催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)程觀察的護理體會

鐘 艷

（湖北省十堰市鄖縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 十堰 442500）

催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)程觀察的護理體會

鐘 艷

（湖北省十堰市鄖縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 十堰 442500）

目的探討催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)程過程中的護理體會。方法選取我院婦產(chǎn)科在2011年1月至2012年12月接收的產(chǎn)婦50例，所有產(chǎn)婦均應用靜脈滴注催產(chǎn)素方法進行引產(chǎn)，并加強對引產(chǎn)產(chǎn)程的護理。結(jié)果50例產(chǎn)婦中，47例產(chǎn)婦引產(chǎn)成功，3例產(chǎn)婦引產(chǎn)失敗，成功率為94.0%。結(jié)論嚴格把握催產(chǎn)素的適應證和禁忌證，加強對引產(chǎn)產(chǎn)程的護理，提高引產(chǎn)成功率。

催產(chǎn)素；產(chǎn)程觀察；護理

催產(chǎn)素就是我們通常所說的“催生針”它是一種由大腦產(chǎn)生的垂體神經(jīng)激素，男女都有，對于產(chǎn)婦來說，它可以在分娩時引發(fā)子宮收縮，刺激乳汁分泌，在臨床上主要用于催生引產(chǎn)、產(chǎn)后止血和縮短產(chǎn)程。本文就催產(chǎn)素在引產(chǎn)產(chǎn)程中的作用進行觀察，病探討其護理體會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2011年1月至2012年12月接收的應用催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦50例，年齡在22～37歲，平均年齡27.4歲，其中初產(chǎn)婦例38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，產(chǎn)婦的引產(chǎn)原因主要包括宮縮無力34例，過期妊娠10例，胎膜早破4例，妊高征2例。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行靜脈滴注催產(chǎn)素。先從低濃度小劑量開始，開始的濃度可為0.5%，最高濃度不超過1.0%。選用5%葡萄糖液500 mL混入2.5 U催產(chǎn)素并震蕩搖勻，應用7～8號的針頭行靜脈穿刺，滴速調(diào)整在8～18滴/分，根據(jù)宮縮的情況每0.5 h調(diào)整一次滴速，以達到最佳的有效宮縮，若滴速已經(jīng)最大，但還未出現(xiàn)有效宮縮，應增加濃度，濃度增加的方法是先將低速減半，在根據(jù)余液的量加入催產(chǎn)素，一般為每100 mL加入1U的催產(chǎn)素，產(chǎn)程進入活躍期以后，根據(jù)宮縮的情況減少催產(chǎn)素的用量，以有效產(chǎn)程的最低計量維持到產(chǎn)后1 h。若一次因此未成功，可于次日清晨再繼續(xù)，對3 d未能臨產(chǎn)者，視為催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗。

2 結(jié) 果

在本組的50例產(chǎn)婦中，47例產(chǎn)婦引產(chǎn)成功，3例產(chǎn)婦引產(chǎn)失敗，成功率為94.0%；在47例成功引產(chǎn)的產(chǎn)婦中，自然分娩34例，占72.3%，破宮產(chǎn)10例，占21.3%，陰道難產(chǎn)3例，占6.38%。

3 護理體會

催產(chǎn)素可以有效的刺激子宮平滑肌的收縮，進而增強子宮的張力、收縮力以及收縮的頻率，在產(chǎn)婦引產(chǎn)中具有較好的應用，以下作者就本組資料的催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)程進行觀察，得到的護理體會有：

3.1 心理護理

絕大產(chǎn)婦的產(chǎn)前均具有焦慮狀態(tài)，尤其是初產(chǎn)婦，她們既想早點順利生產(chǎn)，由擔心無法忍受宮縮的陣痛，針對產(chǎn)婦的這種心理狀態(tài)，護理人員可以向產(chǎn)婦講解一些分娩的基礎(chǔ)知識，并告知產(chǎn)婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，不必過多的緊張和焦慮，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，堅定分娩的信心，并認真向產(chǎn)婦解釋催產(chǎn)素的作用、注意事項以及可能會伴隨的不良反應等，使產(chǎn)婦可以有提前心理準備，并說明催產(chǎn)素對母嬰是沒有任何危害的，以消除她們不必要的顧慮[2]。

3.2 嚴格把握催產(chǎn)素適應證

催產(chǎn)素可直接興奮子宮平滑肌，加強子宮收縮，其作用強度取決于子宮的生理狀態(tài)和劑量。催產(chǎn)素的應用有嚴格的適應證的把握：①延期妊娠者；②妊娠高血壓綜合征者；③胎膜早破者；④妊娠合并肝病患者；⑤胎兒畸形、死胎。同時催產(chǎn)素也有較為嚴格的禁忌證：①催產(chǎn)素過敏者；②頭盤不稱者；③胎位異常者；④胎盤突出者；⑤胎兒宮內(nèi)窘迫者；⑥先兆子宮收縮者；⑦瘢痕子宮者；⑧母體不能妊娠分娩負荷者。在應用催產(chǎn)素前應進行陰道檢查，以對這些適應證和禁忌證進行準確把握，在引產(chǎn)的過程中應嚴密觀察血壓、脈搏、宮縮、胎心音、子宮頸口擴展等情況，在引產(chǎn)的過程中，若發(fā)現(xiàn)血壓急劇變化、子宮收縮過強、胎兒出現(xiàn)窘迫等情況，應降低濃度、減少滴速或者停止用藥。

3.3 產(chǎn)程觀察

催產(chǎn)素在靜脈滴注的過程中，一定要有專門的人員進行定時的護理觀察，根據(jù)宮縮的強度和頻率，一般在潛伏期應每1～2 h肛檢1次，在活躍期應0.5～1 h肛檢1次，以了解宮口擴張和胎先露下降情況，并根據(jù)宮縮的情況調(diào)整催產(chǎn)素的滴速，若出現(xiàn)活躍期停滯或潛伏期較長的情況，應及時的進行陰道檢查，查明情況，及時處理。在近年來的臨床中，較容易出現(xiàn)因胎兒過大、產(chǎn)婦體胖等原因出現(xiàn)的中骨盆相對狹窄，從而導致出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮無力的現(xiàn)象，因此當產(chǎn)婦出現(xiàn)此種情況影響宮縮收縮時應及時進行灌腸、導尿術(shù)的處理。對子宮收縮的觀察也可以通過手摸的方法進行，手摸的方法可以精確的觀測到子宮收縮的頻率和壓力，且具有經(jīng)濟、簡單、無痛苦的優(yōu)點[3]。

3.4 胎兒方面的護理

胎兒宮內(nèi)窘迫的一般表現(xiàn)是胎心音變化和胎糞排出，因此護理人員應每隔20～30 min用多普勒聽診器聽診胎心1次，并注意觀察胎心的頻率和節(jié)律的改變，注意觀察羊水的特征。對宮口開大3 cm以上的產(chǎn)婦，可行人工破膜，直接觀察羊水的特征和數(shù)量，一旦出現(xiàn)胎心音變化或羊水渾濁的情況應立即使采取左側(cè)臥位和吸氧并靜脈注射“大三聯(lián)”的措施，對處理無好轉(zhuǎn)的患者應迅速結(jié)束分娩，以使胎兒盡快脫離危險。

本次研究中我院選取了婦產(chǎn)科在2011年1月至2012年12月接收的產(chǎn)婦50例，所有產(chǎn)婦均應用靜脈滴注催產(chǎn)素方法進行引產(chǎn)，并加強對引產(chǎn)產(chǎn)程的護理。在50例產(chǎn)婦中，47例產(chǎn)婦引產(chǎn)成功，3例產(chǎn)婦引產(chǎn)失敗，成功率為94.0%。因此應加強對催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中的觀察和護理，降低危險因素的發(fā)生率，嚴格把握催產(chǎn)素的適應證和禁忌證，加強對引產(chǎn)產(chǎn)程的護理，提高引產(chǎn)成功率。

[1] 何家勤,楊必愛.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)的觀察與護理[J].醫(yī)學信息,2010,19(9):1667-1668.

[2] 王慶華.靜脈滴注催產(chǎn)索引產(chǎn)的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010, 8(33):20-21.

[3] 潘玉鈺.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(55):42-43.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0207-01