從宣蟄人軟組織外科學(xué)理論探討足反射療法機理

陳和軍 張毅勤

1.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000;2.上海市長征醫(yī)院，上海 200000

足反射區(qū)療法，始于我國古代的“觀趾法”、“足心道”理論，14～16世紀傳到國外，上世紀70年代由瑞士神父吳若石傳入我國臺灣，80年代從臺灣傳入中國大陸，經(jīng)過30余年的傳播與發(fā)展，現(xiàn)已在全國各級醫(yī)院應(yīng)用于各類疾病的康復(fù)治療，尤其是抗衰老[1]、糖尿病足[2]及腦血管意外后遺癥[3]的康復(fù)。但由于其機理不明，一直不能登堂入室，進入常規(guī)的康復(fù)治療手段。本文將從其傳統(tǒng)機理的認識和宣蜇人軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下的認識兩個方面對其機理進行剖析，以期廣大醫(yī)務(wù)工作者對足反射療法的機理有一全面、深刻的認識。

1 足反射療法機理的傳統(tǒng)認識

1.1 生物全息理論與神經(jīng)反射學(xué)說 生物全息理論依據(jù)人類單個細胞含有生命個體全部遺傳信息的現(xiàn)象，進而推論人體各器官和部位在足部有著相對應(yīng)的反射區(qū)，可以反應(yīng)相應(yīng)臟腑器官的生理病理信息[4]。通過按摩足部的各反射區(qū)，痛覺感受通過神經(jīng)系統(tǒng)傳到大腦皮層相應(yīng)臟器的皮層投影區(qū)，再由皮層反饋于相應(yīng)臟器與器官，對相應(yīng)臟器的功能起到調(diào)節(jié)作用，從而達到防治疾病的作用。在現(xiàn)代影像學(xué)如此發(fā)達的今天，并未看到有相關(guān)文獻報道刺激足反射區(qū)引起大腦皮層功能成像發(fā)生變化，也未見有權(quán)威嚴格的循證醫(yī)學(xué)實驗證實這一猜想，所以這一理論只是一個假說，需要相關(guān)研究的進一步證實。

1.2 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)學(xué)說認為足部是經(jīng)絡(luò)循行最關(guān)鍵的區(qū)域之一，約70個穴位分布于雙足上，足部按摩可對全身各系統(tǒng)疾病產(chǎn)生廣泛治療作用[4]，但建國以后至今國內(nèi)外對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究一直未有實質(zhì)性的突破，至今仍是各種假說，有待進一步研究。

1.3 氣血循環(huán)理論 此理論認為足部位于人體最低的位置，距離心臟最遠，由于重力關(guān)系和病理因素使足部靜脈充盈量增大，沉積體內(nèi)代謝廢物增多[5]，足反射按摩可以改善足部血循環(huán)，使末梢阻力下降，心臟后負荷下降，促進血液和淋巴回流，全身血液循環(huán)改善;并且足部反射區(qū)的手法治療，能將沉淀在足底的代謝廢物重新“磨碎”入血，經(jīng)肝腎排出體外。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，反射區(qū)療法可使遠離足底的內(nèi)部器官 (胸部或腹部)引起功能性的血管反應(yīng)，其作用表現(xiàn)在調(diào)節(jié)內(nèi)部器官的功能性血流障礙，至少對肺、肝、胃、胰及小腸5個器官是如此[6]。在臨床上?？捎^察到接受足療患者頭2天，尿液氣味及顏色的改變。此理論有較多相關(guān)文獻支持，結(jié)合臨床現(xiàn)象，有較高的可信度，但仍需進一步研究。

2 足反射區(qū)療法的新認識

宣蜇人先生是我國軟組織外科學(xué)理論的創(chuàng)始人，其理論的核心是無菌性炎癥致痛理論，認為全身各處的軟組織損害導(dǎo)致無菌性炎癥，無菌性炎癥導(dǎo)致疼痛，由疼痛而引起全身各系統(tǒng)的一系列功能紊亂。這一理論已得到大量病例的證實[7]和一些病理研究的證實[8]。宣蜇人先生還提出了軟組織外科學(xué)的對應(yīng)補償調(diào)節(jié)與系列補償調(diào)節(jié)學(xué)說，認為人體某處軟組織骨骼附著處的無菌性炎癥反應(yīng)的化學(xué)刺激，作用于該處神經(jīng)末梢引起疼痛，因疼痛引起保護性肌痙攣和肌攣縮，機體的動力性平衡受到破壞，可發(fā)生對側(cè)及上下方肌群的補償性肌痙攣[9]，進而引起代償性的軟組織損害，特定部位出現(xiàn)有規(guī)律的壓痛點，所以治療上要針對原發(fā)性和較嚴重的繼發(fā)性軟組織損害點同時治療。足位于人體下肢相互拮抗前、后、左、右肌群力線的最末端，是應(yīng)力的集中點，人體為了維持直立的姿勢，最終所有應(yīng)力都將傳達到足底，所以足底的肌肉及筋膜附著點易受損害產(chǎn)生無菌性炎癥，由于炎癥因子的刺激產(chǎn)生不同程度的疼痛，疼痛產(chǎn)生痙攣，痙攣導(dǎo)致力學(xué)平衡的紊亂，導(dǎo)致相鄰部位或?qū)?cè)的肌力不平衡產(chǎn)生繼發(fā)性的軟組織損害導(dǎo)致疼痛，由此疼痛——痙攣之間不斷惡性循環(huán)，有如推倒的多米諾骨牌，導(dǎo)致全身各處出現(xiàn)有規(guī)律的、散發(fā)的、潛在的或顯性的軟組織損害點而導(dǎo)致各種程度不一的疼痛，進而影響全身各系統(tǒng)功能。當然反過來講，全身其他部位的軟組織損害也能通過這種形式傳至足底，它們是相互影響的。通過足底按摩起到解痙止痛的目的，阻斷這一系列疼痛的惡性循環(huán)，進一步使全身各系統(tǒng)的功能失調(diào)好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生相應(yīng)的治療效果。另一方面，手法刺激足部的軟組織損害點導(dǎo)致的痛覺感受，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至高級中樞，中樞直接支配腺垂體釋放止痛物質(zhì)[10]，也能產(chǎn)生短時間的鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，筆者認為目前生物全息理論作為足反射療法的理論基礎(chǔ)是不成立的，其實質(zhì)只是足部的軟組織損害點，依據(jù)此理論建立的足反射療法也是不成立的，其實質(zhì)也只是中醫(yī)推拿療法的一個分支。但“足反射區(qū)治療”能夠改善全身的血液循環(huán)，治療和緩解足部和全身軟組織疼痛，從而改善因軟組織疼痛而導(dǎo)致的臟器功能紊亂癥狀。“足反射療法”準確的講只是足部推拿療法，其適應(yīng)癥是有針對性的，不應(yīng)盲目擴大其適應(yīng)癥，手法操作時如同中醫(yī)的穴位一樣，必須有酸、麻、重、脹、痛的“得氣”感，否則療效將大大降低。

[1]詹強.足部反射推拿對白細胞介素-1β水平的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，14(3):138-142

[2]張琴，張星辰.早期糖尿病足中醫(yī)護理綜合干預(yù)的效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(12):1096-1098

[3]黃斌英，李亞潔，麥鳳嬌，等.早期按摩足底反射區(qū)及關(guān)節(jié)訓(xùn)練對腦卒中病人預(yù)后的影響[J].護理研究，2012，26(10):2627-2630

[4]陳帥，吳佐聯(lián).足部反射區(qū)推拿治療頸椎病臨床研究進展[J].山西中醫(yī)，2011，27(1):56-57

[5]方長民，李小濤.按摩足部反射區(qū)治療慢性腰肌勞損的探討[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12(4):1035-1036

[6]馬克·皮奎姆爾.一次反射療法治療后足底與脊柱皮膚的紅外熱象對比[J].雙足與保健，2003，(4):25

[7]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學(xué)[M].上海:文匯出版社，2002:537-1271

[8]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學(xué)[M].上海:文匯出版社，2002:3-5[9]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學(xué)[M].上海:文匯出版社，2002:158-160

[10]王緒西，楊秀惠，魏婧婧.足反射療法在臨床中的應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志，2006，25(5):356-359