《內(nèi)經(jīng)》對延緩衰老的認(rèn)識

劉樹林，凌 燕

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405)

衰老或者老化不是一種疾病，是機體各項機能走向衰退并進(jìn)入老年時期的簡稱?！掇o?！穼⑺ダ隙x為：“生物體在正常環(huán)境條件下發(fā)生的機能減退，逐漸趨向死亡的現(xiàn)象?！眹H老年學(xué)會于1993年7月指出：“老化是生命歷程中的一部分，是‘正?！F(xiàn)象，而不是人體的一種疾病。”由此可見，衰老同死亡一樣是人類從出生起就不可避免要經(jīng)歷的過程，并不是一種疾病。雖然衰老不是疾病，但由于種種內(nèi)在的或外在的原因致使衰老提前出現(xiàn)或過程加速，人們不能正常的“終其天年”，便不再是正常的生理現(xiàn)象。本文探討《內(nèi)經(jīng)》對衰老原因的認(rèn)識及延緩衰老的方法。

1 衰老的原因

目前中醫(yī)學(xué)界提出的衰老學(xué)說主要有腎虛衰老學(xué)說、脾虛衰老說、氣血津液虛衰老說、氣虛血瘀衰老說、脾腎兩虛夾瘀衰老說、腎虛血瘀痰濁衰老說、腎虛痰濁說等[1～3]。這些學(xué)說從不同角度論述了衰老的原因，但若追究衰老產(chǎn)生的根本原因則與先后天之本及營衛(wèi)三焦的通利與否關(guān)系最大。

1.1 衰老與先天之本——腎的關(guān)系

《靈樞·天年》：“黃帝問于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯；何失而死，何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。”《靈樞·本神》中說：“生之來謂之精，兩精相搏為之神?！币簿褪钦f，人的生死是父母在兩精交媾時已經(jīng)決定了，人之生長壯老已與父母所授先天之本，即腎氣的盛衰關(guān)系密切。如《靈樞·天年》以每10歲為一階段對人之生長壯老已進(jìn)行了詳細(xì)論述：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六府十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汗始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣?！绷硗狻端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚小芭悠邭q腎氣盛……七七，任脈虛……天癸竭……丈夫八歲……腎氣盛……七八……腎臟衰，形體皆極”的論述?？梢钥闯觯藦某錾绞?、衰老乃至死亡與腎氣有密切關(guān)系。腎氣的盛衰決定了人體的老壯，人體的衰老是因為腎氣的衰弱而導(dǎo)致的。故“以欲竭其精，以耗散其真”者，不能盡終天年，而是“半百而衰也”。

1.2 衰老與后天之本——脾胃的關(guān)系

腎氣的盛衰是決定人體是否衰老的最直接原因，但什么原因?qū)е履I氣早虧而形成早衰呢？《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能泄。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣?！笨梢?，腎氣的盛衰與其他臟腑均有關(guān)。而人自出生以后，五臟六腑之精氣的盛衰與脾胃的功能強弱息息相關(guān)。如《素問·經(jīng)脈別論》言：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”《素問·奇病論》述：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣?！薄端貑枴へ收摗氛f：“脾主為胃行其津液者也?！蔽笧槲迮K六腑之大海，但胃所受之水谷需脾之散精功能方得布于五臟六腑。只有后天脾胃的功能正常，才能使水谷得化，五臟六腑方得精氣之養(yǎng)，腎方能受五臟六腑精氣而藏之。這也是“先天得后天之資則泉源不竭”之意。由此看來，雖然腎氣是決定人體衰老的最直接原因，但使人體早衰并影響人體不能終其天年的常見原因還是脾胃的功能異常，所以在衰老的機制中，脾胃的功能與腎的功能同樣重要。

1.3 衰老與營衛(wèi)三焦的關(guān)系

飲食入胃后，經(jīng)脾氣散精于諸臟腑，這個過程需要營衛(wèi)三焦功能正常。營衛(wèi)氣運行正常，精氣才能在經(jīng)脈內(nèi)外正常周流；三焦氣化正常，氣血津液才能正常敷布周身。只有營衛(wèi)三焦功能正常，五臟六腑才能得飲食水谷精微之榮養(yǎng)，先天之本才能得后天之資。

1.3.1 衰老與營衛(wèi)的關(guān)系 衰老與營衛(wèi)是否通調(diào)關(guān)系密切?！鹅`樞·天年》提到“血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其?！誓荛L久。”還說“使道隧以長，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會》也說：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！笨梢?，營衛(wèi)運行的通利與否是影響人體盛衰的重要因素。

1.3.2 衰老與三焦的關(guān)系 《難經(jīng)·三十一難》說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！薄峨y經(jīng)·六十六難》：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！惫屎笫泪t(yī)家說三焦是水火氣機通路。這在《內(nèi)經(jīng)》中也有所論述。如《素問·靈蘭秘典論》說“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”《素問·五癃津液別》也說：“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚”，還說“陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化”。可見三焦水道氣化功能正常，諸氣血津液方能正常周流，五臟六腑方能得養(yǎng)，腎氣始能得充，方能盡終天年。

由上可見，若營衛(wèi)不通利，則脾所化之精微不能歸于五臟六腑；三焦不通利，則氣血津液無以周流，五臟六腑即不能得水谷精微之榮養(yǎng)。由此我們也可以理解為什么有的人飲食正常，也沒有縱欲，但總是覺得疲勞不堪、精神不振甚至出現(xiàn)早衰。就是因為脾胃雖可受納水谷，但所化精氣不能正常地輸布于五臟六腑，五臟六腑精氣不得榮養(yǎng)則腎氣不能充盛，則衰老現(xiàn)矣。所以我們在延緩衰老的過程中，除重視先天之本與后天之本外，必須注意營衛(wèi)三焦是否通利?，F(xiàn)代一些研究也表明，調(diào)和營衛(wèi)、樞利三焦可以延緩衰老。吳美娟等[4]通過實驗得出柴胡桂枝湯有抗衰老的功效，而柴胡桂枝湯即具有調(diào)和營衛(wèi)、樞利三焦的功能。

2 延緩衰老的方法

延緩衰老從某種程度上講就是如何“盡終天年”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄鹅`樞·天年》也說：“人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長……百歲乃得終。”由此可知，“天年”即人的正常壽命應(yīng)該是100歲，如果能調(diào)養(yǎng)得當(dāng)可以百歲而終。

通過上述對衰老機制的探討我們知道，衰老的直接原因是腎氣不足，而腎氣不足一是因縱欲而直耗腎精，二是后天脾胃生化不足、五臟精氣虧乏而致腎無精氣可充；再者即是營衛(wèi)三焦不通利而使氣血津液不能正常榮養(yǎng)五臟六腑。延緩衰老的方法，即重視先后天之本以及注重氣血津液通行之路，即營衛(wèi)三焦的通利。這與《素問·上古天真論》所述“上古之人”養(yǎng)生方法是一致的。“食飲有節(jié)”便是注重后天之本，不使脾胃受損；“不妄作勞”則是固護(hù)先天之本，使腎精不過耗；“起居有時”則是避虛邪賊風(fēng)，令“血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行不失其?！保赃_(dá)營衛(wèi)三焦通利。

總之，衰老與先后天之本脾腎的關(guān)系甚為密切，“先天得后天之資則泉源不竭，后天得先天之助則生化無窮”，他們之間的這種關(guān)系尚需營衛(wèi)三焦通利。在延緩衰老的過程中，我們應(yīng)該重視先后天之本及營衛(wèi)三焦功能的調(diào)理，以經(jīng)旨調(diào)攝方可盡終天年。

[1] 楊麗華,馬春.中醫(yī)衰老機理探析[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):862.

[2] 陳剛,郭茂川,張六通,等.腎虛、血瘀、痰濁阻絡(luò)為衰老的基本病機[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(7):9-11.

[3] 羅斌,唐啟盛,侯秀娟.論腎虛痰濁與老年病的關(guān)系[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(6):459,465.

[4] 吳美娟,吳慧平.柴胡桂枝湯對D-半乳糖亞急性中毒小鼠擬衰老的實驗研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2000,16(3):164.