優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者癌痛及生活質(zhì)量的影響

李 翠

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者癌痛及生活質(zhì)量的影響

李 翠

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

目的分析研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性腫瘤患者癌癥和生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)抽取2010年8月至2013年11月我院惡性腫瘤患者共68例為臨床研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者疼痛感受和生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組惡性腫瘤疼痛為（3.21±1.38）分，生活質(zhì)量總分為（75.21±8.98）分，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有顯著差異，Ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組護(hù)理滿意度中以實(shí)驗(yàn)組滿意度更高，Ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在惡性腫瘤臨床護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患者疼痛感，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，為一種較好的護(hù)理方法。

惡性腫瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；疼痛；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，患者在患病后會(huì)伴有較為嚴(yán)重的疼痛感，且會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。2010年我國加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供了安全、優(yōu)質(zhì)和滿意的服務(wù)，以有效地促進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高[1]。在臨床工作中，對(duì)惡性腫瘤患者我們給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年8月至2013年11月我院惡性腫瘤患者共68例為臨床研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過臨床確診，并自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，符合倫理學(xué)原則，排除有精神疾病、精神病家族史、意識(shí)障礙等患者。

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡在33～76歲，平均為（61.09±7.11）歲；患者文化程度為；小學(xué)及小學(xué)以下8例，初中12例，高中7例，大專及以上7例；首次入院就診32例，復(fù)發(fā)后入院治療2例。對(duì)照組34例，男19例，女15例，年齡在32～77歲，平均為（61.64±7.02）歲；患者文化程度為；小學(xué)及小學(xué)以下7例，初中14例，高中8例，大專及以上5例；首次入院就診31例，復(fù)發(fā)后入院治療3例。兩組惡性腫瘤患者的基本資料，包括年齡、性別、文化程度等差異不明顯，Ρ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組惡性腫瘤的患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)士在工作中提供治療性的藥物，并講解關(guān)于惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，提供心理護(hù)理，并對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，觀察化療、放療等過程中的不良反應(yīng)，并積極將患者信息反饋給醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在臨床護(hù)理工作中，改革以下內(nèi)容：①組織聯(lián)誼會(huì)：定期召開聯(lián)誼會(huì)。開展前耐心地講解開展聯(lián)誼會(huì)的目的和方法，并選擇病情較輕、性格開朗的患者作為隊(duì)長，每周開展一次聯(lián)誼會(huì)。聯(lián)誼會(huì)內(nèi)容可以包括：癌癥知識(shí)競賽、患癌后的積極生活等，并可以組織唱歌、講故事等多種娛樂項(xiàng)目。同時(shí)還可以帶領(lǐng)患者做積極有效的運(yùn)動(dòng)，如傳球，跳舞等，護(hù)士在一邊要隨時(shí)觀察患者的病情變化。為了增強(qiáng)榜樣力量，我們還讓抗癌時(shí)間長、存活時(shí)間長的患者做演講，說出自己的抗癌經(jīng)歷。②改善病房環(huán)境：在病房內(nèi)要改善患者病房的環(huán)境，使用溫馨的顏色取締原本的白色床單，并擺放花草，多提供一些娛樂措施，如提供跳棋、象棋等，并在室內(nèi)擺放花草，如綠蘿等，讓患者感覺到家庭的舒適感受。在病房擺放中，為患者提供整理箱、整理袋等，且在日常交接班中要幫助患者整理物品。③重視患者心理護(hù)理：對(duì)手術(shù)、非手術(shù)的癌癥患者護(hù)士均要與其建立起良好的關(guān)系。對(duì)手術(shù)的患者，護(hù)士陪伴患者到電梯門或者手術(shù)室門，并多鼓勵(lì)多安慰，祝?；颊呤中g(shù)成功，從手術(shù)室接患者時(shí)要走到病房外接，并用良好的語言和溫柔的表情讓患者感到溫暖。對(duì)化療和放療的患者，則要主動(dòng)耐心地告訴患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，積極觀察，多鼓勵(lì)、多安慰患者，使其能夠更好地適應(yīng)癌癥和不良反應(yīng)。且在心理護(hù)理中，我們還對(duì)患者家屬進(jìn)行了心理安撫，積極消除患者家屬的悲觀和消極情緒，用家屬的開朗和愉快的心情，建立和諧的家庭氛圍，以幫助患者調(diào)整情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組惡性腫瘤患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后疼痛感，使用模糊數(shù)字評(píng)分方法，為患者提供0～10分的評(píng)分，其中0分為完全無痛，10分為非常劇烈且難以忍受的疼痛，患者根據(jù)自己的疼痛感受選擇。生活質(zhì)量使用GQOL-74評(píng)分，包括心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能和總分，每項(xiàng)100分。同時(shí)由兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，患者在非常滿意、滿意和不滿意中選擇一項(xiàng)。護(hù)士在滿意度評(píng)價(jià)中不能做任何干涉。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入到SΡSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即Ρ＜0.05為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疼痛感和生活質(zhì)量為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；患者滿意度為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組惡性腫瘤疼痛為（3.21±1.38）分，生活質(zhì)量總分為（75.21±8.98）分，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有顯著差異，Ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組惡性腫瘤患者的疼痛程度和生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理滿意度中以實(shí)驗(yàn)組滿意度更高，Ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理從2010年開展后，在惡性腫瘤的護(hù)理中已經(jīng)取得了較好的護(hù)理效果。而護(hù)理工作中的不斷進(jìn)步和發(fā)展，是不斷滿足患者需求的關(guān)鍵。

表2 兩組惡性腫瘤患者的護(hù)理滿意度比較

在惡性腫瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，我們從三個(gè)方面進(jìn)行了改革，包括心理護(hù)理、病房環(huán)境和聯(lián)誼會(huì)三項(xiàng)。其中心理護(hù)理可以建立家屬支持系統(tǒng)，從多個(gè)細(xì)節(jié)讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心與安撫，并逐漸形成更高的信任感[2，3]。病房環(huán)境的改善，可以消除患者對(duì)病房的抵觸情緒和陌生感，住院更舒服。聯(lián)誼會(huì)則可以形成新的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓患者之間可以彼此溝通和交流，并彼此交流抗癌心得，樹立榜樣的力量[4]。通過這些方法，患者可以感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，更愿意積極地配合臨床治療，生活質(zhì)量逐漸改善[5]。

在臨床護(hù)理工作中我們需要注意以下幾點(diǎn)：①在聯(lián)誼會(huì)護(hù)理工作中，要注意觀察患者的實(shí)際情況，避免有患者表達(dá)自己的消極情緒或傳達(dá)消極心理，對(duì)有消極情緒的患者護(hù)士要主動(dòng)提供引導(dǎo)，并讓其他的患者幫助其消除悲觀等情緒，防止出現(xiàn)患者之間消極情緒的影響，以樂觀、積極的愉快氛圍為聯(lián)誼會(huì)的主導(dǎo)。②在聯(lián)誼會(huì)中，要注意觀察患者的實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)后、化療后、放療后時(shí)間較短的患者，要注意觀察病情變化，是否能夠耐受運(yùn)動(dòng)等。③在病房環(huán)境布置中，我們采用了個(gè)性化的環(huán)境布置，根據(jù)患者的喜好選擇花草和環(huán)境布局。④在心理護(hù)理中，我們還利用了多種心理護(hù)理方法，不只局限在常規(guī)的語言安撫等，還為患者給予握手、擁抱等肢體安撫，提供深呼吸等放松訓(xùn)練。

從表1和表2我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的疼痛感降低，生活質(zhì)量提高，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高，與對(duì)照組患者各個(gè)指標(biāo)比較，Ρ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明實(shí)驗(yàn)組惡性腫瘤患者的護(hù)理服務(wù)可以更好地緩解疼痛感，并進(jìn)一步地改善生活質(zhì)量，效果顯著。

綜上所述，在惡性腫瘤臨床護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患者疼痛感，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，為一種較好的護(hù)理方法。

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[2] 范改萍,趙宏彩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在喉癌術(shù)后病人中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2012,26(36):3392-3393.

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[4] 覃美玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2728-2730.

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1671-8194（2014）10-0247-02