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    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”新議?

    2014-01-26 14:29:37栗林杰于智敏
    關(guān)鍵詞:秋冬養(yǎng)夏養(yǎng)陽(yáng)氣調(diào)

    栗林杰,于智敏

    (中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700)

    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”語(yǔ)出《素問·四氣調(diào)神大論》,自古以來人們對(duì)其含義的理解見仁見智。如王冰持“以制為養(yǎng)”的觀點(diǎn),認(rèn)為“春食涼,夏食寒,以養(yǎng)于陽(yáng);秋食溫,冬食熱,以養(yǎng)于陰”[1]。馬蒔認(rèn)為:“圣人于春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之道者,養(yǎng)陽(yáng)氣也;秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者,養(yǎng)陰氣也。[2]”即春夏應(yīng)當(dāng)養(yǎng)人之陽(yáng)氣,秋冬應(yīng)當(dāng)養(yǎng)人之陰氣。張景岳從陰陽(yáng)互根角度提出了春夏養(yǎng)陽(yáng)是為了養(yǎng)秋冬之陰,秋冬養(yǎng)陰是為了養(yǎng)春夏之陽(yáng)?!额惤?jīng)》中講:“夫陰根于陽(yáng),陽(yáng)根于陰,陰以陽(yáng)生,陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng),以為秋冬之地;秋冬則養(yǎng)陰,以為春夏之地,皆所以從其根也。[3]”張志聰持“內(nèi)虛而養(yǎng)”的觀點(diǎn),并在《素問集注》中說:“四時(shí)陰陽(yáng)之氣,生長(zhǎng)收藏,化育萬物,故為萬物之根本。春夏之時(shí),陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi);秋冬之時(shí),陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰,以從其根,而培養(yǎng)之。[4]”

    古今醫(yī)家從不同的角度闡釋了“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的含義,其中以馬蒔的觀點(diǎn)流傳較廣。筆者參考古今醫(yī)家有關(guān)論著并結(jié)合自身體會(huì),對(duì)其含義進(jìn)行了新的解析。

    1 “養(yǎng)”非“補(bǔ)”義,當(dāng)為“調(diào)”義

    “養(yǎng)”字含義較多,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”之“養(yǎng)”意指調(diào)和、調(diào)養(yǎng)?!墩f文解字》:“調(diào),和也。”《素問·四氣調(diào)神大論》中“四氣調(diào)神”即是說人應(yīng)順應(yīng)四時(shí)之變而調(diào)養(yǎng),也即春夏應(yīng)調(diào)養(yǎng)陽(yáng)氣,秋冬應(yīng)調(diào)養(yǎng)陰氣,保證人體氣機(jī)與四時(shí)季節(jié)的和諧統(tǒng)一,并非春夏應(yīng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣,秋冬應(yīng)滋補(bǔ)陰氣。馬蒔認(rèn)為:“圣人于春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之道者,養(yǎng)陽(yáng)氣也;秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者,養(yǎng)陰氣也。[2]”此即“順氣而養(yǎng)”的觀點(diǎn)。人們之所以陷入以“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”為春夏補(bǔ)陽(yáng)、秋冬滋陰的誤區(qū),系沒有正確理解“養(yǎng)”字的本義,望文生義造成的誤解誤讀。

    2 春夏生發(fā)宣泄陽(yáng)氣即養(yǎng)陽(yáng),秋冬不散不泄陰精即養(yǎng)陰

    如何做到“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”?《素問·四氣調(diào)神大論》原文已經(jīng)作出了開示:“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生?!边@句話概括了春季的特點(diǎn),即推陳發(fā)新,萬象更新。人們應(yīng)當(dāng)“夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形”,這樣做的目的即“以使志生”,可見順應(yīng)春季的生生之氣即“春氣之應(yīng)”。夏三月應(yīng)“無厭于日”、“所愛在外”,這樣做的目的即“使氣得泄”,可見夏季應(yīng)順應(yīng)自然而使陽(yáng)氣得以宣泄,此即“夏氣之應(yīng)”。春夏二季是自然界陽(yáng)氣生長(zhǎng)的季節(jié),人之陽(yáng)氣也應(yīng)與之相應(yīng),故春夏使陽(yáng)氣得以生發(fā)宣泄即是養(yǎng)陽(yáng)。現(xiàn)代社會(huì)的“空調(diào)病”即是由于夏季貪涼而致冷氣襲表、汗出不暢、陽(yáng)氣不得宣泄造成的,由此可見“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的必要性。

    秋三月應(yīng)“無外其志,使肺氣清”,“早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑”,這樣做的目的在于“收斂神氣”。秋季燥邪傷津耗液即“秋刑”,故秋季應(yīng)使神氣收斂,不使津液耗散,此即“秋氣之應(yīng)”?!岸?,此謂閉藏,水冰地坼”,應(yīng)“早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿”,“去寒就溫,無泄皮膚”,目的在于“無擾乎陽(yáng)”。冬季水冰地坼,陽(yáng)氣閉藏,不應(yīng)使汗液大泄,甚至房事亦應(yīng)減少,此即“冬氣之應(yīng)”。正如《千金要方·道林養(yǎng)性》中講:“冬時(shí)天地氣閉,血?dú)夥兀瞬豢勺鲃诤钩?,發(fā)泄陽(yáng)氣,有損于人也。[5]”故秋冬應(yīng)使陰精固密得以潛藏,不散不泄即所以養(yǎng)陰。

    “故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!边@段話是對(duì)上文的總結(jié),也蘊(yùn)含著順應(yīng)陰陽(yáng)四時(shí)的思想,是中國(guó)古代天人相應(yīng)觀念的體現(xiàn),說明“四氣調(diào)神”應(yīng)順應(yīng)天時(shí),做到天人相應(yīng)。

    3 “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”指平人攝生,平人病態(tài)應(yīng)區(qū)分

    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”本義適用于平人養(yǎng)生,并非論述病已成時(shí)如何平調(diào)陰陽(yáng)。通觀《素問·四氣調(diào)神大論》,論述了平人在未病狀態(tài)下的養(yǎng)生調(diào)攝法則,根本目的是“治未病”。本篇最后指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”這段話是本篇的點(diǎn)睛之筆,告訴人們“四氣調(diào)神”的最終目的是“不治已病治未病”,做到未病先防??梢?,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”論述的是在平人狀態(tài)下如何協(xié)調(diào)陰陽(yáng),而非病已成時(shí)如何“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。

    筆者認(rèn)為,把“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”作為“冬病夏治”“三伏貼”的理論依據(jù)是不妥當(dāng)?shù)?。雖然“在夏季運(yùn)用溫?zé)嵘⑿八幬锘蛘哌\(yùn)用溫針灸預(yù)防治療常與冬季發(fā)作的寒性疾病療效很好”[6],但與“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的本義相去甚遠(yuǎn)。在疾病狀態(tài)下,人體陰陽(yáng)氣機(jī)相對(duì)平衡的狀態(tài)遭到破壞,不可再片面運(yùn)用“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的理論指導(dǎo)實(shí)踐,應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治原則,合理選擇方藥進(jìn)行治療。

    后世醫(yī)家根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”所體現(xiàn)的順應(yīng)天時(shí)、勿違天和的思想,本著因時(shí)制宜原則,對(duì)其含義進(jìn)行了引申,用以指導(dǎo)臨床處方用藥。如李時(shí)珍在《本草綱目》中指出:“故春月宜加辛溫之藥,薄荷、荊芥之類,以順春升之氣;夏月宜加辛熱之藥,香薷、生姜之類,以順夏浮之氣;長(zhǎng)夏宜加甘苦辛溫之藥,人參、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏之類,以順化成之氣;秋月宜加酸溫之藥,芍藥、烏梅之類,以順秋降之氣;冬月宜加苦寒之藥,黃芩、知母之類,以順冬沉之氣。所謂順時(shí)氣而養(yǎng)天和也。[7]”

    4 養(yǎng)生實(shí)踐中應(yīng)守其本義,不可濫用誤用補(bǔ)藥

    對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行運(yùn)用首先應(yīng)該明確其內(nèi)涵,對(duì)其原始含義應(yīng)返回原文出處理解,這樣才能科學(xué)地指導(dǎo)臨床運(yùn)用與養(yǎng)生實(shí)踐。對(duì)于“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,如果不究其本意易望文生義而發(fā)生濫用誤用溫陽(yáng)滋陰藥的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為,平人無事不可服藥,否則“誤補(bǔ)變證多端,壞病蜂擁而至”,“濫用誤用補(bǔ)藥,殺人不露痕跡”[8]。

    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”是中醫(yī)的重要思想之一,充分體現(xiàn)了天人合一觀念,它啟示我們要做到飲食起居與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng),這樣才能做到未病先防,從而“與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門”、“苛疾不起”。

    “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,經(jīng)歷代醫(yī)家的補(bǔ)充完善,已經(jīng)從養(yǎng)生保健治未病發(fā)展到指導(dǎo)臨床診療。應(yīng)該指出的是,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”既是指導(dǎo)養(yǎng)生防病的原則,又是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的治療原則,提示要順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)特點(diǎn)養(yǎng)生,因時(shí)制宜以治病,亦即在養(yǎng)生中要遵循其本義,在治療中應(yīng)用其引申義,兩者不可混淆,這是我們研究中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)該持有的態(tài)度。

    [1] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:13.

    [2] 明·馬蒔.黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:15.

    [3] 明·張介賓. 類經(jīng)[M]. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 1997:5.

    [4] 清·張隱庵. 黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注[M]. 北京:學(xué)苑出版社, 2002:9.

    [5] 唐·孫思邈. 備急千金要方[M]. 太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:785.

    [6] 趙陽(yáng),郭玉峰,蒲永慧. “春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”理論辨析兼探中醫(yī)適時(shí)養(yǎng)生[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6:408-409.

    [7] 李經(jīng)緯,李振吉. 《本草綱目》校注[M]. 沈陽(yáng):遼海出版社, 2001:45.

    [8] 于智敏.永炎醫(yī)說[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:46.

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