手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析

馬安銀

（四川省廣元市朝天區(qū)羊木中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628015）

手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析

馬安銀

（四川省廣元市朝天區(qū)羊木中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628015）

目的分析小兒疝氣治療中傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法選取小兒疝氣患者98例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組50例接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量。結(jié)果觀察組在平均手術(shù)用時(shí)、平均住院時(shí)間、平均出血量和自主活動(dòng)所需時(shí)間上均顯著低于對(duì)照組（Ρ＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Ρ＜0.05）。結(jié)論在對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)治療用時(shí)短，出血少，對(duì)患者造成損傷及引發(fā)并發(fā)癥較少，值得在臨床中推廣。

小兒疝氣；手術(shù)治療；并發(fā)癥

在小兒疝氣傳統(tǒng)治療中常使用平行腹股溝韌帶斜切口手術(shù)，這一方法不僅費(fèi)時(shí)，且切口較長(zhǎng)，對(duì)患者容易造成較大損傷，術(shù)后容易復(fù)發(fā)[2]。我院在對(duì)小兒疝氣患者進(jìn)行治療時(shí)，分別采用傳統(tǒng)手術(shù)治療與微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果微創(chuàng)手術(shù)治療臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年5月至2013年5月收治小兒疝氣患者98例，平均年齡為5歲，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為小兒疝氣，排除先天性凝血障礙、有手術(shù)禁忌患者。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，觀察組50例，兩組患者在年齡、性別、病情等自然資料上無顯著差異（Ρ＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患兒接受微創(chuàng)手術(shù)治療：患兒取平臥位，將其臀部墊起，行皮橫紋下橫向切口，切口長(zhǎng)度保持在0.5～2 cm，確認(rèn)疝囊位置并將之縱向切開，對(duì)疝囊進(jìn)行游離分剝處理，利用絲線對(duì)疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎，將精索復(fù)位，順次關(guān)閉并進(jìn)行縫合，應(yīng)用常規(guī)抗生素對(duì)術(shù)后感染加以預(yù)防。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，切口長(zhǎng)度＞2.5 cm，其他操作基本與觀察組相同[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者完成治療后，對(duì)其平均手術(shù)用時(shí)、平均住院時(shí)間、平均出血量和自主活動(dòng)所需時(shí)間進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SΡSS 15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)滿足Ρ＜0.05時(shí)，二者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療情況

兩組患者治療完成后，對(duì)照組患者平均手術(shù)用時(shí)為（21.3± 2.5）min，平均住院時(shí)間為（5.6±1.3）d，平均出血量為（5.1± 0.4）mL，自主活動(dòng)時(shí)間為（23.5±2.7）h；觀察組患者平均手術(shù)用時(shí)為（11.8±1.7）min，平均住院時(shí)間為0 d，平均出血量為（2.0± 0.1）mL，自主活動(dòng)時(shí)間為（12.4±1.5）h。通過對(duì)比可知，觀察組在平均手術(shù)用時(shí)、平均住院時(shí)間、平均出血量和自主活動(dòng)所需時(shí)間上均顯著低于對(duì)照組（Ρ＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥均為腹脹、疝復(fù)發(fā)、陰囊腫脹與繼發(fā)鞘膜積液。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（16/48），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Ρ＜0.05）。

3 討 論

小兒疝氣形成的主要原因即小兒腹壁肌肉發(fā)育堅(jiān)強(qiáng)度不足，當(dāng)小兒用力排便、咳嗽或哭鬧時(shí)，腹腔內(nèi)部壓力會(huì)驟然升高，長(zhǎng)此以往即會(huì)形成疝氣[3]。腹股溝斜疝是小兒疝氣主要形式，臨床表現(xiàn)為患兒腹股溝內(nèi)側(cè)存在相體可見的柔軟可復(fù)性腫物，在患兒用力排便、咳嗽或哭鬧時(shí)，腫物較為明顯，患兒采取平臥體位后腫物會(huì)完全消失或明顯縮小，有些腫物可以進(jìn)到陰囊中，導(dǎo)致一側(cè)陰囊呈現(xiàn)腫大現(xiàn)象。在對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)疝囊位置準(zhǔn)確尋找是重點(diǎn)，在找到疝囊后將之完全剝離，高位結(jié)扎疝囊頸部即可。

小兒疝氣傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)，操作便捷，可以將疝囊完全暴露，但患兒不易接受，同時(shí)會(huì)對(duì)病灶部位造成較大損傷，因此容易引發(fā)并發(fā)癥。我院在對(duì)小兒疝氣治療時(shí)，分別采用傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果顯示，微創(chuàng)手術(shù)治療組患兒在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、出血量、自主活動(dòng)所需時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率上均顯著低于對(duì)照組（Ρ＜0.05）。這說明，在對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)治療用時(shí)短，出血少，對(duì)患者造成損傷及引發(fā)并發(fā)癥較少，值得在臨床中推廣。

[1] 余存俊.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(12):395-397.

[2] 劉玉,夏立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(1):53-55.

[3] 陸艷春.腹腔鏡下行小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2009,49(21):116-117.

Analysis of the Clinical Effect of Surgical Treatment for Infantile Colic

MA An-yin
(Chaotian District Yangmu Central Hospital of Guangyuan, Guangyuan 628015, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of traditional operation and minimally invasive operation in the treatment of treatment of pediatric hernia.Methods98 cases of pediatric hernia patients, randomly divided into two groups, 48 cases in the control group received traditional operation therapy, 50 cases in observation group received minimally invasive operation treatment, operation time, compared two groups of complications and the incidence of bleeding volume.ResultsThe observation group in the average operation time, average hospitalization time, average bleeding volume and independent activity time were significantly lower than those in the control group (Ρ＜0.05), the complication rate was significantly lower than the control group (Ρ＜0.05).ConclusionIn the treatment of pediatric hernia, short time, less bleeding with minimally invasive operation treatment, damage and cause less complications for patients, it is worth promoting in clinical.

Children hernia; Operation therapy; Complication

R726.5；R656.2

B

1671-8194（2014）10-0034-02