婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的原因分析與對策

范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的原因分析與對策

范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

目的分析婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因并探討針對策略。方法回顧性分析我院2010年～2013年護(hù)理質(zhì)量控制小組反饋的護(hù)理缺陷123例，并計算百分比。結(jié)果陰道紗布遺留2例（1.63%），術(shù)后、產(chǎn)后跌倒8例（6.5%），嬰兒抓傷32例（26.02%），新生兒顱內(nèi)出血?？谱o(hù)理操作不規(guī)范5例（4.07%），新生兒臍帶剪除不洗手24例（19.51%），陰道手術(shù)備皮不認(rèn)真15例（12.20%），漏執(zhí)行醫(yī)囑12例（9.76%），停醫(yī)囑錯誤致多執(zhí)行或少執(zhí)行17例（13.82%），藥物含量寫錯8例（6.50%）。結(jié)論婦產(chǎn)科的管理人員應(yīng)制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認(rèn)真落實護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為患者提供安全護(hù)理，有效保障患者安全，從而杜絕護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；缺陷；原因分析；對策

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的一個重要組成部分，已逐漸形成獨具特色的專業(yè)，與護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢一致，經(jīng)歷著“以患者為中心”，向“以人為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。這種新的護(hù)理模式要求護(hù)士對患者的生理、心理和社會需要做出全面、有效的護(hù)理計劃。為此護(hù)理工作要按照自身特點和規(guī)律性來規(guī)范自己的技術(shù)操作和規(guī)程。為不斷提高我科護(hù)理人員的理論和技術(shù)水平，在工作上嚴(yán)格遵循正規(guī)操作規(guī)程,養(yǎng)成一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)，本文總結(jié)分析我院2010年～2013年發(fā)生的護(hù)理缺陷原因并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

回顧性分析我院2010年～2013年護(hù)理質(zhì)量控制小組反饋的護(hù)理缺陷123例，并計算百分比。

2 結(jié) 果

陰道紗布遺留2例（1.63%），術(shù)后、產(chǎn)后跌倒8例（6.5%），嬰兒抓傷32例（26.02%），新生兒顱內(nèi)出血?？谱o(hù)理操作不規(guī)范5例（4.07%），新生兒臍帶剪除不洗手24例（19.51%），陰道手術(shù)備皮不認(rèn)真15例（12.20%），漏執(zhí)行醫(yī)囑12例（9.76%），停醫(yī)囑錯誤致多執(zhí)行或少執(zhí)行17例（13.82%），藥物含量寫錯8例（6.50%）。

3 造成差錯的原因

3.1 責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意，查對不嚴(yán)，憑印象執(zhí)行醫(yī)囑，不認(rèn)真履行崗位責(zé)任制是婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因。護(hù)理操作是一項重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的落實[1]。多見于低年資護(hù)理人員。

3.2 護(hù)士業(yè)務(wù)水平低，臨床經(jīng)驗不足，對在操作中遇到的異常情況缺乏識別和應(yīng)變處理的能力，也是造成差錯發(fā)生的常見原因之一，如護(hù)士給已停藥的患者發(fā)藥，當(dāng)時患者也提出疑問，護(hù)士不加以分析，不再查對核實而致差錯。有的護(hù)士計算能力差，藥物劑量算不準(zhǔn)，也造成差錯。

3.3 醫(yī)院規(guī)章制度不健全，或有但沒有落到實處。崗位責(zé)任制徒有虛名，管理者管理不到位，教育力度不夠，新護(hù)士缺少崗前培訓(xùn)，護(hù)士待遇低，工作不安心，工作積極性和責(zé)任心降低。

4 對 策

4.1 組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理差錯質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)防差錯意識。對差錯進(jìn)行分析，找出致錯的原因，提出改進(jìn)措施，嚴(yán)防差錯再次發(fā)生。

4.2 制定獎懲制度，對多年無差錯事故的護(hù)理人員給予獎勵，出現(xiàn)差錯事故者給予懲罰，引以為戒，吸取教訓(xùn)，嚴(yán)格三查七對制度，杜絕差錯。

4.3 制度、流程執(zhí)行不到位、護(hù)理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細(xì)，異常情況發(fā)現(xiàn)、報告、處理不及時；護(hù)理文書記錄不詳細(xì)以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。因此，對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育勢在必行，護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)，高度的工作責(zé)任感，時刻保持清醒的頭腦，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，才能防范差錯事故的發(fā)生[2]。

4.4 制定繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，并通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)素質(zhì)。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，護(hù)士對于病區(qū)所接診的疾病應(yīng)有所了解。能夠處理緊急情況。比如子癇的患者、異位妊娠的患者。來了這種患者首先知道要做什么。再有一個就是接新生兒、產(chǎn)房的護(hù)士送新生兒，回來要檢查新生兒的情況。要求要細(xì)心、有責(zé)任心。護(hù)理人員只有了解了婦產(chǎn)科所面臨的疾病，才能在工作中臨危不亂，減少差錯的發(fā)生。

4.5 完善和健全各項規(guī)章制度的同時，護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督管理，科室管理要科學(xué)、規(guī)范，對新護(hù)士要放手不放眼，開展新的治療項目或特殊藥物的應(yīng)用，要勤檢查，嚴(yán)把關(guān)。護(hù)士長要參加總查對，手術(shù)、新患者、分娩醫(yī)囑再查對一次。經(jīng)常進(jìn)行婦產(chǎn)科操作技術(shù)培訓(xùn)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平。經(jīng)常檢查物資準(zhǔn)備情況，隨時補(bǔ)給以備用，同時加大管理力度，檢查、督促制度落實情況，并把檢查情況和考核掛鉤，記錄在每個護(hù)士的個人檔案中，隨時提醒、反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗。敷料包做到定數(shù)量、定規(guī)格，建立術(shù)前清點、術(shù)時清點、術(shù)后再清點并登記制度。及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中遺留物品，為糾正護(hù)理差錯嚴(yán)格把關(guān)。嚴(yán)格制度的落實,加強(qiáng)質(zhì)量管理,提高護(hù)理人員的知識水平和素質(zhì)培養(yǎng)，保持相對穩(wěn)定的護(hù)理隊伍,是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵[3]。

4.6 提高護(hù)理人員預(yù)防、安全的意識，護(hù)理人員要積極評估住院患者及新生兒存在的危險因素及采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、新生兒抓傷、燙傷等的預(yù)防；根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。

5 討 論

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實踐中醫(yī)護(hù)人員必須具備專業(yè)所必須的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護(hù)理程序為護(hù)理對象實施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)[4]?，F(xiàn)在的婦產(chǎn)科室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位，專業(yè)水平相對落后的護(hù)士，這樣就從本質(zhì)上影響了整體的工作質(zhì)量[5]，易造成醫(yī)療差錯的發(fā)生。杜絕婦產(chǎn)科護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中醫(yī)療差錯的發(fā)生，就要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護(hù)理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險大，對婦產(chǎn)科護(hù)士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無菌要求高。因婦產(chǎn)科各方面的安全隱患較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖?。針對這樣一個工作性質(zhì)，就要求婦產(chǎn)科的管理人員制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認(rèn)真落實護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為患者提供安全護(hù)理，有效保障患者安全，從而杜絕護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。

[1] 韋方霞.淺析婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23 (12):192.

[2] 朱秀峰.產(chǎn)科護(hù)理缺陷6例原因分析及防范對策[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,7(1):202.

[3] 齊敬英,齊敬東.婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因分析與對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):334.

[4] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2776.

[5] 喻霞.婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(21):689.

[6] 徐明菊.如何防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患[J].臨床合理用藥,2012, 5(10A):166.

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1671-8194（2014）13-0334-02