作碩果累累

在忙于臨床工作的同時，王貴強主任非常注重抽時間做科研。早在攻讀研究生期間，正值腎綜合征出血熱在我國大流行，年發(fā)病人數(shù)達十萬例，病死率3%至5%。王貴強在導師于丹萍教授指導下，通過一系列研究，提出了該病病毒直接作用在發(fā)病中的重要作用，據(jù)此強調(diào)早期抗病毒治療和針對病理生理規(guī)律進行預見性治療的原則。相關(guān)成果編入了診療方案，指導臨床治療。該研究于1994年獲得黑龍江省科技進步一等獎，1995年獲得國家科技進步三等獎。

在美國留學期間，王貴強主任通過研究T淋巴細胞凋亡信號傳導和樹突狀細胞介導的免疫治療等，在國際上首次揭示了Bak在T細胞凋亡中的重要作用，相關(guān)研究以第一作者身份分別在《Journal of Experimental Medicine》《Journal of Biology and Chemistry》 和《Cancer Research》等雜志發(fā)表。歸國后，王貴強主任先后主持和參加原衛(wèi)生部臨床學科重點項目課題、國家自然科學基金、國家“十一五”傳染病重點專項課題、美國CMB基金、北京市科委計劃項目、國家“863”項目、國家“973”項目等課題15項，發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文33篇。目前擔任美國感染病學會會刊Clinical Infectious Diseases（臨床感染?。┚幬?，系中國大陸唯一的編委；還擔任亞太肝病研究會會刊 Hepatology International（國際肝臟病學）雜志編委，另擔任擔任中華醫(yī)學雜志（英文版）等十余種核心期刊常務編委、編委等，并作為多個國際雜志審稿人，如Cytokines,Journal of Gastroenterology& Hepatology,JournalofViral Hepatitis,Emerging Infectious Diseases,Protein Identification and Purification等。

同時，王貴強主任還十分重視教學工作。每年投入大量的時間在教學和繼續(xù)教育上，不論是本科生、8年制還是畢業(yè)后的醫(yī)學教育工作，王貴強主任都積極主動地參加。作為博士和碩士研究生導師，已經(jīng)培養(yǎng)博士和碩士研究生18人。

普惠患者，大力培訓基層醫(yī)師

自2008年擔任北京醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師專家委員會主任委員以來，王貴強主任多方爭取資金支持，對北京地區(qū)感染科醫(yī)師進行免費全員培訓，連續(xù)組織了四屆北京感染和肝病論壇、繼續(xù)教育學習班四期及周邊區(qū)縣巡講活動等，累計培訓北京及周邊地區(qū)感染和肝病等基層醫(yī)師2600余人次，有效提高了基層醫(yī)生的水平，為北京地區(qū)感染科醫(yī)師業(yè)務能力的提高作出了突出貢獻。

作為中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會副會長，王貴強主任負責繼續(xù)教育工作，在分會李蘭娟會長領(lǐng)導下，先后參與組織針對基層醫(yī)師的“蒲公英項目”和“彩虹項目”等，累計培訓基層感染科醫(yī)師36000余人次，提高了全國基層醫(yī)生對慢乙肝抗病毒治療重要性的認識，使廣大乙肝患者受益，降低了肝硬化和肝癌等終末期肝病的發(fā)生。

自2002年王貴強主任擔任中華醫(yī)學會感染病學分會常委兼學術(shù)秘書，2009年當選為中華醫(yī)學會感染病學分會副主任委員，他積極參與組織學會的各種學術(shù)活動，包括隔年一次的中華醫(yī)學會感染病學術(shù)年會、病毒性肝炎和肝病學術(shù)會議、全國感染中青年學術(shù)會議等。

擔任中華醫(yī)學會腎綜合征出血熱學組組長期間，王貴強主任作為大會主席組織召開了全國腎綜合征出血熱學術(shù)會議。他還多次受邀參加亞太肝病研究會年會、歐洲肝病研究會年會等國際會議，做專題報告或主持會議。他響應中央政府西部大開發(fā)的部署，作為中華醫(yī)學會感染病學分會“西部行”繼續(xù)教育項目負責人，自2004年以來，分別在新疆、廣西、西藏、云南、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、陜西等西部省、自治區(qū)組織“西部行”繼續(xù)教育項目10次，累計培訓西部醫(yī)師3000余人次，大大提高了西部地區(qū)感染病和肝病醫(yī)師的臨床診斷和治療水平，多次受到中華醫(yī)學會的表彰。

在臨床工作中，王貴強主任還痛心地發(fā)現(xiàn)，很多患者由于對疾病的認識誤區(qū)而延誤了寶貴的治療時機，因此，他在臨床實踐中，時刻不忘對患者開展科普宣傳教育，使患者及其家屬了解疾病過程，積極配合治療，避免“有病亂投醫(yī)”，貽誤治療時機。同時，他還多次在大型健康教育活動中以及通過報刊、電臺、電視臺、網(wǎng)絡等多種媒體的傳播方式，參加科普宣傳教育工作。由于在科普工作中的表現(xiàn)突出，2011年，他成為了北京市首批認證的“北京健康科普專家”。

積極參與公共衛(wèi)生應急和救援工作

2003年北京SARS流行初始，王貴強主任以傳染病醫(yī)師的敏感性，迅速意識到了該病的危害。他建議醫(yī)院門診和病房醫(yī)護人員在診治發(fā)熱患者時帶口罩，注意個人防護。在北大醫(yī)院出現(xiàn)首例患者時，他積極參加會診和制定治療方案；積極建言獻策，配合院領(lǐng)導設計重新啟用的舊病房樓，用于SARS患者的集中收治，避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。不僅負責SARS主診和會診工作，還承擔著大量普通傳染病重癥患者的救治，因成就突出，獲得了北京市“抗擊非典先進個人”的殊榮，他所在的科室，也獲得了北京市 “抗擊非典先進集體”榮譽稱號。

2005年印度尼西亞海嘯發(fā)生后，王貴強主任受原衛(wèi)生部派遣，參加了赴印尼衛(wèi)生救援隊。他利用自己豐富的傳染病防控知識，幫助當?shù)赜行нM行防疫工作，并診治了大量患者，為國家爭得了榮譽。中國衛(wèi)生救援隊在當?shù)乜傖t(yī)院開診11天，共接待門診患者1200多人，最多一天接待患者200多人，接近該醫(yī)院日均門診量的三分之一。由于王貴強等中國醫(yī)生的良好聲譽，大量患者慕名而來，請求中國醫(yī)生給予診治。

作為傳染病專家和原衛(wèi)生部自然疫源性疾病專家咨詢委員會委員，王貴強教授多次參加原衛(wèi)生部組織的突發(fā)和不明原因疾病的咨詢和甲流、蜱蟲叮咬、超級細菌等公共衛(wèi)生應急工作，受到了原衛(wèi)生部領(lǐng)導的充分肯定。

在2010年發(fā)生的 “蜱蟲叮咬事件”中，王貴強主任受原衛(wèi)生部委托，作為專家組成員赴疫區(qū)調(diào)研，獲得了第一手臨床數(shù)據(jù)，為原衛(wèi)生部頒布的 《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治方案》的制訂提供了依據(jù)，并作為主要執(zhí)筆人對終稿把關(guān)。

作為原衛(wèi)生部衛(wèi)生標準委員會傳染病標準委員會委員，王貴強主任還積極參加國家法定傳染病標準修訂、制訂和審定工作。主持修訂了我國《乙型病毒性肝炎診斷標準》，參加了《丙型病毒性肝炎診斷標準》《戊型病毒性肝炎診斷標準》《流行性出血熱診斷標準》的制訂，主審多部法定傳染病標準。由于在傳染病標準制訂、修訂和審定中的突出貢獻，2007年，王貴強主任被原衛(wèi)生部衛(wèi)生標準委員會評為“衛(wèi)生標準先進個人”。

作為首屆中華預防學會醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理委員會委員，王貴強主任積極參加公共衛(wèi)生應急的管理工作，為醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理相關(guān)工作政策的制定提供技術(shù)支持，參加了《公共衛(wèi)生應急手冊》的編寫工作。在北京2008年奧運會期間，王貴強主任作為國家核生化醫(yī)學救治輔助決策系統(tǒng)專家組成員，為奧運期間的安保工作進行技術(shù)支持。

采訪即將結(jié)束時，王貴強主任對記者說：“高度的責任心和愛心是每一位合格的醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。我所做的每一件事情都是為能夠成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而去努力的。所謂眾志成城，當我們每一位醫(yī)生都努力進步，恪盡職守，就一定會為患者創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境！”

專家簡介

王貴強，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師?，F(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任，北京市內(nèi)科（傳染?。┲攸c學科帶頭人。中央保健局保健會診專家，北京市首批科普專家等。系中華醫(yī)學會感染病學分會候任主任委員、自然疫源性疾病學組組長、病毒性肝炎學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會理事，感染科醫(yī)師分會副會長，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生標準委員會委員，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會合理用藥專家委員會抗菌藥物專業(yè)組委員，中央保健會診專家，中國免疫協(xié)會感染免疫分會常委，中華預防醫(yī)學會醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理分會委員，北京市醫(yī)師協(xié)會常務理事，北京市醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會會長，澳大利亞Griffith大學環(huán)境和人類健康中心客座教授，美國感染病學會會刊Clinical Infectious Diseases（臨床感染病雜志）編委（大陸唯一）和亞太地區(qū)肝病研究會會刊Hepatology International（國際肝?。┚幬腥A醫(yī)學雜志（英文版）等十余種核心期刊雜志編委。