獻血者Aed亞型檢測及血清學(xué)分析1例

李海云

獻血者Aed亞型檢測及血清學(xué)分析1例

李海云

目的 對1例獻血者標本Aed血型進行鑒定。方法 運用血型血清學(xué)方法進行鑒定。結(jié)果 該獻血員標本血清學(xué)定型為Aed型。結(jié)論 準確鑒定ABO血型亞型對于降低輸血治療風(fēng)險有重要意義。

血清學(xué)檢測；亞型；輸血安全

各級血站實驗室工作的同仁們在日常血液檢測工作中經(jīng)常會遇到標本ABO血型正反定型不符而影響血型鑒定，以ABO亞型居多，特別是A亞型，而正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義。筆者現(xiàn)將工作中碰到的1例A亞型的檢測及血清學(xué)分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與試劑 全自動血型系統(tǒng)（愛康），抗-A、抗-B、抗-H、人源抗-A、人源抗B，標準ABO紅細胞、譜細胞均由上海血液醫(yī)藥生物制品有限公司生產(chǎn)，水浴箱、離心機、貝索離心機、一次性硬塑料試管、一次性塑料滴管及記號筆。

1.2 血型血清學(xué)試驗方法 均按文獻[4]方法操作。

1.3 分子生物學(xué)實驗 送往上海血液中心檢測。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)結(jié)果 1例標本為正常健康無償獻血者，男性，24歲，已婚，漢族，首次參加無償獻血，因本血站檢驗科實驗室發(fā)現(xiàn)其ABO血型正反定型不符，隨后質(zhì)控科進一步鑒定。血清學(xué)鑒定結(jié)果見表1～3。

2.1.1 ABO正反定型 結(jié)果顯示有可能血型為：(1)O型，抗B減弱；(2)PB亞型（見表 1）。

表1 鹽水試管法ABO血型正反定型

2.1.2 A亞型試驗 結(jié)果顯示反應(yīng)格局符合亞型細胞特點，與Aed亞型的表現(xiàn)非常相似。

2.1.3 人源抗-A，抗-B試驗均陰性（見表2）。

表2 人源抗-A，抗-B試驗

2.1.4 H物質(zhì)含量測定 各選用兩份正常成人O細胞，B細胞，與獻血者紅細胞同抗-H反應(yīng)（見表3）。

表3 H物質(zhì)測定

通過上述反應(yīng)格局，獻血者血型符合Aed亞型的反應(yīng)格局，該標本血清學(xué)判定為Aed亞型。Aed血型學(xué)反應(yīng)中A抗原表現(xiàn)很弱，因此容易被判斷為O型。

2.2 分子生物學(xué)結(jié)果 通過把該標本送往上海血液中心，抽取標本白膜層進行分子生物學(xué)測序證實確實存在A基因。進一步證實為A亞型。

3 討論

獻血者ABO亞型主要是在血型檢測過程中正反定型不符而被發(fā)現(xiàn)的。ABO亞型就其分子生物學(xué)來說，主要由于糖基轉(zhuǎn)移酶基因第6和第7外顯子基因位點發(fā)生了突變，減低或改變了酶的活性，導(dǎo)致紅細胞上表達的A或B抗原數(shù)量減少，與抗A或抗B反應(yīng)減弱，在血清中產(chǎn)生針對弱抗原的不規(guī)則抗體，導(dǎo)致血型血清學(xué)正反定型不符，給血型血清學(xué)鑒定和臨床交叉配血帶來一些困難；亞型就其免疫學(xué)特點來說，亞型是一種與眾不同的表現(xiàn)型，是分析紅細胞上抗原數(shù)量和分泌型人唾液中A物質(zhì)和B物質(zhì)的量。最常見的ABO亞型存在于A型人群中，大多數(shù)個體屬于A1型。國內(nèi)外已有Aed亞型的文獻報道，表明Aed紅細胞含有少量A抗原活性，H抗原含量接近O型紅細胞但明顯高于正常B型細胞;Aed亞型的形成機理為正常A基因序列上某堿基位點發(fā)生突變，變異的A基因具有編碼Aed功能活性酶的能力，血清學(xué)中表現(xiàn)為少量A抗原的特異性。

Aed亞型較為罕見，故此類獻血者或患者在鑒定血型及輸注血液時要加倍注意,以免錯定血型而導(dǎo)致輸注過程中發(fā)生輸血反應(yīng)。

目前ABO血型亞型的檢測方法，除了血型血清學(xué)外，還有分子生物學(xué)檢測方法，分子生物學(xué)檢測方法是通過測序進行分析。近年來，隨著輸血相容性檢測技術(shù)的發(fā)展，血型血清學(xué)檢測技術(shù)日益提高，血型血清學(xué)檢測和分子生物學(xué)檢測方法的相結(jié)合的應(yīng)用，使ABO型亞型的檢出率和準確性有了較大的提高。獻血者血型鑒定的準確性對輸血安全至關(guān)重要。因此，正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義，是為臨床患者輸血提供有力而安全的保障。

[1] 劉達莊.免疫學(xué)血液學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：33-43.

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[3] 喻瓊，吳國光，梁延連，等.A放散型血型分子遺傳結(jié)構(gòu)的研究[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2006，23(2)：174-177.

[4] 中華人民共和國.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）[M].天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1988：60-86.

[5] 杰夫·丹尼爾（英）.人類血型[M]//朱自嚴，譯.北京：科學(xué)出版社，2007：38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.11.011

河南 473000 河南省南陽市中心血站（李海云）