從“H7N9禽流感”命名說開去

（中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

從“H7N9禽流感”命名說開去

蔣文明

（中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

2013年2月以來，華東地區(qū)被一場突如其來的"疫情"籠罩，后確診為人感染H7N9禽流感病毒。由于被冠以“H7N9禽流感”，致使全國養(yǎng)禽業(yè)損失慘重。截至2013年上半年，受H7N9流感疫情影響，在短短3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)殖場戶直接經(jīng)濟(jì)損失超過600億元。最近，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）等三家國際組織專家就“H7N9禽流感”名稱會(huì)商，建議媒體使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”的名稱，這樣更客觀、準(zhǔn)確。文章提出，對待類似情況，一定要本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不要因?yàn)槿藶榈脑颍斐刹槐匾膿p失，增加疾病控制的難度。

H7N9；流感；命名

2013年2月以來，華東地區(qū)被一場突如其來的"疫情"籠罩。首發(fā)的3個(gè)病例分別出現(xiàn)于上海和安徽，患者早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難，其中2人死亡。經(jīng)病原體分離鑒定后，于3月31日將其確診為人感染H7N9流感病毒。之后疫情快速發(fā)展，目前20多個(gè)省份發(fā)生了H7N9病例，而且病例數(shù)還在持續(xù)增加。

自國內(nèi)發(fā)現(xiàn)第一例H7N9流感病例以來，“禽流感”這個(gè)名字就莫名其妙地被傳開了。媒體紛紛報(bào)道，發(fā)掘感染者和雞的關(guān)系。一些專家也建議少接觸活禽，人們對禽肉避而遠(yuǎn)之，談禽色變，不敢吃雞了，禽類銷售劇減，養(yǎng)殖業(yè)損失慘重，一些家禽企業(yè)和養(yǎng)殖戶生產(chǎn)難以為繼，甚至倒閉。根據(jù)中國畜牧業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，H7N9暴發(fā)一周內(nèi)，家禽行業(yè)的損失高達(dá)100億。截至2013年上半年，受H7N9流感疫情影響，在短短3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)殖場戶直接經(jīng)濟(jì)損失超過600億元。

由于被冠以“H7N9禽流感”，人們首先想到的是此病毒與禽類的關(guān)系，認(rèn)為病毒是由家禽傳染到了人，再加上媒體的紛紛報(bào)道和一些專家的建議，使得人們對禽流感過度恐慌，導(dǎo)致全國的養(yǎng)禽業(yè)受到了難以承受的損失，對很多養(yǎng)殖企業(yè)來說都是毀滅性打擊。那么“H7N9禽流感”的命名到底是否科學(xué)？

1 流感病毒的命名法

1980年2月，世界衛(wèi)生組織（WHO）通過流感病毒毒株命名法修正案，并以備忘錄的形式在《世界衛(wèi)生組織公報(bào)》上發(fā)表，并于當(dāng)日起使用[1]。流感毒株的命名包含6個(gè)要素：型別（甲、乙或丙型等）/宿主/分離地區(qū)/毒株序號(hào)/分離年份（HnNn），其中對于人類流感病毒，省略宿主信息，對于乙型和丙型流感病毒省略亞型信息。特別指出，在有些情況下，從不同宿主分離到的甲型流感病毒具有共同的亞型名稱，這未必意味著這些病毒從一種動(dòng)物自然地傳播到另一種動(dòng)物。

1.1 研究表明，目前仍無充分證據(jù)證明H7N9病毒直接由禽傳染給人，H7N9病毒也沒有在人與人之間傳染。從目前的情況看，H7N9在家禽身上只是帶毒，并沒有任何的癥狀與病變，按世界衛(wèi)生組織的流感病毒命名原則，其中只有人發(fā)病而動(dòng)物不發(fā)病的，不冠以動(dòng)物名，那么從人體內(nèi)分離的H7N9流感病毒的正確命名應(yīng)該是人甲型H7N9流感病毒，而不是人甲型H7N9禽流感病毒。

1.2 雖然禽上也分離到同樣亞型的流感病毒，但按照“在有些情況下，從不同宿主分離到的甲型流感病毒具有共同的亞型名稱，這未必意味著這些病毒從一種動(dòng)物自然地傳播到另一種動(dòng)物”的觀點(diǎn)，從人體內(nèi)分離的H7N9流感病毒未必是由禽體內(nèi)存在的H7N9流感病毒自然感染到人。換句話說，感染人的H7N9病毒和禽分離的H7N9病毒可能不完全是一種病毒。

從流行病學(xué)特征來看，2005年H5N1高致病性禽流感和此次H7N9流感在人的流行情況不太一樣[2]，此次H7N9流感病毒在人群中出現(xiàn)，并引起人的感染和死亡，但并未引起禽類疫病的發(fā)生。雖然家禽中分離到的H7N9與人類分離出之病毒高度同源，但并非每個(gè)H7N9流感患者都有禽類接觸史。所謂的“高危人群”，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、屠宰的7000萬家禽從業(yè)人員（衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感診療方案，2013年第2版）無一人感染發(fā)病，而病例往往出現(xiàn)于所謂的低風(fēng)險(xiǎn)人群[3]。如果感染人的H7N9病毒是由禽H7N9病毒感染，應(yīng)該高危人群發(fā)病率高，但目前為止，有禽接觸史的人的病例不足40%。一些患者并沒有與禽類有過接觸，使得禽流感病毒越發(fā)變得神秘。

2 歷史上的命名錯(cuò)誤事件

2009年3—4月，墨西哥、美國等國家相繼暴發(fā)了人甲型H1N1流感疫情，之后迅速蔓延至世界各大洲的多個(gè)國家和地區(qū)。疫病流行初期，通過對毒株的遺傳特性分析，表明其基因來源于人、禽和豬流感病毒的多個(gè)毒株，且主要來源于豬流感病毒，與豬流感病毒最為相近，一時(shí)間“豬流感”也被廣泛用作本次流感的代名詞[4]。后來事實(shí)證明這樣的命名不僅產(chǎn)生了大量的社會(huì)問題，還造成科研方向的歧途。民眾誤以為這個(gè)病和豬有關(guān)，不敢吃豬肉、不敢接觸豬、不敢養(yǎng)豬。全球的養(yǎng)豬業(yè)卻因此遭遇寒冬，損失慘重。在疾病防控方面也出現(xiàn)了偏差，因?yàn)槭恰柏i流感”，所以一些專家們建議要大規(guī)模的監(jiān)測豬的血清，一旦檢出可疑病毒，就要全群撲殺。

隨后的研究證實(shí)，本次流行的流感病毒毒株只在人與人之間傳播，并未發(fā)生動(dòng)物向人的傳播。之后，世界糧農(nóng)組織向世界衛(wèi)生組織提出抗議，要求更正命名。世界衛(wèi)生組織最終于2009年4月30日將豬流感更名為“甲型H1N1流感”，養(yǎng)豬業(yè)這才趨向穩(wěn)定[4]。

3 命名錯(cuò)誤引起的嚴(yán)重后果

3.1 造成社會(huì)恐慌

由于命名為人H7N9禽流感，且衛(wèi)生部在《人感染H7N9診療方案》2013年第2版，提到“H7N9的可能來源是禽類”，在專家解讀中也要求人們遠(yuǎn)離禽類，加之人感染“禽流感”的高死亡率，在當(dāng)前沒有H7N9疫苗以及全球首現(xiàn)人感染H7N9的情況下，經(jīng)歷過2003年“非典”的慘痛教訓(xùn)，H7N9這個(gè)新名詞如炸彈一般轟入民眾腦中，產(chǎn)生嚴(yán)重的恐慌。

3.2 對養(yǎng)殖業(yè)造成嚴(yán)重打擊

在聲勢浩大的全城“殺雞”浪潮下，全國多地關(guān)閉了活禽交易市場，加上媒體的推波助瀾、不理性炒作，民眾的恐慌心理迅速被蔓延、放大。民眾風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵、談“禽”色變，把家禽產(chǎn)品拒之門外，造成家禽產(chǎn)品消費(fèi)萎縮，市場銷售陷于停頓，產(chǎn)品大量積壓，加之專家的解讀，使禽類消費(fèi)受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致家禽業(yè)受到重創(chuàng)。家禽養(yǎng)殖業(yè)雖然沒有發(fā)生H7N9，但卻深受其害，僅2013年上半年，H7N9事件已經(jīng)造成全國家禽行業(yè)飼養(yǎng)環(huán)節(jié)直接損失達(dá)600億元，整個(gè)2013年受H7N9流感沖擊，損失高達(dá)800-1000億元。

類似情況過去也有發(fā)生，如2009年美國所謂的“H1N1豬流感”事件，在我們有關(guān)部門及時(shí)強(qiáng)烈建議下，我國采取世界衛(wèi)生組織推薦的命名方法，對社會(huì)公布時(shí)用“人甲型H1N1流感”，沒有影響我國人間的防控工作和社會(huì)動(dòng)蕩，也沒有對我國養(yǎng)豬業(yè)造成沖擊。

3.3 近些年來，動(dòng)物疫病，比如瘋牛病、口蹄疫、禽流感已經(jīng)成為國家間政治、經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易較量的有力工具。某些大國利用在國際組織如WHO、OIE等的強(qiáng)大影響，對風(fēng)險(xiǎn)判定和疫病診療確診施加影響，從而實(shí)現(xiàn)自己用其他手段達(dá)不到的目的，并屢屢得手。在禽流感的確診要件中，WHO把四個(gè)要件改為只具其一就可確診，在稍具醫(yī)學(xué)常識(shí)的人來看，都是極為不科學(xué)的。并且已經(jīng)在我國造成了巨大危害，所以我們在借鑒和引進(jìn)國外技術(shù)、國外標(biāo)準(zhǔn)中，不能完全照搬，要很好地進(jìn)行分析和判斷，以免造成不可挽回的損失。

4 結(jié)語

雖然目前很多研究認(rèn)為家禽在本次H7N9流感疫情中起到一定作用[5]，但傳染源到底在哪？病毒是如何傳播的？易感人群或者易感動(dòng)物又是哪些？傳染病的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尚不完全清楚。如果認(rèn)定H7N9是由禽傳染給人，那么那些與禽密切接觸的人群應(yīng)當(dāng)首先發(fā)病并且發(fā)病率明顯高于普通人群。可是流行病學(xué)調(diào)查顯示，所謂的“高危人群”-從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、屠宰等密集接觸活禽的人員的發(fā)病率并沒有明顯高于那些不接觸活禽的人群，而且還有很多病例發(fā)病前并沒有接觸過活禽。因此，盡管專家們認(rèn)為關(guān)閉活禽市場是控制H7N9傳播的有效辦法，但是病毒究竟是怎樣傳播的，是由禽傳給人，還是候鳥傳播，抑或其他環(huán)境帶毒，科學(xué)界還沒完全搞清楚。在真相還不完全清楚的情況下，將病原直接歸為禽類，不但給養(yǎng)殖業(yè)造成了重大損失，也會(huì)先入為主的將研究方向和主攻精力放在禽類。

建議按照WHO命名原則，將“人H7N9禽流感”統(tǒng)一命名為“人甲型H7N9流感”。這也可以讓家禽業(yè)免遭毀滅性打擊。據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）等三家國際組織專家就“H7N9禽流感”名稱會(huì)商，建議媒體使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”的名稱。后者更客觀、準(zhǔn)確，少了歧視和誤導(dǎo)。這樣將會(huì)大大降低流感暴發(fā)時(shí)期，因消費(fèi)者信心喪失而導(dǎo)致主要市場崩潰的可能性，同時(shí)也將有助糾正現(xiàn)有的誤導(dǎo)性用法。

H7N9并不可怕，可怕的是人類對它的恐懼。對H7N9過度的關(guān)注以及輿論噪音，讓被波及的家禽行業(yè)無奈且無力。只有對H7N9了解更多，才能在被夸大的喧囂中理出一絲真相，才能采取科學(xué)有效的疾病措施控制。今后若再發(fā)生類似情況，一定要本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去應(yīng)對，不要因?yàn)槿藶榈脑?，加大不必要的損失，增加疾病控制的難度，造成所謂的“天災(zāi)人禍”。

[1] World Health Organisation. Influenza nomenclature[J]. Weekly Epidemiology Record.1980，55（38）：294.

[2] Cowling B J，Jin L，Lau E H Y，et al. Comparative epidemiology of human infections with avian infuenza A H7N9 and H5N1 viruses in China： a population-based study of laboratory-confirmed cases[J]. The Lancet，382（ 9887）：129 - 137.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 人感染H7N9禽流感診療方案[Z].2版. 2013年.

[4] 徐百萬，田克恭. 豬流感[M]. 1版. 北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009.

[5] Pantin-Jackwood M J，Miller P J，Spackman E，et al. Role of poultry in spread of novel H7N9 influenza virus in China[J]. J Virol，2014，88（10）：5381-5390.

Some thoughts about the nomenclature of "H7N9 avian infuenza"

Jiang Wenming
（China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

Since February 2013，east China has been attacked by a sudden "epidemic"，which was later confrmed as the H7N9 avian influenza virus infection. Because it has been dubbed "H7N9 avian influenza virus" from the beginning，the poultry industry suffered great losses throughout the country. So which name，"H7N9 avian infuenza" or "H7N9 influenza" is more scientific? It is worthy of our consideration and rethinking. Recently，the experts of WHO，OIE and FAO consulted the name of "H7N9 avian influenza"，suggesting that the media use of "H7N9 infuenza" or "H7N9 virus"，would be more objective and accurate. For similar situation，the scientifc and rigorous attitude must be considered. Because of human caused reasons，the unnecessary losses and diffculties in disease control increased，it is so-called "natural and man-made disasters".

H7N9；infuenza；nomenclature

S852.65

：C

：1005-944X（2014）08-0080-03