新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)生帶教存在的問題與對(duì)策研究

曲利

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東煙臺(tái)264100

新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)生帶教存在的問題與對(duì)策研究

曲利

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東煙臺(tái)264100

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，社會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)生帶教也提出了更高的要求，但是其中還存在著一些問題，文章對(duì)此進(jìn)行了分析和總結(jié)，主要包括教師沒有足夠帶教時(shí)間、能力參差不齊、教學(xué)方式不恰當(dāng)，以及學(xué)生心理壓力大、缺乏主動(dòng)性、實(shí)踐能力差等，并針對(duì)這些提出了解決對(duì)策，例如教學(xué)方法多元化、帶教老師固定化和安全教育的加強(qiáng)化等。

手術(shù)室；護(hù)生帶教；教學(xué)法

如今，人們的生活水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有了很大的提高，人們對(duì)生活也有了更高的追求，在醫(yī)院接受治療時(shí)也不再只追求疾病的康復(fù)，也十分重視醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量。而護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)期是從學(xué)生學(xué)校走向臨床的開始，也是延續(xù)專業(yè)教育知識(shí)的重要過程。為了使護(hù)生實(shí)際護(hù)理能力與教學(xué)質(zhì)量得到同步提高，必須要嚴(yán)格管理手術(shù)室?guī)Ы踢^程，選擇合理的方法，在臨床中讓學(xué)生可以使用學(xué)過的理論知識(shí)，更好地融合與學(xué)習(xí)。

1 新形勢(shì)下存在于手術(shù)室護(hù)生帶教中的問題

1.1 帶教老師的問題

①較大的工作壓力：作為重?；颊叩膿尵扰c外科手術(shù)的施行場(chǎng)所，手術(shù)室中進(jìn)行的帶教工作不僅繁忙，而且花費(fèi)時(shí)間多、節(jié)奏快，一點(diǎn)錯(cuò)誤或疏忽都會(huì)將疼痛或是生命危險(xiǎn)帶給患者，患者的康復(fù)因護(hù)生較弱的無菌觀念或是操作不慎而受到影響，這正是帶教老師所擔(dān)心的，而且?guī)Ы汤蠋熢趧诶鄣墓ぷ鳝h(huán)境中容易感到疲勞，從而降低了教學(xué)質(zhì)量。

②較低的學(xué)歷層次：教師的能力水平不一致。如今社會(huì)發(fā)展的十分迅速，以中專為主的實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)歷逐漸被大專和本科生為主的模式所取代，由于帶教老師有限的知識(shí)水平，以及繁多的手術(shù)種類，使得較淺資歷的帶教老師沒有足夠經(jīng)驗(yàn)，以及其有限的?？浦R(shí)，還需要不斷的學(xué)習(xí)，所以對(duì)于護(hù)士的一些疑問難以解答。

③工作和教學(xué)的矛盾：雖然想多讓護(hù)生在手術(shù)中操作，但因?yàn)闀r(shí)間過短或者有較高的手術(shù)要求，導(dǎo)致護(hù)生親自操作的機(jī)會(huì)很少，擔(dān)心其操作不熟練，使手術(shù)過程受到影響，有時(shí)講解過多，使工作忙亂，手術(shù)配合質(zhì)量下降。

④沒有足夠的精力和帶教時(shí)間：沒有編制足夠的在職護(hù)理人員，手術(shù)量大，在將大量工作完成的同時(shí)帶教老師還要負(fù)責(zé)帶教。沒有足夠的精力與時(shí)間，護(hù)生得不到足夠關(guān)注，另外帶教沒有較高薪酬，其積極性不能被調(diào)動(dòng)。

⑤不恰當(dāng)教學(xué)方式：“灌注式”教學(xué)是臨床上的主要教學(xué)方式，只是單純的灌注知識(shí)，護(hù)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行吸收時(shí)也處于被動(dòng)狀態(tài)，實(shí)際演練操作的缺乏與死板的方法是該方式的主要缺點(diǎn)。

⑥帶教老師不固定：由于帶教老師多，導(dǎo)致沒有一致的帶教進(jìn)度，也沒有掌握基本的護(hù)生情況，沒有到位的講解知識(shí)面，使教學(xué)效果受到影響。

⑦教學(xué)質(zhì)控在科室內(nèi)不完善：由于沒有了解每個(gè)學(xué)生的具體只是情況，所以不能進(jìn)行適合的指導(dǎo)，老師們沒有明確職責(zé)，責(zé)任心不強(qiáng)。

1.2 教學(xué)質(zhì)控

①工作主動(dòng)性差：由于剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，所以一些護(hù)生對(duì)于角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)的不好，大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，在陌生的工作環(huán)境中沒有培養(yǎng)出較強(qiáng)的責(zé)任心，而且沒有足夠認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，工作并不積極，甚至難以獨(dú)立思考問題，學(xué)習(xí)與工作中不夠穩(wěn)定，主動(dòng)性差。

②較大的心理壓力：作為高?？剖?，手術(shù)室中的護(hù)生每天要與許多微生物和患者的體液接觸，很容易受到感染或被銳氣損傷。與病房相比手術(shù)室有很多特別的地方，而一些現(xiàn)象，如暈血、暈臺(tái)等卻存在于某些護(hù)生之中，使他們?cè)谑中g(shù)室中感到陌生和恐懼，難以學(xué)習(xí)和操作。另外，作為實(shí)施搶救和手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)室里的工作節(jié)奏快，工作內(nèi)容繁瑣，任何的大意都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此帶教工作需要更多的時(shí)間來進(jìn)行教導(dǎo)。而正因?yàn)槭中g(shù)室工作內(nèi)容和性質(zhì)的特殊性，帶教老師需要花費(fèi)許多連續(xù)性的時(shí)間工作，這就會(huì)使得帶教老師產(chǎn)生疲憊心里，而降低帶教的教學(xué)質(zhì)量。

③沒有很好的結(jié)合理論和實(shí)踐：因?yàn)樵谧罱鼛啄陻U(kuò)招政策在很多院校實(shí)行，增加了護(hù)生數(shù)量，導(dǎo)致教學(xué)中沒有很好的照顧到每個(gè)學(xué)生。降低了其操作能力，手術(shù)中沒有較強(qiáng)的無菌觀念，同時(shí)手術(shù)室中嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕蟮仁棺o(hù)生很難動(dòng)手操作。另外，由于手術(shù)醫(yī)師的時(shí)間非常緊張，在要求特別高的情況下，擔(dān)心呼聲的操作會(huì)因不成熟而影響手術(shù)的效果，因此不能提供給實(shí)習(xí)護(hù)士更多的實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，而且在手術(shù)過程中不容易分散注意力和精力來進(jìn)行講解，因而護(hù)生實(shí)際操作的能力非常欠缺。

2 解決手術(shù)室護(hù)生帶教問題的對(duì)策

2.1 對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行優(yōu)化

選擇進(jìn)行帶教的老師的心理素質(zhì)要好，并具備較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)教學(xué)目標(biāo)必須明確，并且定期培訓(xùn)、考核其操作技能與理論知識(shí)。另外，教師的分析能力要好，觀察能力敏銳，要求其知識(shí)豐富、操作技術(shù)嫻熟、溝通能力良好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富以及教學(xué)能力較高。并要求其不斷學(xué)習(xí)，對(duì)新的儀器操作必須掌握，工作中不慌亂。不斷更新自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，將自己的亮點(diǎn)不斷展現(xiàn)給實(shí)習(xí)生們，并主動(dòng)觀察和關(guān)心護(hù)士實(shí)習(xí)生的生活，從護(hù)士的角度出發(fā)，以人為本，要實(shí)行人性化的教育，讓實(shí)習(xí)生在輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍中掌握更多的專業(yè)技能和知識(shí)。

2.2 教學(xué)方法的多元化

手術(shù)室的護(hù)理方面要制定合理的教學(xué)計(jì)劃，以手術(shù)室的特點(diǎn)為依據(jù)，使教學(xué)目標(biāo)更加明確，帶教工作的進(jìn)行有條理、有計(jì)劃。集中教學(xué)的負(fù)責(zé)人為總帶教老師，就是向每批學(xué)生導(dǎo)游式的集中介紹一些入科知識(shí)，并示教吳軍技術(shù)，例如無菌操作、外科手術(shù)消毒、如何傳遞器械等，講解的同時(shí)進(jìn)行示范，教師完成操作后，輪流讓護(hù)生練習(xí)，彼此進(jìn)行監(jiān)督，使學(xué)習(xí)興趣提高。

將帶教老師固定化，帶教時(shí)一對(duì)一進(jìn)行，如果有足夠的手術(shù)時(shí)間，就讓護(hù)生多進(jìn)行操作，能結(jié)合理論與實(shí)踐，學(xué)生在這種帶教模式下學(xué)習(xí)的更加深入，帶教老師能全面教學(xué)，責(zé)任感增強(qiáng)，解決學(xué)生的疑問。要因材施教，患者進(jìn)行手術(shù)的主要場(chǎng)所就是手術(shù)室，有嚴(yán)格的無菌要求，進(jìn)行教學(xué)時(shí)要以護(hù)生能力的不同于學(xué)歷的不同制定具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)也可以將不同形式的教學(xué)方法例如提問式、情景模擬、角色互動(dòng)和多媒體教學(xué)等引入具體的臨床教學(xué)中。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，敢于提問，使其創(chuàng)新能力于學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)出來，使帶教模式的主體由教師轉(zhuǎn)換為學(xué)生。

2.3 護(hù)理人員的合理配備

為使帶教質(zhì)量得到保證，必須將人員合理配置，當(dāng)護(hù)理帶教工作在手術(shù)室中進(jìn)行時(shí)，該過程是十分復(fù)雜的，帶教老師付出的心血、精力和時(shí)間都很多。因此為使教師的積極性被調(diào)動(dòng)，可以提出一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高帶教質(zhì)量。將理論知識(shí)和實(shí)際操作水平進(jìn)行整體考評(píng)，合理評(píng)價(jià)帶教的工作效率，并定期抽查實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理技能，肯定和體現(xiàn)護(hù)士實(shí)習(xí)的真實(shí)水平。

2.4 安全教育的強(qiáng)化

在帶教過程中，帶教教師對(duì)于職業(yè)安全應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，了解其重要性，將正確處理污染的方法與預(yù)防醫(yī)療性損傷的措施進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤操作耐心進(jìn)行糾正。可以講解分析一些醫(yī)療糾紛，并培訓(xùn)學(xué)生的法律知識(shí)，使護(hù)生的安全意識(shí)增強(qiáng)。例如手術(shù)部位錯(cuò)誤、標(biāo)本遺失或者器械遺留在體腔甚至紗布遺留在體腔等事件的法律知識(shí)的講解等。

2.5 做好心理疏導(dǎo)與反饋

帶教老師和護(hù)生間的溝通要及時(shí)，解答其疑問，使其自主學(xué)習(xí)。考核學(xué)生的理論知識(shí)與操作技能，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生的同時(shí)又要嚴(yán)格要求，并以自身為模范。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育，將“醫(yī)者先德也，無德不從醫(yī)”，以及“患者至上、服務(wù)第一”等服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的理念傳授給護(hù)生，時(shí)刻以滿足患者需求為首要目標(biāo)，以治療為最終目的，加強(qiáng)護(hù)理的職業(yè)道德教育，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)不斷進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的反饋，及時(shí)提出教師帶教工作的不足，并要求帶教教師不斷創(chuàng)新，提高帶教的教學(xué)水平，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中護(hù)理工作的技術(shù)要求。

3 結(jié)語

在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生不僅要注重結(jié)合理論和實(shí)踐，同時(shí)還要在學(xué)習(xí)中形成良好的習(xí)慣與作風(fēng)，而帶教老師在手術(shù)室內(nèi)給護(hù)生講解時(shí)要對(duì)其要求嚴(yán)格，并以教學(xué)計(jì)劃為依據(jù)，使帶教工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都能被很好的完成，為護(hù)生以后的工作奠定基礎(chǔ)，使他們?cè)谏鐣?huì)上能有立足之地，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能夠很好的適應(yīng)，教師在與護(hù)生交流時(shí)要耐心解答其疑問，對(duì)其儀表進(jìn)行規(guī)范，教育其安全的重要性，使護(hù)士在教師幫助下能順利轉(zhuǎn)換角色。醫(yī)院要積極配備臨床護(hù)理師資隊(duì)伍，在臨床實(shí)習(xí)過程中謹(jǐn)遵教學(xué)宗旨進(jìn)行技術(shù)和綜合素質(zhì)教育，為培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理工作人員做出努力。

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A

1672-5654（2014）09（c）-0050-02

2014-06-28）

曲利（1982-）,女,漢族,山東煙臺(tái)市,本科,護(hù)師,研究方向:護(hù)理教學(xué)。