氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀臨床研究

李桂亮

氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀臨床研究

李桂亮

目的 探討氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果。方法 選取2010年11月～2012年11月在本院接受精神分裂癥陰性癥狀治療的患者52例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組26例患者。對(duì)觀察組患者給予氯氮平合并帕羅西汀治療, 對(duì)照組患者采用氯氮平治療。結(jié)果 觀察組患者治療4、8、12周后SANS變化評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氯氮平合并帕羅西汀對(duì)于治療精神分裂癥陰性癥狀具有顯著的效果,值得臨床推廣。

氯氮平；帕羅西??；聯(lián)合治療；精神分裂癥陰性癥狀

精神分裂癥的陰性癥狀是精神科臨床上一種比較復(fù)雜的疾病, 也是長(zhǎng)期以來(lái)精神科醫(yī)生面臨的一大難題［1］。目前,對(duì)治療精神分裂癥的陰性癥狀常采用氯氮平, 但是治療效果并不令人滿意［2］。本文選取2010年11月～2012年11月在山東省沂水縣人民醫(yī)院精神科接受精神分裂癥陰性癥狀治療的患者52例為研究對(duì)象, 進(jìn)行氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果分析, 并取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2012年11月在本院精神科接受精神分裂癥陰性癥狀治療的患者52例為研究對(duì)象,其中男31例, 女21例, 年齡在25～65歲之間, 平均年齡為45.9歲, 均符合CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并以陰性癥狀為主, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組26例患者。兩組患者在年齡、性別等基本情況上沒(méi)有明顯差異, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組組患者給予氯氮平治療, 使用量為50 mg/d,分3次服用。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予帕羅西汀治療,使用量為20 mg/d,分兩次服用。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有的患者的服用藥物的4、8、12周的SANS進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn), 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析, 兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn),治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn), P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共26例患者, 其服藥4周、8周以及12周之后患者SANS變化的減分均數(shù)分別為(6.59±4.76)分、 (10.31±5.69)分、(13.52±6.14)分；對(duì)照組共26例患者, 其服藥4周、8周以及12周之后患者SANS的減分均數(shù)分別為(2.25±3.66)分、(4.32±4.26)分、(8.91±4.46)分, 觀察組患者SANS的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以陰性癥狀為主的精神分裂癥狀是我國(guó)臨床精神科常見(jiàn)的一種疾病, 同時(shí)也是精神科的一大醫(yī)學(xué)難題。醫(yī)學(xué)學(xué)者們對(duì)精神分裂陰性癥狀的發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 只認(rèn)為陰性癥狀可能與5-HI2的功能有關(guān)。這一疾病的發(fā)生給患者的生活以及家庭帶來(lái)了很大的影響, 在這樣的情況下就要對(duì)治療的方法以及可以達(dá)到治療目的的藥物進(jìn)行研究和探討［3］。

目前臨床上常用的治療藥物是氯氮平, 這一藥物是較強(qiáng)的5-HI2受體阻滯劑, 可以有效抑制5-HI2的變化對(duì)患者病情的影響, 但是這一治療方法無(wú)法阻止突觸前膜對(duì)5-HI2的再攝取, 進(jìn)而無(wú)法達(dá)到有效治療的目的, 已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求［4］。而帕羅西汀可以完善氯氮平無(wú)法阻止突觸前膜對(duì)5-HI2的再攝取的缺點(diǎn), 使突觸間隙的5-HI2濃度在一定程度上升高。這兩種藥物的藥理作用是相反的, 但是對(duì)于治療精神分裂癥陰性癥狀具有很好的協(xié)助效果, 可以達(dá)到有效治療的目的［5］。

綜上所述, 氯氮平聯(lián)合帕羅西汀可以有效的提升對(duì)治療精神分裂癥陰性癥狀的治療有效率, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 王金堂,常余善.抗精神病藥聯(lián)合帕羅西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010,09(10):235-236.

［2］ 孫蔚華,陳彥,王魁元.氯氮平合并阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀臨床研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)期刊, 2012,11(10):345-346.

［3］ 唐巖,張軼杰,付榮,等.氯氮平合并舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊, 2013,01(25):54-55.

［4］ 王永萍,尤加永,趙長(zhǎng)銀.利培酮聯(lián)合帕羅西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2012,10(20):327-328.

［5］ 張玉海.抗精神病藥合并帕羅西汀治療慢性精神分裂癥療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)期刊, 2010,11(05):497-498.

276400 山東省沂水縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科