發(fā)揮受援醫(yī)院能動(dòng)性 提高城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作成效

李 宏馮其蓮段曉燕陳炬鋒任碧雙蔣臘擺劉永樓蔡 斌

發(fā)揮受援醫(yī)院能動(dòng)性 提高城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作成效

李 宏①馮其蓮①段曉燕①陳炬鋒①任碧雙①蔣臘擺①劉永樓①蔡 斌②

對(duì)口支援 成效分析 縣醫(yī)院

對(duì)上海市第一人民醫(yī)院對(duì)口援助芒市人民醫(yī)院的第一輪工作進(jìn)行總結(jié)，回顧了第一輪工作的內(nèi)容、實(shí)施形式和取得的成效，進(jìn)一步分析了芒市人民醫(yī)院還存在的問(wèn)題和不足，為進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)口支援工作提供借鑒和方向。

Au tho r’s ad d ress：Mangshi People’s Hospital, No.75, Kuoshi Road, Mangshi, Dehong, 678400, Yunnan Province, PRC

城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援是國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)和改善基層醫(yī)院管理，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平做出的一項(xiàng)重要決策。在各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生主管部門(mén)的關(guān)心支持下，2010年3月8日，在昆明舉行“上海-云南”醫(yī)院對(duì)口支援簽約暨項(xiàng)目啟動(dòng)儀式，上海市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)上海市一醫(yī)院）與芒市人民醫(yī)院簽訂了《滬滇醫(yī)院對(duì)口支援項(xiàng)目協(xié)議》，開(kāi)始為期3年的滬滇醫(yī)院對(duì)口支援工作。目前第一輪已經(jīng)結(jié)束并達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，現(xiàn)正進(jìn)行第二輪的對(duì)口支援工作，現(xiàn)就對(duì)口支援工作在我院的開(kāi)展情況作一總結(jié)和思考。

1 支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的一般情況

對(duì)口支援我院的上海市第一人民醫(yī)院是目前上海市占地面積最大的三甲綜合性醫(yī)院；在崗職工2978人，其中高級(jí)職稱(chēng)514人; 受援的芒市人民醫(yī)院為云南省德宏州的一個(gè)縣級(jí)綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院；在崗職工317人，其中高級(jí)職稱(chēng)16人；核定床位數(shù)219張。目前我院存在以下問(wèn)題（也是受援的縣級(jí)醫(yī)院存在的共性問(wèn)題）：綜合實(shí)力差，醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強(qiáng)；人才匱乏，需要提高高級(jí)職稱(chēng)和高學(xué)歷技術(shù)人員比例；醫(yī)療技術(shù)水平亟待提高，重點(diǎn)科室優(yōu)勢(shì)不夠明顯；專(zhuān)業(yè)管理能力普遍“短腿”，醫(yī)院管理手段落后，信息化水平不高等。

2 對(duì)口支援的實(shí)施

我院與對(duì)口支援的上海市一醫(yī)院多次開(kāi)展深刻交流，上海市一醫(yī)院通過(guò)臨床診療、技術(shù)支援、進(jìn)修培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、管理輸出、學(xué)科建設(shè)等多種形式，開(kāi)展對(duì)口支援工作。

2.1 調(diào)查摸底，掌握實(shí)情

在確定對(duì)口支援關(guān)系后，兩所醫(yī)院高度重視，上海市一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)赴我院進(jìn)行前期調(diào)研，同德宏州及芒市衛(wèi)生局、我院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入座談交流，了解對(duì)口支援的基本情況，確定支援目標(biāo)。只有充分了解受援醫(yī)院的需求，分析受援科室工作存在的主要問(wèn)題和需要解決的業(yè)務(wù)難題，尋找解決問(wèn)題的突破口，才能更好地發(fā)揮對(duì)口支援的工作成效。

2.2 加強(qiáng)對(duì)口支援工作的管理

對(duì)口支援工作開(kāi)展期間，上海市一醫(yī)院和我院均成立了對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組及對(duì)口支援工作辦公室，確定以推進(jìn)我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院為目標(biāo)的工作重點(diǎn)，全面提高我院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，改善和加強(qiáng)醫(yī)院管理。上海市一醫(yī)院精心組織，選派的每一批支援專(zhuān)家都是綜合素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的醫(yī)療骨干，同時(shí)，每年還免費(fèi)接收我院派出進(jìn)修學(xué)習(xí)的業(yè)務(wù)骨干。我們受援醫(yī)院用心受援，安排好支援醫(yī)療隊(duì)的日常生活和工作，充分發(fā)揮支援專(zhuān)家的主觀能動(dòng)性。

2.3 創(chuàng)新受援模式，突出重點(diǎn)

對(duì)口支援的上海市一醫(yī)院是一所享有盛名的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，有許多著名的專(zhuān)家學(xué)者，同時(shí)也有著先進(jìn)的管理服務(wù)理念。如何最大程度地取得對(duì)口支援的成效，上海市一醫(yī)院在技術(shù)幫帶、人才培養(yǎng)和設(shè)備支援的基礎(chǔ)上，把提高我院的管理水平納入對(duì)口支援范疇，幫助我院開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的合理劃分，積極培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，建立健全規(guī)章制度，促進(jìn)管理理念更新，推動(dòng)醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。作為受援醫(yī)院，我們主要認(rèn)真做好以下幾方面工作：（1）醫(yī)院認(rèn)真挑選每一個(gè)需要幫扶的科室，并對(duì)其提出明確要求，包括如何配合專(zhuān)家工作、如何關(guān)心專(zhuān)家生活及確定所要達(dá)到的受援目標(biāo)等等；（2）任命上海市一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)為我院副院長(zhǎng)，每位專(zhuān)家為受援科室行政副主任，授予他們行政業(yè)務(wù)管理的權(quán)利，參與醫(yī)院管理，為醫(yī)院的發(fā)展積極建言獻(xiàn)策；（3）積極為專(zhuān)家搭建平臺(tái)，根據(jù)需求添置各種儀器設(shè)備支持專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，如腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等；（4）安排上海市一醫(yī)院的專(zhuān)家通過(guò)專(zhuān)題講座、臨床帶教、示范手術(shù)、疑難病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、指導(dǎo)醫(yī)技人員撰寫(xiě)論文和申請(qǐng)科研項(xiàng)目等多種形式，提升我院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、規(guī)范臨床診療技術(shù)、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力；（5）充分發(fā)揮支援專(zhuān)家的能動(dòng)性，鼓勵(lì)他們積極參加醫(yī)院管理，把先進(jìn)的管理理念帶入我院各臨床科室，為我院的制度管理、人員管理、臨床質(zhì)量管理等方面提出了大量有效措施和意見(jiàn)，幫助我院建立和完善管理制度、醫(yī)療核心制度和質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.4 從生活上關(guān)心愛(ài)護(hù)支援專(zhuān)家

醫(yī)院周密安排每一批支援專(zhuān)家的生活起居，為醫(yī)療隊(duì)安裝網(wǎng)絡(luò)、配置電話，讓支援的專(zhuān)家們與遠(yuǎn)在上海的家人保持密切的聯(lián)系，緩解他們的思鄉(xiāng)之情。同時(shí)，每逢節(jié)假日，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工也會(huì)陪同支援專(zhuān)家參觀云南當(dāng)?shù)氐淖匀痪坝^，體驗(yàn)云南的風(fēng)土人情，使上海的專(zhuān)家了解和熱愛(ài)云南。每逢春節(jié)、元宵節(jié)、中秋節(jié)等中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，我們受援醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任主動(dòng)放棄與家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，陪專(zhuān)家共度佳節(jié)，讓他們感受如家般的溫暖。

3 對(duì)口支援成效

2010年4月至今，上海市一醫(yī)院先后選派了7批次共35名醫(yī)療專(zhuān)家常駐我院開(kāi)展醫(yī)療幫扶，支援科室包括婦產(chǎn)科、普外科、泌尿外科、心內(nèi)科、消化科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、病理科、急診危重病科、超聲科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量管理等16個(gè)科室及部門(mén)；同時(shí)我院每年也派出業(yè)務(wù)技術(shù)骨干3人去上海市一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，中層干部短期輪訓(xùn)6批共18人。對(duì)口支援期間，上海市一醫(yī)院專(zhuān)家?guī)椭以航⒘思痹\危重病科、病理科、輸血科，細(xì)化了專(zhuān)業(yè)設(shè)置和行政管理部門(mén)，建立了兩院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，舉辦院級(jí)學(xué)術(shù)講座及業(yè)務(wù)培訓(xùn)420余次。

經(jīng)過(guò)上海市一醫(yī)院的對(duì)口支援，我院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理、院感防控、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等方面取得了顯著成效。我院派出進(jìn)修的業(yè)務(wù)骨干回到醫(yī)院后把學(xué)習(xí)到的診療管理技術(shù)和理念應(yīng)用于我院的日常醫(yī)療活動(dòng)，取得了良好的效果。對(duì)口支援期間，我院新建并啟用了門(mén)急診大樓，擴(kuò)大了醫(yī)院規(guī)模；每年新招收本科生9名，加強(qiáng)了我院的人才儲(chǔ)備；醫(yī)院門(mén)急診人次、出入院患者人次和手術(shù)量均有大幅增加，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入也有顯著提高，圓滿完成了預(yù)期的對(duì)口支援目標(biāo)。

4 受援醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題

對(duì)口支援后，我院各方面均有很大的發(fā)展和提高，說(shuō)明城鄉(xiāng)對(duì)口支援能有效緩解西部地區(qū)醫(yī)療資源缺乏、醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的現(xiàn)狀。但是，要在3年的援建周期內(nèi)幫助我院完成由二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院升級(jí)到二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的目標(biāo)，還存在一定的困難，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

4.1 人才缺乏，學(xué)科建設(shè)后繼乏力

我院現(xiàn)有職工371人，其中衛(wèi)技人員224人，高職占7.14%，中職占28.57%，初職占52.68%。目前全院還沒(méi)有研究生學(xué)歷的人才，因?yàn)榈靥幤h(yuǎn)、貧困地區(qū)，也很難吸引人才，極大地制約了醫(yī)院科研教育水平的提高。同時(shí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人緊缺，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，也制約了學(xué)科的發(fā)展。目前我院缺少優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的問(wèn)題較為突出，由我院自己培養(yǎng)在較短時(shí)間內(nèi)較難實(shí)現(xiàn)。

4.2 醫(yī)療設(shè)備陳舊、落后，學(xué)科發(fā)展受限

我院新建了門(mén)急診大樓并投入使用，這一項(xiàng)目耗費(fèi)了我院的大部分資金，對(duì)口支援后，我院又陸續(xù)新建了急診危重病科、病理科、輸血科，細(xì)化了行政管理，醫(yī)院的資金缺口很大，無(wú)力改善許多臨床科室的設(shè)備。目前放射科還沒(méi)有CT機(jī)，X光機(jī)已經(jīng)很難滿足臨床需求；病理科只有一個(gè)醫(yī)師，還沒(méi)有開(kāi)展術(shù)中冰凍，這些都嚴(yán)重制約了手術(shù)科室的發(fā)展。醫(yī)院的提升改造方案中提出了新增CT、數(shù)字化X光機(jī)、高檔彩色B超診斷儀、全自動(dòng)大型生化分析儀等，并進(jìn)一步改造和優(yōu)化手術(shù)室和產(chǎn)房的設(shè)計(jì)、布局，這都需要政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的大力支持。

當(dāng)前已進(jìn)入第二輪城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作時(shí)期，我們要在認(rèn)真總結(jié)第一輪對(duì)口支援工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以提升縣醫(yī)院臨床專(zhuān)科服務(wù)能力為主線，有序、有效、深入地推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。進(jìn)一步推廣適宜縣醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快推進(jìn)縣醫(yī)院人才培養(yǎng)；提高縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升綜合服務(wù)能力；使老百姓真正享受到城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作的實(shí)惠。

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[6] 顧玉芝,王燕森,王君.我院對(duì)口支援工作的實(shí)踐與思考[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2013,27(1):59,63.

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Playing the recipient hospital initiative to improve counterpart support effect

LI Hong, FENG Qilian, DUAN Xiaoyan, CHEN Jufeng, REN Bishuang, JIANG Labai, LIU Yonglou, CAI Bin// Chinese Hospitals.-2014,18(7):56-57

counterpart support，effectiveness analysis, county hospital

The first round of counterpart support project between the First People's Hospital in Shanghai and Mangshi People's Hospital in Yunnan province was summarized. the content, mode and effect of counterpart support were analyzed and the present difficulties and problems of counterpart support were also discussed to give reference for further aid.

2014-01-03](責(zé)任編輯 鮑文琦)

①云南省德宏傣族景頗族自治州芒市人民醫(yī)院，678400 云南省德宏州芒市闊時(shí)路75號(hào)

②上海市第一人民醫(yī)院，200080 上海市虹口區(qū)海寧路100號(hào)

蔡 斌：上海市第一人民醫(yī)院援滇醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、主治醫(yī)師

E-mail：caibinsh@126.com