論現(xiàn)代化醫(yī)院的概念與內(nèi)涵

王 琦袁訓(xùn)書

論現(xiàn)代化醫(yī)院的概念與內(nèi)涵

王 琦①袁訓(xùn)書②

現(xiàn)代化醫(yī)院 現(xiàn)代化概念 醫(yī)院內(nèi)涵

隨著以落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性、提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平為著力點的新醫(yī)改的不斷深化，為國內(nèi)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)帶來了新的機遇。深入探討現(xiàn)代化醫(yī)院的概念與屬性，探索符合中國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)涵，是創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院必需明確的前提，因此具有一定的現(xiàn)實意義。

Author’s address：Peking University Shenzhen hospital, No.1120, Lianhua Road, Futian District, Shenzhen, 518036,Guangdong Province, PRC

現(xiàn)代化醫(yī)院是一個逐步探索和完善的過程。同樣，對醫(yī)院現(xiàn)代化的認識也在不斷深化中。探討現(xiàn)代化醫(yī)院的概念，應(yīng)首先了解“現(xiàn)代化”的含義。因為現(xiàn)代化醫(yī)院不但是現(xiàn)代化社會的組成部分，而且與現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的進步密不可分。

1 現(xiàn)代化含義

1.1 現(xiàn)代化定義

2 0世紀(jì)3 0年代，現(xiàn)代化大潮席卷全球，人類文明走向新的輝煌?，F(xiàn)代化不僅家喻戶曉，而且成為奮斗目標(biāo)，“現(xiàn)代化”一詞也開始出現(xiàn)在我國報刊上。但什么是現(xiàn)代化，迄今尚無統(tǒng)一定義?！艾F(xiàn)代化”（Modernization）在英語中是modernize的名詞形式，產(chǎn)生于1770年，意為to make modern，即“使成為現(xiàn)代化的”之意。由此推論，“現(xiàn)代化”具有兩個基本含義：成為現(xiàn)代的、適合現(xiàn)代需要的；大約公元1500年以來出現(xiàn)的新特點、新變化[1]。

1.2 現(xiàn)代化內(nèi)涵

目前普遍接受的現(xiàn)代化概念有兩個基本內(nèi)涵：一是指發(fā)達國家16世紀(jì)（大約公元1500年）特別是工業(yè)革命以來發(fā)生的深刻變化；二是指發(fā)展中國家在不同領(lǐng)域追趕世界先進水平的發(fā)展過程[1]?，F(xiàn)代化是人類文明發(fā)展的前沿，人類文明的發(fā)展沒有止境，而且發(fā)展速度日益加快，所以現(xiàn)代化既是進步，也是選擇，更是淘汰?，F(xiàn)代化是一個發(fā)展過程，包括出現(xiàn)新現(xiàn)象，選擇先進的，淘汰落后的。創(chuàng)新-選擇-淘汰，構(gòu)成現(xiàn)代化3個音符，它們不斷地組合，形成發(fā)展大合唱。這種發(fā)展性淘汰，就像生物進化，物競天擇，適者生存[2]。

2 現(xiàn)代化醫(yī)院的概念及時代意義

2.1 現(xiàn)代化醫(yī)院概念的定義

什么是現(xiàn)代化醫(yī)院，目前學(xué)術(shù)界尚未形成統(tǒng)一的認識，有認為是高度智能化的，有認為是高度信息化的，也有認為主要是指運用現(xiàn)代管理理論和方法進行運作的醫(yī)院[3]；還有的概括為：管理水平高、診斷水平高、治療水平高，有現(xiàn)代化的人才、現(xiàn)代化的建筑與設(shè)備、現(xiàn)代化的實驗室與科研成果，并有較高水平的學(xué)術(shù)論文與著作等“三高”、“四有”的醫(yī)院[4]或四個一流（一流管理、一流技術(shù)、一流設(shè)備、一流服務(wù)）的醫(yī)院[5]。不難看出，這些定義都只是從某一個角度對現(xiàn)代化醫(yī)院進行了描述。

現(xiàn)代化醫(yī)院的概念應(yīng)定義為：與科技進步和社會發(fā)展相同步，以當(dāng)代前沿科學(xué)技術(shù)為平臺，以“以人為本、以病人為中心”為核心理念，向人民群眾提供現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。就是說，現(xiàn)代化醫(yī)院概念應(yīng)具有與時俱進的動態(tài)性，應(yīng)不斷與當(dāng)前的科技進步和社會發(fā)展相適應(yīng)；應(yīng)堅持“以人為本、以病人為中心”的核心理念并具有現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的高度物質(zhì)文明與精神文明的醫(yī)療機構(gòu)。

2.2 現(xiàn)代化醫(yī)院概念的時代意義

當(dāng)前，隨著全面建成小康社會是“中國夢”根本要求的提出與執(zhí)政理念的不斷深化，“關(guān)注民生”已成為黨和國家執(zhí)政為民的第一要務(wù)。以落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平為著力點的新醫(yī)改的不斷深化，為我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)帶來了新的契機。深入探討現(xiàn)代化醫(yī)院的概念不但是創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院必需明確的前提，而且也是制定現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)與評價體系的依據(jù)。

3 現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)涵

現(xiàn)階段，現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)涵至少應(yīng)該包括醫(yī)療技術(shù)精細化、醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)代化、醫(yī)院管理科學(xué)化、醫(yī)療服務(wù)人性化、綠色建筑智能化、信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化、人才優(yōu)勢多元化與醫(yī)院文化人本化等8個方面[6]。

3.1 醫(yī)療技術(shù)精細化——現(xiàn)代化醫(yī)院的核心內(nèi)涵

現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)是以現(xiàn)代科技進步為基礎(chǔ)，多學(xué)科綜合發(fā)展為支撐，其特征之一是醫(yī)療技術(shù)的高度專業(yè)化或精細化。所謂精細化是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已向微觀層次，分子水平乃至亞分子水平進展。可以說，在什么層次揭示生命的奧秘和研究疾病的機理，已是評價醫(yī)學(xué)科技發(fā)展水平的重要依據(jù)之一。因此，醫(yī)療技術(shù)精細化是現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)高度專業(yè)化特征之一。但是，臨床醫(yī)學(xué)面臨的是病人，是一個極其繁雜、高度統(tǒng)一的生命體，臨床醫(yī)學(xué)最大的特點是協(xié)同與協(xié)作。所以，在“以病人為中心”核心理念的統(tǒng)領(lǐng)下，現(xiàn)代化醫(yī)院將在醫(yī)療技術(shù)專業(yè)化、精細化基礎(chǔ)上，組建各種專業(yè)中心。例如心臟中心：設(shè)有心血管內(nèi)外科、介入導(dǎo)管室等；婦兒中心：設(shè)有婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、計劃生育科等；影像中心：設(shè)有放射、超聲、電生理、病理等。這種專業(yè)學(xué)科中心的建立，不但可以為患者提供現(xiàn)代化、高水平、便捷有效的多專業(yè)聯(lián)合診斷與治療方法，而且對臨床各專業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作也起到了促進與協(xié)調(diào)作用。顯然，現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)不但構(gòu)成了現(xiàn)代化醫(yī)院的核心內(nèi)涵，也是醫(yī)院核心競爭力之源。

3.2 醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)代化——現(xiàn)代化醫(yī)院的物質(zhì)基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，它伴隨著各領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的綜合發(fā)展而不斷提高?，F(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)不僅僅依賴于醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新思維，在一定程度上還要靠實驗手段和設(shè)備條件。

現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備主要是指融多種高新技術(shù)于一體，設(shè)計更加人性化，技術(shù)更加智能化，性能更加先進，功能更加完善，檢測更加快捷的醫(yī)療設(shè)備。它不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院的組成要素，而且是推動醫(yī)療科技發(fā)展的巨大力量。目前，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備科技含量高，設(shè)備更新快，并向精密化、智能化、多功能、無創(chuàng)傷與人性化方向發(fā)展。但是，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化不等于所有醫(yī)療設(shè)備都要最先進的進口設(shè)備，而是要遵循基礎(chǔ)設(shè)備配套齊全；?？圃O(shè)備與技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)；大型設(shè)備與功能任務(wù)相協(xié)調(diào)，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則。引進的醫(yī)療設(shè)備既要體現(xiàn)現(xiàn)代科技成果，具有時代先進性，同時又能為區(qū)域內(nèi)人群消費能力所承受，體現(xiàn)低成本、高效益的現(xiàn)代化醫(yī)院特征。

3.3 醫(yī)院管理科學(xué)化——現(xiàn)代化醫(yī)院的關(guān)鍵要素

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)只有與現(xiàn)代化管理相結(jié)合，才能形成強大的生產(chǎn)力。醫(yī)院管理現(xiàn)代化主要包括管理理念、管理模式和管理手段現(xiàn)代化。其中，管理理念現(xiàn)代化是其核心。只有確立正確的管理理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化。首先應(yīng)強調(diào)“人性化”管理理念與“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的管理思想，明確現(xiàn)代化醫(yī)院救死扶傷的社會責(zé)任與公益性的社會定位；二是要全面實施標(biāo)準(zhǔn)化管理、目標(biāo)管理與全面質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度與技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強化醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，建立醫(yī)療質(zhì)量評估體系；三是要建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。數(shù)字化建設(shè)水平的高低，是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平和綜合實力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必備條件。

3.4 醫(yī)療服務(wù)人性化——現(xiàn)代化醫(yī)院的核心理念

人性化醫(yī)療服務(wù)的實質(zhì)就是把“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，貫穿于每項醫(yī)療服務(wù)全過程之中。尊重、理解、關(guān)愛病人，盡量滿足病人的各項需求，是醫(yī)療服務(wù)人性化的主要內(nèi)涵。

首先是尊重病人人格。醫(yī)務(wù)人員像對待自己家人一樣，真誠地尊重病人，由衷地同情病人。醫(yī)生巡視病房就像親友探視一樣與病人溝通，觀察病情和了解病人的情緒，同時也應(yīng)非常禮貌地問候家屬，求得配合并建立醫(yī)患溝通長效機制。二是尊重病人權(quán)力。任何一項醫(yī)療處置，都要事先向病人做解釋，處處體現(xiàn)出對病人的關(guān)愛與尊重患者權(quán)力，包括平等醫(yī)療權(quán)、疾病認識權(quán)、各項操作知情同意權(quán)等。三是尊重病人隱私。無論是病區(qū)病人一覽牌，還是病房的床頭卡，都只有病人的名字，而沒有病人所患的疾病等。病人患什么疾病和疾病的嚴(yán)重性，應(yīng)作為病人隱私受到保護……。細節(jié)決定成敗，只有從這些簡單、具體的細節(jié)做起，才能體現(xiàn)“人性化”的服務(wù)理念。

3.5 綠色建筑智能化——現(xiàn)代化醫(yī)院的必然趨勢

綠色醫(yī)院建筑的基本涵義是，在醫(yī)院建筑的全壽命周期內(nèi)，最大限度地節(jié)約資源，合理規(guī)劃、精心設(shè)計、確保功能、優(yōu)化流程，最大限度地保護環(huán)境和減少污染，為就診人群和醫(yī)護人員提供具備節(jié)能、環(huán)保和生態(tài)要求的健康、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境和良好的工作與生活空間。其核心內(nèi)容一是滿足綠色醫(yī)療的功能需求與綠色醫(yī)療安全需要；二是建筑布局與空間符合綠色醫(yī)療工作流程和“以人為本”的綠色醫(yī)療服務(wù)需求；三是充分體現(xiàn)節(jié)能、環(huán)保、生態(tài)理念的綠色設(shè)計與綠色材料；四是營造可持續(xù)發(fā)展的綠色醫(yī)療環(huán)境。

綠色醫(yī)院建筑必須要實現(xiàn)智能化管理，包括醫(yī)院視訊系統(tǒng)（屏幕顯示、背景音樂、廣播呼叫等）、有線及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)、閉路監(jiān)控及安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)等。只有實現(xiàn)醫(yī)院綠色建筑智能化，才能為病人提供更加溫馨、便捷、安全、人性化的醫(yī)療服務(wù)。總之，創(chuàng)建綠色醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，是醫(yī)院現(xiàn)代化的必然趨勢。

3.6 信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化——現(xiàn)代化醫(yī)院的時代特征

數(shù)字化信息工程不但有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，從而降低運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率和管理水平，而且可促使醫(yī)療活動和醫(yī)療服務(wù)從形式到內(nèi)容上發(fā)生質(zhì)的變化，使醫(yī)院結(jié)構(gòu)、醫(yī)療流程和管理模式等隨之發(fā)生重大的變革。信息技術(shù)的發(fā)展是無止境的，醫(yī)院的信息化建設(shè)應(yīng)是一個不斷完善的過程。實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)必不可少的前提。

3.7 人才優(yōu)勢多元化——現(xiàn)代化醫(yī)院之根

現(xiàn)代化醫(yī)院擔(dān)負著醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)以及教學(xué)、科研等各項任務(wù)，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必須首先建設(shè)一支現(xiàn)代化的人才隊伍。因此，現(xiàn)代化醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)應(yīng)是一個多序列（應(yīng)包括各專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和工勤人員）、多層次、高素質(zhì)，具有“以人為本、以病人為中心”服務(wù)理念和高水平專業(yè)技術(shù)知識與專業(yè)技能的知識群體。醫(yī)院不但要有各專業(yè)頂尖領(lǐng)軍人才，而且人員配備要齊全，結(jié)構(gòu)要合理。各類人員，特別是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理人員要具有與其職稱、職務(wù)相適應(yīng)的學(xué)術(shù)水平、學(xué)識水平與技術(shù)水平，尤其是要具有較強的本專業(yè)技術(shù)能力。在工作實踐中要有較強的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和競爭意識。要善于與他人合作，具有團隊精神，能夠把自己的榮辱與醫(yī)院的命運緊密聯(lián)系在一起，體現(xiàn)出現(xiàn)代人文品格。

3.8 醫(yī)院文化人本化——現(xiàn)代化醫(yī)院之魂

美國學(xué)者阿列克斯·英格爾斯（A lex Inkeles）在《人的現(xiàn)代化》一書中寫道：“一個國家只有當(dāng)它的人民成為現(xiàn)代人，這個國家才能真正成為現(xiàn)代化國家，否則再完美的現(xiàn)代制度和管理方式也將會在傳統(tǒng)人手中變成一張廢紙。”現(xiàn)代化醫(yī)院必須要有具備全心全意為人民服務(wù)的思想情操，嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)作風(fēng)，團結(jié)協(xié)作、敬業(yè)愛崗的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法的職業(yè)道德的高素質(zhì)員工。否則，現(xiàn)代化醫(yī)院的一切都是空談。而“以人為本”為核心理念的現(xiàn)代醫(yī)院文化，則是塑造高素質(zhì)員工群體的基石，是現(xiàn)代化醫(yī)院生存的平臺，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的“軟實力”。因此，涵蓋醫(yī)院精神、信念追求、思想情操、道德規(guī)范、價值標(biāo)準(zhǔn)、行為取向等方面醫(yī)院文化的形成，增強現(xiàn)代化醫(yī)院文化的感召力，是創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院之魂。

[1] 何傳啟.什么是現(xiàn)代化[EB/OL].（2002-08-21）[2013-10-12].http://www.cas.ac.cn/htm l/ Dir/2002/08/21/4717.htm.

[2] 王冬.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理理論與方法[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社,1992.

[3] 馬中立,鄒志康.現(xiàn)代化醫(yī)院概念及評價體系的探討[J].中華醫(yī)院管理理雜志,2O05,21(1):48-50.

[4] 陳秀娥,譚艷林.現(xiàn)代醫(yī)院管理與人文精神[J].中華醫(yī)院管理雜志,2OO3,19(11):645-646．

[5] 李東野,楊蘭.建設(shè)有中國特色的現(xiàn)代化醫(yī)院探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,1996(4):176-177.

[6] 葉炯賢,廖素華,袁訓(xùn)書.醫(yī)院籌建務(wù)實[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:5-8.

The discussion about conception and connotation of modern hospital

WANG Qi, YUAN Xunshu// Chinese Hospitals. -2014,18(7):17-19

modern hospital, conception of modernization, hospital connotation

The new healthcare reform, which are to be implemented in the medical and health services and public welfare sectors, are intended to improve services capacities in public medical institutions. It brings new opportunities for the modernization of infrastructure in hospitals. In-depth discussions have taken and continue to take place regarding the concepts and properties of modern hospitals, exploring the characteristics of modern hospitals that are suitable for China’s national conditions is the premise for creating modern hospitals. These discussions have a practical significance.

2014-04-03](責(zé)任編輯 王遠美)

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金(A2011563)；廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會科研項目(20130212-12)

①北京大學(xué)深圳醫(yī)院，518036 廣東省深圳市福田區(qū)蓮花路1120號

②山東省泰安市中心醫(yī)院，271000 山東省泰安市龍?zhí)堵?9號

袁訓(xùn)書：山東省泰安市中心醫(yī)院原院長

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