養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量研究進(jìn)展

吳吉惠 魏紅梅

(西華師范大學(xué)教育學(xué)院，四川 南充 637009)

由于生育少子化的后續(xù)效應(yīng)及生活習(xí)慣的改變，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，入住社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人越來(lái)越多。且隨著時(shí)間的推移，“新老年群體”(改革開(kāi)放后就業(yè)的一代)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例越來(lái)越大，高生活質(zhì)量(QOL)將成為他們?nèi)松囊淮笞非蟆１疚膶?duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的QOL進(jìn)行綜述。

1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL研究的背景

QOL研究興起于20世紀(jì)50年代的美國(guó)，最初由經(jīng)濟(jì)學(xué)家Calbraith提出，用來(lái)說(shuō)明社會(huì)發(fā)展和人民的福利情況。20世紀(jì)60年代，QOL研究在美國(guó)得到迅速發(fā)展，主要用于測(cè)量社會(huì)發(fā)展水平、個(gè)人對(duì)環(huán)境的主觀感受。70年代開(kāi)始應(yīng)用于對(duì)個(gè)體或群體的健康評(píng)價(jià)，隨后便在世界范圍內(nèi)普遍使用。其中，醫(yī)學(xué)界首創(chuàng)對(duì)QOL的研究工作。

老年人QOL研究始于20世紀(jì)70年代后期，80年代得到前所未有的發(fā)展。20世紀(jì)90年代初成立了QOL國(guó)際研究學(xué)會(huì)，創(chuàng)辦了學(xué)刊。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，1987年5月和2004年4月，世界衛(wèi)生組織(WHO)分別提出了“健康老年化”和“積極老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)老齡化應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)，變消極為積極?！胺e極老齡化”倡導(dǎo)通過(guò)多方努力，使老年人口中身心健康、參與社會(huì)和獲得保障的比重增大，不斷提高老年人QOL，建立不分年齡人人共享的和諧社會(huì)。我國(guó)在20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始重視QOL研究。20世紀(jì)90年代初，北京市老年學(xué)會(huì)將老年人QOL問(wèn)題作為研究項(xiàng)目。

在老年人QOL研究中，對(duì)處于邊緣或交叉地帶的新興亞群體——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)注不足，研究也相對(duì)較少。近年來(lái)，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的QOL問(wèn)題開(kāi)始受到部分學(xué)者的關(guān)注，但仍屬起步階段。

2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的概念

QOL的概念有一個(gè)演變和發(fā)展的過(guò)程。在此過(guò)程中，始終貫穿著的一個(gè)核心線索是QOL的主觀滿意度與客觀生活條件之爭(zhēng)。早期的QOL更多地是作為衡量社會(huì)發(fā)展、大眾福利及經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)。研究指出所謂QOL，就是指一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段上人口生活條件的綜合狀況〔1〕。但是從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，人們開(kāi)始意識(shí)到QOL的測(cè)量必須獲得評(píng)價(jià)對(duì)象主觀上的感受。80年代中期以后，QOL的界定和測(cè)量則越來(lái)越趨向于僅測(cè)量主觀感覺(jué)指標(biāo)。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，隨著QOL研究的注意力走向一個(gè)新的人類發(fā)展投入方面，即社會(huì)資本，客觀指標(biāo)再次獲得了研究者的關(guān)注。一個(gè)明顯的事實(shí)是，一部分社會(huì)成員(如智殘人)的主動(dòng)性和獨(dú)立性都是很有限的，因此不考慮生活條件的客觀評(píng)價(jià)而僅僅以主觀滿意度作為評(píng)價(jià)QOL的標(biāo)準(zhǔn)，不可能充分保障社會(huì)弱勢(shì)群體的最佳利益〔2〕。由此，QOL概念又得到了進(jìn)一步的發(fā)展。目前，絕大多數(shù)研究者認(rèn)為，QOL評(píng)定應(yīng)同時(shí)包括客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)。即使在客觀評(píng)價(jià)中也要遵循這一原則，即依據(jù)個(gè)人價(jià)值觀賦予各種生活條件以不同的權(quán)重。只有如此，才能較為準(zhǔn)確地對(duì)QOL進(jìn)行評(píng)價(jià)。

由于不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)Α癚OL”的界定不同，導(dǎo)致QOL的概念尚不完全統(tǒng)一。其概念的多維性促進(jìn)了交叉學(xué)科的研究。研究者從不同的研究視角，如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和環(huán)境學(xué)等進(jìn)行了研究。1993 年，由20 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)參與的WHO QOL研究組將QOL定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情、有關(guān)生活狀況的體驗(yàn)〔3〕。該概念較為完整地概括出了QOL的內(nèi)涵，得到學(xué)界認(rèn)同。鑒于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)流行病學(xué)專家認(rèn)為，老年人QOL是指60歲及以上老年人群對(duì)自己身體、精神、家庭和社會(huì)生活美滿的程度和對(duì)老年生活的全面評(píng)價(jià)〔4〕。

“老年人生活質(zhì)量”概念界定存在兩種分歧〔5〕：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人是社會(huì)大系統(tǒng)中人口的一個(gè)組成部分，適用于全部人口的生活質(zhì)量的定義，沒(méi)有必要對(duì)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量”這個(gè)亞概念進(jìn)行專門的界定，從一般意義上理解即可，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量與居家老人和社區(qū)老人不同，應(yīng)突出其固有特質(zhì)和差異性。到目前為止，仍沒(méi)有形成一個(gè)能被理論界普遍接受的權(quán)威定義。

3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的研究概況

3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL研究的必要性分析 關(guān)銳等〔6〕從我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及趨勢(shì)、養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變、老年人QOL研究三個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL研究的必要性進(jìn)行了綜述，并對(duì)未來(lái)進(jìn)行了展望，認(rèn)為護(hù)理工作的范圍必將延及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群，國(guó)內(nèi)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的研究工具和方法較為局限，有待拓展。

3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人QOL及影響因素研究 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的研究，主要包括兩個(gè)方面，一是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人QOL狀況及其影響因素，二是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)間長(zhǎng)短及其影響因素。從1973年起，美國(guó)專門組織了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的調(diào)查。

國(guó)內(nèi)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL及影響因素研究得不多，且集中在大城市，主要表現(xiàn)為對(duì)QOL的現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析。羅敏〔7〕對(duì)北京市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人QOL進(jìn)行了調(diào)查研究。彭嘉琳等〔8〕對(duì)北京市9 所城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)304 位老年人QOL的影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析。丁華等〔9〕對(duì)北京市社會(huì)辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度作了調(diào)查分析。徐波等〔10〕對(duì)南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL及影響因素做了調(diào)查研究。關(guān)銳等〔11〕對(duì)西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL及影響因素做了調(diào)查研究。廉楓〔12〕以濟(jì)南市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為個(gè)案，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老高齡老人的QOL進(jìn)行了調(diào)查。李慧等〔13〕調(diào)查了沈陽(yáng)市養(yǎng)老院老年人QOL的現(xiàn)狀，研究了影響老年人QOL的因素。

關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量測(cè)評(píng)方面，關(guān)銳等〔6〕嘗試編制養(yǎng)老院老年人QOL測(cè)評(píng)量表，但該量表并未被廣泛使用。除用自行編制的一般人口學(xué)資料、患慢性病情況調(diào)查表和QOL影響因素調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查外，QOL測(cè)評(píng)主要采用美國(guó)簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)和老年人QOL簡(jiǎn)明量表(WHOQOL-BRIEF)兩種，個(gè)別研究還采用了日常生活能力測(cè)定量表(ADL)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL進(jìn)行分析。而專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究目前還沒(méi)有。

QOL的影響因素研究主要有兩類，一類是全面探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人QOL的影響因素，一類是探討某一個(gè)或幾個(gè)影響因素與QOL之間的關(guān)系。不同的研究得出的結(jié)論和權(quán)重不完全一樣，歸納起來(lái)，主要有家庭收入、自理能力、家庭關(guān)系、文化程度、職業(yè)、興趣愛(ài)好、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目數(shù)、對(duì)自己及子女的生活滿意度評(píng)價(jià)、人際自評(píng)、交通情況、生活事件(尤其是健康惡化、不愉快經(jīng)歷、正性事件)、獲取保健知識(shí)情況、醫(yī)療付費(fèi)方式和慢性病患病情況。其中自理能力、慢性病患病情況、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況是最主要的影響因素。

3.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的對(duì)策研究 近年關(guān)于老年人QOL的對(duì)策研究相對(duì)多一些，主要是通過(guò)對(duì)宏觀、社區(qū)、家庭和個(gè)人等幾個(gè)層次的影響因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少或減弱降低QOL的因素，調(diào)整個(gè)體期望，使之更符合客觀現(xiàn)實(shí)。而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的專門研究目前還沒(méi)有。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL調(diào)查中，有一些零星的對(duì)策研究。概括起來(lái)主要有，加強(qiáng)慢性病的預(yù)防保健，注重患病老人的康復(fù)鍛煉，延長(zhǎng)自理能力，良好的經(jīng)濟(jì)狀況，擴(kuò)大入住老人的支持網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)層次，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和管理，改變養(yǎng)老觀念等。

其他有一些零星研究也可放在對(duì)策研究的范疇里，也是為了提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的QOL。分類選取主要有，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理需求調(diào)查研究〔14〕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人生活需求調(diào)查研究〔15〕；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員知識(shí)、技能和態(tài)度的調(diào)查分析〔16〕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)研究〔17〕；城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究〔18〕；老年公寓戶外環(huán)境研究〔19〕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境因素與老年人QOL的關(guān)系研究〔20〕；我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究〔21〕等。他們分別從老年人入住意愿或需求、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展等不同角度進(jìn)行探討。

4 我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL研究中存在的主要問(wèn)題及展望

4.1存在的主要問(wèn)題

4.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的界定不統(tǒng)一 概念界定直接影響著測(cè)量工具的編制，測(cè)量工具科學(xué)與否又直接關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL狀況的評(píng)價(jià)。不同的老人群體，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人、空巢老人、獨(dú)居老人、社區(qū)老人等的QOL除了有共性外，還有自己的獨(dú)特性。隨著家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的要求越來(lái)越高，其QOL很大程度上依賴于國(guó)家社會(huì)福利政策的制定、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)施建設(shè)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等宏觀層面的內(nèi)容。

4.1.2沒(méi)有專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL測(cè)評(píng)量表 前期相關(guān)研究中使用的QOL測(cè)評(píng)量表主要是采用國(guó)際上通用的普適性量表或老年人專用量表對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行測(cè)評(píng)。引用國(guó)外通用型QOL量表時(shí)忽略了不同經(jīng)濟(jì)水平、文化背景、價(jià)值觀念、傳統(tǒng)習(xí)俗、地域的差異，未對(duì)原量表根據(jù)實(shí)際進(jìn)行修訂。采用老年人專用量表對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行測(cè)評(píng)，忽略了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的特殊性與差異性。這兩者都會(huì)降低量表的敏感性，降低測(cè)量的信度和效度，影響對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。且采用不同的量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，還會(huì)導(dǎo)致QOL測(cè)評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏可比性。

4.1.3實(shí)證調(diào)查時(shí)注重客觀指標(biāo)，對(duì)主觀感受的測(cè)量和評(píng)價(jià)缺乏可操作性、可比性和系統(tǒng)性 盡管QOL的評(píng)估方法呈現(xiàn)出從單一評(píng)價(jià)受試生活的客觀狀態(tài)發(fā)展到注意同時(shí)評(píng)估受試的主觀感受，但目前對(duì)主觀感受的測(cè)量和評(píng)價(jià)缺乏可操作性、可比性和系統(tǒng)性。

4.1.4缺乏全方位的提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的對(duì)策措施 與居家老人、社區(qū)老人或其他老年群體相比，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人QOL的因素是最為復(fù)雜多樣的，不僅涉及國(guó)家、社會(huì)等宏觀層面，還涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)施建設(shè)、家人對(duì)老年人的支持及老年人個(gè)體等多方面因素。

4.2展望 目前，研究者普遍認(rèn)為，QOL是一個(gè)在評(píng)價(jià)指標(biāo)上將客觀與主觀相結(jié)合、在福利層面上將個(gè)人層面和社會(huì)層面相結(jié)合、在科學(xué)研究上將宏觀研究和微觀研究相結(jié)合的豐富、多維的概念。為此，在今后的研究中，①要對(duì)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL”有一個(gè)科學(xué)權(quán)威的界定，全面揭示出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的內(nèi)涵及影響因素。②要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL測(cè)評(píng)量表的研制及推廣工作。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常模是QOL研究的當(dāng)務(wù)之急。在QOL研究中，QOL測(cè)評(píng)量表的編制是最基本，也是最重要的研究。如果測(cè)評(píng)工具不全面、不科學(xué)，沒(méi)有細(xì)化，不能全面反映影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人QOL的因素，那么關(guān)于QOL狀況的調(diào)查研究就缺乏真實(shí)性，干預(yù)措施也缺乏針對(duì)性。所以，要致力于開(kāi)發(fā)一套客觀、科學(xué)、具有較高信度和效度、具有可操作性和可比性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL測(cè)評(píng)工具，加強(qiáng)測(cè)量工具的宣傳和推廣工作。③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL測(cè)評(píng)工具要冗繁適宜。量表的冗繁度直接影響研究對(duì)象回答問(wèn)卷的質(zhì)量〔22〕。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行測(cè)評(píng)，考慮到其年齡和身體特征，量表?xiàng)l目應(yīng)簡(jiǎn)單易懂、描述清晰，在保證信度和效度的前提下盡量精簡(jiǎn)條目，否則會(huì)影響應(yīng)答率和應(yīng)答質(zhì)量，不利于調(diào)查研究的開(kāi)展。④應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的特殊需要，提出全方位的提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人QOL的對(duì)策措施。要從環(huán)境(包括政府、社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭)和個(gè)體(老年人自己)兩方面全面深入地探尋提升QOL的途徑。

5 參考文獻(xiàn)

1馮立天.中國(guó)人口生活質(zhì)量研究〔M〕.北京：北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院出版社，1991：1-326.

2王 凱，周長(zhǎng)城.生活質(zhì)量研究的新發(fā)展：主觀指標(biāo)的構(gòu)建和運(yùn)用〔J〕.國(guó)外社會(huì)科學(xué)，2004：(4):38-49.

3WHO.The development of the WHO quality of life assessment in strument〔J〕.J National Cancer Institute,1993;85(5):365-76.

4于普林，袁泓江.老年醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：326-31.

5劉 晶.城市居家老年人口生活質(zhì)量及其綜合評(píng)價(jià)理論模型研究〔J〕.青海社會(huì)科學(xué)，2008；6(6)：44-7,101.

6關(guān) 銳，張 磊，范燕燕.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量研究必要性分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009；16(6)：7-9.

7羅 敏.北京市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人生活質(zhì)量調(diào)查研究〔D〕.北京：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2005:1-55.

8彭嘉琳，曹蘇娟，羅 敏.北京市9所城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)304位老年人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2006;6(10):26-8.

9丁 華，徐永德.北京市社會(huì)辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度調(diào)查分析〔J〕.北京社會(huì)科學(xué)，2007；(3):15-20.

10徐 波，叢曉娜，唐萬(wàn)琴.南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010；30(8)：1121-3.

11關(guān) 銳，化前珍，張 磊，等.西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及影響因素的研究〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009；30(1)：89-92.

12廉 楓.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老高齡老人生活質(zhì)量調(diào)查——以濟(jì)南市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為個(gè)案〔J〕.社會(huì)工作，2008；(1)下：52-5.

13李 慧，郭 宏，張莉莉，等.養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)狀研究〔J〕.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012；14(2)：119-22.

14侯泓冰，廖曉春.九江學(xué)院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理需求調(diào)查研究〔J〕.九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011；1(1):74-6.

15廖 敏.長(zhǎng)沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人生活需求的調(diào)查研究〔J〕.企業(yè)家天地(理論版)，2010；(5):65-6.

16金 鑫，郭 宏，高 川.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員知識(shí)、技能和態(tài)度的調(diào)查分析〔J〕.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012；14(2)：123-4.

17黃 菲，張會(huì)君，尹 姣，等.遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(3)：570-3.

18吳 敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究〔D〕.濟(jì)南：山東大學(xué)，2011:1-163.

19陳東燕.老年公寓戶外環(huán)境研究〔D〕.西北農(nóng)林科技大學(xué)，2011:1-88.

20崔 杰.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境因素與老年人生活質(zhì)量的關(guān)系研究〔J〕.安康學(xué)院學(xué)報(bào)，2010；22(1):33,36.

21趙晶磊.社會(huì)福利社會(huì)化中我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展研究〔D〕.大連：大連理工大學(xué)，2008:1-53.

22張嬌嬌，曹梅娟.常見(jiàn)老年人生活質(zhì)量測(cè)量工具介紹及研究展望〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011；18(15)：12-4.