針刺配合推拿治療腘肌損傷30例

楊金旭

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨七科，河北 滄州 061001）

針刺配合推拿治療腘肌損傷30例

楊金旭

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨七科，河北 滄州 061001）

目的探討針刺配合推拿治療腘肌損傷的臨床療效。方法選擇2012年7月至2013年7月收治的腘肌損傷患者30例，所有患者全部依據(jù)《中國中醫(yī)骨傷科雜志》1991年第7期有關(guān)肌損傷的診斷標準進行診斷確診，采用針刺配合推拿治療腘肌損傷，觀其療效。結(jié)果痊愈27例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，有效率為97%。結(jié)論針刺推拿治療腘肌損傷有較好的效果。

針刺；推拿；腘肌損傷

近年來腘肌損傷比較多見，多發(fā)于中年、老年和運動員，以膝關(guān)節(jié)附近疼痛為主。研究發(fā)現(xiàn)，在膝關(guān)節(jié)損傷或者病變中，有20%以上的患者存在腘肌損傷，但是由于腘肌損傷在臨床上表現(xiàn)比較隱蔽，常常被膝關(guān)節(jié)損傷或者病變所掩蓋，因此常常容易被疏忽或者誤診[1]。為減輕患者痛苦，避免腘肌損傷的進一步發(fā)展，筆者于2012年7月至2013年7月針對腘肌損傷患者30例進行針刺配合推拿治療，取得滿意療效，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月至2013年7月收治的腘肌損傷患者30例，其中男17例，女13例，年齡最小23歲，最大75歲，平均49歲，病程最長6個月，最短7 d。所有30例腘肌損傷患者全部依據(jù)《中國中醫(yī)骨傷科雜志》1991年第7期有關(guān)肌損傷的診斷標準進行診斷確診。其中左側(cè)患病14例，右側(cè)患病10例，雙側(cè)患病6例；均訴膝腘窩疼痛，尤以上下樓梯、爬坡時疼痛明顯，不能完全蹲下。小腿后側(cè)有放射痛20例，足跟足底部有放射痛3例，小腿后側(cè)有抽搐或麻木者2例，跛行明顯者5例；腘肌附著處（橫紋下1.5 cm，偏中線向內(nèi)約1 cm處）均有明顯壓痛，“4”字試驗膝痛明顯者28例；X線檢查19例有不同程度骨質(zhì)增生，有明顯扭傷者16例，血沉、抗“O”均正常，排除肝腎等重大臟器損傷及骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺

穴位選?。哼x取委陽、承山、浮郄、陽陵泉、委中、足三里、合陽、阿是穴等多處穴位。針刺方法：于阿是穴（腘肌起點、點壓痛位置）毫針點刺，阿是穴（腘肌肌腹條索狀結(jié)節(jié)壓痛位置）行斜刺針法（沿著腘肌纖維斜刺并刺穿肌腹，注意回避血管和神經(jīng)），委陽、承山、浮郄、陽陵泉、委中、足三里、合陽等其他學位行常規(guī)針刺法，平補平瀉，留針30 min。

1.2.2 推拿

用手掌以輕柔手法放松小腿后側(cè)及腘窩，然后用拇指輕揉腘肌，點按腘肌肌腹（平腓骨小頭，大腿后側(cè)中外1/3處），力量以患者承受為度，由輕到重，點按1 min左右。再次進行放松腘肌，被動最大限度屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，牽拉小腿1 min左右，力量以患者身體微動但不滑動為宜。

1.3 療效評價標準

治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失，腘肌功能恢復正常，活動正常，能夠正常從事生產(chǎn)勞動；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征顯著減輕，腘肌功能部分恢復正常，活動正常，能夠從事相對較輕的體力勞動；無效：患者臨床癥狀及體征無緩解或者加重。

2 治療效果

本組30例患者，治愈27例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。

3 討 論

腘肌形成于腘窩下部，呈扁三角形狀。腘肌一側(cè)通過強勁的肌腱和股骨外側(cè)髁外側(cè)面相連接，一側(cè)和脛骨腘線上骨面相連接，其主要特點是起端為腱性，止端為肌性。腘肌的作用為屈膝時內(nèi)旋小腿，起到解鎖的功能。在身體負重狀態(tài)下腘肌主要作用在股骨上，有效固定大腿外旋。完成屈曲動作時，首先使股骨與外側(cè)的半月板向外旋轉(zhuǎn)。再屈膝站起狀態(tài)下，腘肌能夠有效防止股骨以及半月板脫位或者向前滑動，在膝關(guān)節(jié)運動時，腘肌能夠有效維持膝關(guān)節(jié)伸直以及屈曲運動狀態(tài)下的穩(wěn)定性。當著涼時造成腘肌血液供應不良，形成肌肉痙攣或不斷地伸曲膝關(guān)節(jié)造成該肌部分纖維撕裂而損傷[2]。

腘肌因多種原因損傷后，若劇烈運動常常使已經(jīng)發(fā)生損傷的腘肌、腘肌筋膜出現(xiàn)充血水腫，致使炎性滲出大量增加，對緊貼腘肌后部的血管以及腘神經(jīng)進行刺激，可使患者局部疼痛加劇，并且向下放散。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，腘肌損傷屬于“傷筋”的范疇，腘肌損傷后，局部氣血悖逆，血運不暢，以致癖血結(jié)凝，筋肉腫脹，以至于患者關(guān)節(jié)肌肉活動受限。肌損傷的部位正位于足太陽膀脫經(jīng)循行的線路之上?！鹅`樞·經(jīng)脈》上說：“膀膚足太陽之脈，起于目內(nèi)毗……其支者：從腰中，下挾脊，貫臀，入腘中……循京骨至小指外側(cè)?！鼻夷N肌損傷也是足太陽膀膚經(jīng)病癥，按照“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則，選擇委中、委陽、浮郄三穴位舒氣通經(jīng)，調(diào)和氣血，以活血祛癖；選擇承山、合陽兩穴位舒筋解痙；選擇阿是穴止痛消腫，柔筋緩急；陽陵泉為筋會，能調(diào)節(jié)諸筋，滑利關(guān)節(jié)；足三里為多氣多血足陽明胃經(jīng)穴，補益氣血，使經(jīng)脈氣血旺盛[3]。

通過推拿牽拉改善腘肌供血，促進吸收病變處水腫以及新陳代謝產(chǎn)物，從而使病變部位缺血缺氧狀態(tài)有效改善，緊張短縮的腘肌纖維舒緩放松，松懈周圍組織與損傷組織的粘連，使膝關(guān)節(jié)的張力與應力恢復至平衡狀態(tài)，解除發(fā)生損傷的腘肌對患者脛神經(jīng)造成的刺激，從而達到活血化瘀，消腫止痛，治療疾病的目的。

針刺迅速消炎止痛治標，推拿解除粘連、消腫止痛治本，二者結(jié)合，標本兼治，是治療腘肌損傷的有效方法，值得臨床推廣應用。

[1] 朱劍華.腘肌損傷27例臨床分析[J].杭州醫(yī)學高等?？茖W校學報,2001,5(22):279-280.

[2] 陳勇.針刺拔罐治療腘肌損傷38例[J].中國針灸,2005,25(10):681.

[3] 趙義造.電針加拔罐治療腘肌損傷41例[A].中國針灸學會2009學術(shù)年會論文集(下集)[C].2009.

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1671-8194（2014）09-0187-01