藥灸并用治療反復(fù)口腔潰瘍驗案

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

藥灸并用治療反復(fù)口腔潰瘍驗案

黃宇新梁桂洪

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

反復(fù)口腔潰瘍是以反復(fù)發(fā)作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，介紹了運用知柏地黃丸內(nèi)服，吳茱萸外敷涌泉穴，并艾灸神闕穴的方法治療的一例驗案。

口腔潰瘍；中藥；艾灸；外治

1 病例介紹

黃某，男，51歲，于2013年3月2日就診。主述為口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作2年余?；颊?年來常患口腔潰瘍，每次口腔潰瘍必有咽喉疼痛，口渴喜飲，但飲不能多，伴有煩躁，時耳鳴，腰酸痛，夜間盜汗，納眠可，大便干結(jié)，小便正常。查體：口腔黏膜色淡紅，潰瘍面色白而不紅，扁桃體輕度腫大，舌紅苔少，脈弱。證屬肝腎不足，虛火上擾，治宜滋肝補腎，引火歸原。處方：知母10 g，黃柏10g，生地黃15g，熟地黃15g，山萸肉10g，山藥10g，丹皮15g，澤瀉l5g，茯苓20g，北沙參15g，麥冬15g，生甘草6g，生黃芪15g，柴胡12g，文火水煎20min，復(fù)煎1次，每日1劑，早晚分服，7劑為一個療程。艾條懸灸神闕穴，每次半小時。外用吳茱萸粉末20g，用陳醋調(diào)成糊劑，睡覺前，敷于雙足涌泉穴處，次晨取下，連敷30d為一個療程。忌煙酒、辛辣飲食。治療7d，口腔潰瘍、咽喉疼痛消失，扁桃體腫大消除，停艾灸療法。又治1w，口腔潰瘍面漸趨痊愈，停中藥湯劑，繼續(xù)堅持吳茱萸粉末外敷2個月，跟蹤1年未見復(fù)發(fā)。

2 討論

反復(fù)口腔潰瘍是以反復(fù)發(fā)作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，潰瘍分布在舌或口腔黏膜的軟腭、頰、齒齦、唇等處黏膜，單個或多個發(fā)生，大小不等，其形狀多為圓形或橢圓形，中央凹陷，邊緣清楚，黏膜周圍紅腫，潰瘍處疼痛明顯[1]。

反復(fù)口腔潰瘍的病因一般認為是以一種或多種因素導(dǎo)致患者自身免疫力降低和衰退而發(fā)生[2]。反復(fù)口腔潰瘍中醫(yī)稱作“口瘡”或“口糜”。辨證施治宜滋養(yǎng)肝腎之陰，引歸上炎之陽。方中以知柏地黃丸為主方，滋陰降火，滋養(yǎng)肝腎。黃芪補氣固表，托毒外出有斂瘡生肌收口之效。生甘草清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究表明甘草有抗炎，抗?jié)?，解毒，免疫調(diào)節(jié)和類激素樣作用[3]。生地甘寒質(zhì)潤，既善涼血瀉熱，又善養(yǎng)陰生津，治療口瘡用生地、麥冬養(yǎng)陰生津以滅虛火，配伍北沙參有養(yǎng)陰生津、潤腸通便的作用。又因病人平時煩躁，加柴胡以疏肝理氣。

神闕穴，即神氣所存之處，為任脈之要穴，總?cè)我簧碇幗?jīng)。艾灸神闕則是“熱者灸之……火就燥之義也”之理，亦即虛火上炎，艾灸神闕，引火下行歸原以治病。涌泉穴[4]為足少陰腎經(jīng)井穴，吳茱萸辛溫大熱，可溫經(jīng)散寒，理氣止痛，導(dǎo)熱下行?！鹅`樞》云：“病在上者，下取之；病在下著，高取之；病在頭這，取之足?！眳擒镙琴N敷涌泉穴，通過對其持續(xù)的藥物刺激作用，經(jīng)滲透及經(jīng)絡(luò)的輸布，發(fā)揮藥物的效能，引火歸原于下，具有滋陰降火作用，即上病下治之意。醋調(diào)敷，有清火解毒、斂瘡生肌的作用。內(nèi)外治法合用，辨證施治，以艾灸法求速效，在口腔潰瘍?nèi)笥忠酝夥蠓柟摊熜?，防止?fù)發(fā)，增強治本效果。

[1] 周淑娟.口腔潰瘍中醫(yī)辨證論治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011(15)：98.

[2] 沈漪，羅冬青，史鵬翼.吳茱萸外用合并中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍128例[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8(15)：75-76.

[3] 趙榮萊主編.臨床中藥學(xué)研究進展[M].北京：北京出版社，2000：489-490.

[4] 孫玉芝.吳茱萸帖敷涌泉穴臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)外治雜志，2009,18(2)：53-54.

R781.5

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1007-8517(2014)08-0142-01

2014.02.26)