黃芪炮制歷史沿革研究

周 倩，孫立立，張樂林

(山東省中醫(yī)藥研究院，山東濟南 250014)

黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品?！吨袊幍洹肥蛰d黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao 或膜莢黃芪Astragalus membranaceus(Fisch)Bge.的干燥根，味甘，性微溫，歸肺、脾經(jīng)，具有補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌的作用。歷代收載的黃芪的炮制方法包括蒸制、蜜制、酒制、鹽制、炒制、姜汁制等多種方法，沿用至今并且應(yīng)用最為廣泛的為蜜炙法。本文在查閱古今文獻的基礎(chǔ)上，對黃芪炮制歷史沿革進行了歸納，可為進一步探討黃芪炮制原理提供借鑒。

1 凈制

關(guān)于黃芪凈制的最早記載見于漢代《金匱要略方論》［1］云“去蘆”。關(guān)于凈制的其他記載還包括“先須去頭上皺皮”［2］(南北朝·《雷公炮炙論》)、 “剉去蘆頭”［3］(宋·《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》)，明代又有“去苗”［4］(明·《普濟方》)、 “刮皮”［5］(明· 《奇效良方》)的記載。現(xiàn)代則采用“除去須根和根頭”。

2 切制

關(guān)于黃芪的切制方法，記載較多的為“剉”法，如《雷公炮炙論》［2］中“手擘令細，于槐砧上剉用”及元·《衛(wèi)生寶鑒》［6］“去蘆皺 (鍘)剉碎，桶剉，竹篩齊之，用”。其他方法還包括“薄切”［7］(宋·《圣濟總錄》)、杵為細末［8］(宋·《證類本草》)、“洗凈寸截，捶破絲擘”［9］(宋.《太平惠民和劑局方》)、“細切，以刀劈開揭薄”［10］(宋.《傳信適用方》)等?！吨袊幍洹?010年版一部黃芪“炮制”項下收錄方法為“除去雜質(zhì)，大小分開，洗凈，潤透，切厚片，干燥”。

3 炮制

3.1 單純加熱制 黃芪炮制方法的記載中，單純加熱制記載較少，僅有“蒸”和“炒”兩種方法。蒸制記載包括“蒸半日出”［2］(南北朝·《雷公炮炙論》)和“蒸過焙干”(宋·《圣濟總錄》)。宋·《校注婦人良方》［11］載有“炒”法，明·《普濟方》對炒制程度做了規(guī)定，記載為“微炙炒，略炙炒”。

3.2 輔料制

3.2.1 蜜制 關(guān)于黃芪蜜制的記載始于宋代，主要包括蜜炙、蜜炒、蜜蒸和蜜酒煮等。

蜜炙 所有關(guān)于蜜制法的記載中，最多的為“蜜炙”法，如宋·《小兒藥證真訣》［12］載有“蜜炙”，宋· 《圣濟總錄》［7］中 “蜜涂炙”，宋·《太平惠民和劑局方》［9］中“凡使，先須擘開，涂蜜炙微赤色，卻薄切，焙干秤。方入藥用”以及宋·《傳信適用方》［10］中“稱六兩，以刀劈開揭薄，用白沙蜜不酸者一兩，微入水少許調(diào)解，則易涂蘸，候搓勻，炙之微紫色，候冷剉碎”?，F(xiàn)代黃芪應(yīng)用最多的方法亦為“蜜炙”，但經(jīng)國內(nèi)學者考證，在古代，“炙”法與現(xiàn)代的意義有所不同，主要是“烘烤”的意思［13］。

蜜炒 宋·《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》［3］中記載“剉碎，用蜜湯拌，銚內(nèi)慢火炒，次微焙”，宋·《扁鵲心書》有“蜜水拌炒”［14］。在古代“炒”意為“于鍋中干炒”［13］，因此此處“蜜水拌炒”應(yīng)該更接近于現(xiàn)代的蜜炙法。

蜜蒸 宋·《校正集驗背疽方》有 “……以蜜水浸潤濕，瓦器盛，蓋于飯甑上，蒸三次……”。

3.2.2 鹽制法 歷代關(guān)于鹽制法的記載包括鹽焙制、鹽浸、鹽蒸、鹽炒法等。

鹽焙制 關(guān)于鹽焙制的記載主要為宋代，包括“洗打破手劈如絲，以鹽少許和水揉，猛火焙干”［7］(宋·《圣濟總錄》)、“洗凈，寸截，捶破絲擎，以鹽湯潤透，用盞盛，蓋湯餅上一炊久，焙燥”［9］(宋·《太平惠民和劑局方》)和“去蘆，鹽水浸焙”［15］(宋·《濟生方》)。

鹽浸 宋·《三因極一病證方論》［16］記載了“擘開，鹽湯浸一宿”，明代《普濟方》中亦有鹽浸法的記載。

鹽蒸 宋·《校正集驗背疽方》中有“揀不用叉附及蛀者，剉作二寸長、截拍匾，以冷鹽湯濕潤之，瓦器盛，蓋甑，上蒸三次，焙干，剉細用”。

鹽炙 明·《濟陰綱目》［17］收載了“鹽水浸，火炙”的方法。關(guān)于鹽炙的記載還包括明·《外科啟玄》［18］中“鹽湯潤炙”以及明·《普濟方》中“凈洗，寸截，捶碎，擘如絲狀，以鹽湯浸透，微火炙酥，剉?！?/p>

鹽炒 包括鹽水拌炒［11］(宋·《校注婦人良方》)和鹽酒炒 (清· 《本草匯》)。

鹽蜜炙 鹽蜜水涂炙［19］(元· 《活幼心書》)。

3.2.3 酒制法 宋·《傳信適用方》中有酒煮法，記載為“細切，用無灰酒浸，夏月七日冬月十四日，如要急用，將慢火量煮”，其他還包括了“酒炙”［20］(明·《醫(yī)學綱目》)和“酒浸一宿”［21］(清·《外科證治全書》)等法。

3.2.4 其他制法 除上述炮制方法外，歷史還記載一些其他的炮制方法，如明·《仁術(shù)便覽》云“姜汁炙”［22］，《壽世保元》 “每一兩，用桂一錢煎湯，將碗盛，飯上蒸熟”［23］，清·《外科大成》有 “米泔水浸炒”［24］，清·《本草綱目拾遺》有“人乳制七次”［25］。清·《本草新編》［26］中“一斤，用防風一兩，先將防風用水十碗煎數(shù)沸，漉去防風之渣.泡黃芪二刻，濕透，以火炒之干，再泡透又炒干、以汁干為度，再用北五味三錢煎湯一大碗又泡，半于半濕復炒之，火焙干得地氣然后用之”。清·《醫(yī)學從眾錄》［27］中有“一兩五錢，用川芎一兩，酒煎收入，去川芎”。清· 《增廣驗方新編》［28］中記載了“九制黃芪”，具體方法如下:“二斤，洗凈，切片，烘干，第一次用木通二兩煎水泡一夜，曬干。二次升麻一砌，照前。三次丹皮二兩四錢，照前。四次沙參三兩五錢，照前。五次玉竹四兩六錢，照前。六次制附子一兩，照前。七次五味二兩，照前。八次防風二兩，照前。九次蜜糖三兩拌炒，制完蒸過，七日可服。每用二錢，水一杯，飯上蒸好，臨時對酒少許服，渣再煎服?！?/p>

沿用至今包括蜜炙法［29］(2010年版《中國藥典》)、鹽麩制［30］(《集成》)、鹽制［31］(《河南省中藥材炮制規(guī)范》)和米制(《云南省中藥炮制規(guī)范》)等。其中應(yīng)用最廣泛的為蜜炙法，其他方法一般僅在地方炮制規(guī)范上應(yīng)用。

4 炮制作用

明·《醫(yī)宗粹言》曰“涼藥中生用，溫以補脾，必須炙熟”、“用蜜水涂之，慢火炙過用，補中益氣……”。這些“生涼熟溫”，“溫以補脾”理論在黃芪的應(yīng)用中也有所體現(xiàn)，如明·《本草蒙荃》中“生用治癰疽，蜜炙補虛損”。明·《炮炙大法》 “補氣藥中，蜜炙用……”［32］、清·《得配本草》［33］中 “補虛蜜炒?！鼻濉ぁ堕L沙藥解》［34］中“凡一切瘡瘍，總忌內(nèi)陷，悉宜黃芪蜜炙用，生用微涼，清表斂汗宜之”。清·《藥品辨義》中“用蜜炙能溫中健脾……”等等。

對其他炮制方法的炮制作用也有描述: “瘡瘍藥中，鹽水炒用”(明·《大法》)“…從骨托毒而出，必須咸水炒。痘瘡虛不發(fā)者，在表助氣為先，又宜生用”(清·《藥品辨義》)“……嘈雜病乳炒。解毒鹽水炒。胃虛米泔炒。煖胃，除瀉心火、退虛熱、托瘡瘍，生用”(清·《得配本草》)“九制黃芪……與人參同功，氣虛者服之最佳”(清·《增廣驗方新編》)。清·《本草述鉤元》［35］中“治癰疽生用，治肺氣虛蜜炙用，治下虛鹽水或蒸或炒用”?！叭缬渖越蝶}水炒?！名}水炒，以制其升性”［36］(清·《本草從新》)“血虛肺燥捶扁蜜灸。發(fā)表生用。氣虛肺寒酒炒。腎虛氣薄鹽湯蒸潤切片用”［37］(清·《本草求真》)。

對于現(xiàn)代應(yīng)用廣泛的蜜炙法，古人也曾提出質(zhì)疑，李中梓提出“古人制黃芪多用蜜炙，愚易以酒炙，既助其達表，又行滯性，若補腎及崩帶淋濁藥中，須鹽水炒之”［38］，認為黃芪酒炙，可助黃芪行氣達表，增加其行氣之功，同時增加黃芪行氣活血的力量，要優(yōu)于蜜炙法，若用于補腎，則亦用鹽水炒。清·《本草新編》提出“黃芪原不必蜜炙也，世人謂黃芪炙則補，而生則瀉，其實生用未嘗不補也”，認為黃芪生用同樣具有補益的作用。黃芪蜜炙究竟有無道理，還需運用現(xiàn)代技術(shù)手段和試驗方法，從黃芪以及蜜炙黃芪藥效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)入手，從根本上闡明黃芪蜜炙原理與蜜炙的科學性。

5 小結(jié)與討論

5.1 古代關(guān)于黃芪凈制記載最多的方法“去蘆 “，蘆頭是指主根頂端短小的根莖，頂端橫生皺紋的部位，因此《雷公炮炙論》 “先須去頭上皺皮”應(yīng)該也是指的蘆頭部位， 《中國藥典》2010年版收錄方法為“除去須根和根頭”，與古代記載方法相一致。

5.2 關(guān)于黃芪的切制方法，歷代以“剉”最為多見，后又出現(xiàn)“薄切”、 “細切”等法，藥典收錄方法為“切厚片”。

5.3 歷史上黃芪出現(xiàn)過多種炮制方法，包括單純的加熱炮制、蜜制、鹽制、酒制、乳汁制等，但其中多數(shù)現(xiàn)已淘汰不用，目前只有蜜炙法傳承下來且應(yīng)用廣泛。一些地方炮制規(guī)范還收載了炒制、鹽麩制、米制、酒制和鹽制，但應(yīng)用范圍較小。

5.4 歷史上多認為黃芪“生涼熟溫”、“溫以補脾”，現(xiàn)代認為生黃芪具有補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌等作用，與古代記載“治癰疽、助氣”等作用一致，蜜炙品現(xiàn)代認為主要用于益氣補中，與古代記載多一致。

5.5 綜上所述，中藥黃芪用藥歷史悠久，炮制方法豐富，生品和蜜炙品作為主流炮制方法沿用至今。然而目前關(guān)于黃芪炮制的研究尚不夠深入系統(tǒng)，未能科學地闡明黃芪的炮制意義。因此有必要開展黃芪蜜炙前后的化學、藥效等方面研究，為黃芪飲片的臨床合理利用及黃芪飲片的工藝和質(zhì)量評價提供科學依據(jù)。

［1］漢·張仲景.王叔和集.金匱要略方論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1973:7.

［2］南北朝·雷 敩.雷公炮炙論［M］.輯佚本.上海:中醫(yī)學院出版社，1986:22.

［3］宋·朱瑞章.衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956:42.

［4］明·朱 橚.普濟方:卷五［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1958:2538.

［5］明·方 賢.奇效良方［M］.商務(wù)印書出版社，1959:193.

［6］元·羅天益.衛(wèi)生寶鑒［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1987:346.

［7］宋·趙 佶.圣濟總錄［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:356.

［8］宋·唐慎微.經(jīng)史證類備急本草［M］.上海:古籍出版社，1991:303.

［9］宋·陳師文.太平惠民和劑局方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1962:153.

［10］宋·吳彥夔.傳信適用方［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，2003:75.

［11］宋·陳自明.校注婦人良方［M］.上海:科技衛(wèi)生出版社，1959:548.

［12］宋·錢 乙.小兒藥證直訣［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，1985:84.

［13］徐成賀，劉素文.《金匱要略》藥物炮制方法探討［J］.國醫(yī)論壇，1999，14(6):1.

［14］宋·扁鵲.扁鵲心書［M］.上海圖書集成印書局林指月本(下):27.

［15］宋.嚴用和·濟生方［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2007:63.

［16］宋·陳 言.三因極一病證方論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1957:198.

［17］明·武之望.濟陰綱目［M］.上海:科學技術(shù)出版社，1958:135.

［18］明·申斗垣.外科啟玄［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1955.

［19］元·曾世榮.活幼心書:第三卷［M］.宣統(tǒng)二年二月武昌醫(yī)館借萟鳳堂蔵至元刻本重?？?43.

［20］明·樓 英.醫(yī)學綱目［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1987:1630.

［21］清·許克昌，畢 法.外科證治全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1987:110.

［22］明·張 浩.仁術(shù)便覽［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1985:303.

［23］明·龔廷賢.壽世保元［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1959:513.

［24］清·祁 坤.外科大成［M］.上海:科技衛(wèi)生出版社，1958:366.

［25］清·趙學敏.本草綱目拾遺［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1957:361.

［26］清·陳士鐸.本草新編［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1996:36.

［27］清·陳修園.醫(yī)學從眾錄［M］.新校注陳修園醫(yī)書.上海:科學技術(shù)出版社，1957:86.

［28］清·鮑相璈.增廣驗方新編［M］.上海:上海錦章書局，1940.

［29］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版一部［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:283.

［30］中醫(yī)研究院中藥研究所，北京藥品生物制品鑒定所.中藥炮制經(jīng)驗集成［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1974:138.

［31］河南省革命委員會衛(wèi)生局.河南省中藥材炮制規(guī)范［S］.鄭州:河南人民出版社，1974:123.

［32］明·繆希壅.炮炙大法［M］.北京:北京市中國書店，1992:23.

［33］清·嚴 潔.得配本草:草部［M］.上海:科學技術(shù)出版社，1994:2.

［34］清·黃元御.黃元御醫(yī)書十一種-長沙藥解［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:412.

［35］清·楊時泰.本草述鉤元［M］.上海:上海科學技術(shù)出版社，1959:88.

［36］清·吳儀洛.本草從新［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:9.

［37］清·黃宮銹.本草求真［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1959:6.

［38］明·李中梓.李中梓醫(yī)藥全書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999:502.