CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

呂永良

（吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

呂永良

（吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

目的 分析研究分析研究CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 給予67例急性顱腦損傷患者，分別采用CT和MRI診斷檢查，對(duì)比分析兩種診斷方法的診斷價(jià)值。結(jié)果 比較兩組患者的異常部位陽(yáng)性檢出率，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種診斷方法相比，MRI在診斷方法更優(yōu)，疾病檢查準(zhǔn)確率更高，應(yīng)用效果顯著。

CT；MRI；急性顱腦損傷

顱腦損傷為一種常見的外傷疾病，隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平不斷快速發(fā)展，各種致傷因素不斷增加，導(dǎo)致急性顱腦損傷的發(fā)病率以及病死率不斷增加。該疾病具有發(fā)病急、病情變化快特點(diǎn)，多會(huì)影響預(yù)后或患者生命健康[1]。因此，及時(shí)診斷患者病情，對(duì)于成功預(yù)后或治療患者疾病具有相當(dāng)重要的意義。本次研究中，對(duì)比分析CT和MRI在急性顱腦損傷診斷效果，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：分析我院從2012年8月至2013年12月收治的67例急性顱腦損傷患者，按照診斷方法不同劃分為兩組，甲組37例，男22例，女15例，年齡為22～78歲，平均年齡為（50±1.1）歲，乙組30例，男18例，女12例，年齡為23～76歲，平均年齡為（49±1.2）歲。致傷原因：墜落傷10例，交通事故23例，打擊傷34例。臨床癥狀表現(xiàn)為：肢體偏癱24例，抽搐10例，惡心、嘔吐24例，頭痛9例。分析比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于本次研究分析。根據(jù)患者的臨床癥狀根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的損傷程度，輕度損傷GCS評(píng)分（13～15）為35例，中度（8～12）分為21例，重度（＜8分）11例。

1.2 方法：67例患者按照診斷方法不同劃分為兩組，甲組采用CT診斷方法檢查，具體操作行為：采用CT機(jī)給予患者實(shí)施常規(guī)的軸位（以聽眥為基線）連續(xù)10～11層層距10 mm，層厚10 mm的CT掃描。乙組采用MRI檢查方法診斷檢查，具體操作行為：采用0.2T磁共振實(shí)施掃描。具體的掃描設(shè)置參數(shù)：橫軸位設(shè)置為SET1 WII（TE 12 ms，TR 500 ms），TSE T2WI（TE 103 ms，TR4600 ms），DWI（TE 92 ms，TR6202 ms），F(xiàn)LAIR（TE 72 ms，TR 6000 ms），矩陣設(shè)置為256× 384，冠狀位和矢狀位設(shè)置為T1WI，病灶部位3 mm處，可實(shí)施每間隔1 mm的2～3次的加層掃描檢查。

1.3 指標(biāo)觀察：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者具體異常部位的陽(yáng)性檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結(jié) 果

分析研究?jī)山M患者異常部位的陽(yáng)性檢出率情況，甲組頂枕葉損傷陽(yáng)性檢出率為5.4%（2/37），額顳葉損傷陽(yáng)性檢出率為5.4%（2/37），顳葉損傷陽(yáng)性檢出率為16.2%（6/37），額葉損傷陽(yáng)性檢出率為18.9%（7/37），乙組頂枕葉損傷陽(yáng)性檢出率為10.0%（3/30），額顳葉損傷陽(yáng)性檢出率為20.0%（6/30），顳葉損傷陽(yáng)性檢出率為23.3%（7/30），額葉損傷陽(yáng)性檢出率為30.0%（9/30），乙組患者的異常部位陽(yáng)性檢出率明顯高于甲組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦損傷疾病可單獨(dú)存在，也可與其他疾病合并發(fā)生，分析該疾病發(fā)生主要是因火器傷、工傷事故、高處墜落、交通事故而導(dǎo)致的。尤其是當(dāng)前交通事業(yè)以及建筑事業(yè)的不斷快速急性發(fā)展，致使急性顱腦損傷的病死率顯著提升[2]。多數(shù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐、頭痛癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦膜刺激；彌漫性軸索損傷患者則表現(xiàn)為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損以及意識(shí)喪失，多數(shù)患者在手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)為原發(fā)性持久昏迷，清醒期較短。因其發(fā)病急，病情復(fù)雜多變，神經(jīng)狀態(tài)不穩(wěn)定，因預(yù)后不良會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺陷。為了有效治療急性顱腦損傷，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷，CT掃描方法可快速檢查，應(yīng)用廣泛，且應(yīng)用檢查中無(wú)明顯的禁忌證[3]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，MRI掃描可明確具體的肺出血性和出血性病變，但需較長(zhǎng)的檢查時(shí)間，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況比較敏感。因此，提高臨床診斷效果，對(duì)后期的預(yù)后以及治療提供可參考的依據(jù)，因此明確具體的急性顱腦損傷的CT、MRI診斷方法診斷價(jià)值，對(duì)于成功預(yù)后以及治療具有相當(dāng)重要的意義[4]。

本次研究中所選取的67例患者均為急性創(chuàng)傷或創(chuàng)傷后癥狀加重需要采用急診治療。根據(jù)具體的創(chuàng)傷部位可劃分為軟腦膜損傷、神經(jīng)軸索損傷、腦實(shí)質(zhì)以及血管損傷、顱骨骨折以及頭皮軟組織。CT檢查為一種功能齊全的病情探測(cè)儀，是根據(jù)人體不同組織不同的X線吸收以及透過(guò)率，可采用具有較高靈敏度儀器測(cè)量人體組織，拍攝人體被檢查部位的立體或斷面的具體圖像，統(tǒng)計(jì)測(cè)量所獲得的數(shù)據(jù)資料，將其錄入到電子計(jì)算機(jī)后經(jīng)處理，可明確發(fā)現(xiàn)任何部位的細(xì)小病變，該診斷方法可顯著提高腦外傷的確診率。且該診斷方法具有操作快捷方便的特點(diǎn)，其臨床價(jià)值顯著。磁共振成像方法為一種斷層成像，是借助磁共振現(xiàn)象獲得人體電磁信號(hào)，圖像反映出人體的具體信息。磁共振成像技術(shù)是以物理現(xiàn)象為基礎(chǔ)，建立一套磁共振信號(hào)空間編碼，可有效重建人體圖像，可明確顯示物理的空間分布，以及多個(gè)方向的斷層圖像，成立的三維圖像，因直接來(lái)源于物體本身，也可將其看做發(fā)射斷層成像，其成像不需借助注射放射性同位素即可成像，有效保證成像的安全[5]。從本次研究中可以看出，乙組患者的異常部位的陽(yáng)性檢出率明顯高于甲組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與劉漢東等臨床研究基本相符。相較于其他的檢查方法，MRI檢查方法的分辨率以及對(duì)比度較高，其掃描術(shù)野較大。其診斷方法明顯優(yōu)于CT診斷檢查方法。

綜上所述，在診斷急性顱腦損傷疾病時(shí)，采用MRI診斷方法，診斷效果更為顯著，可顯著提高臨床預(yù)后以及治療效果。同時(shí)應(yīng)該注意，為了全面做好顱腦損傷影像學(xué)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)徹底、全面了解影像學(xué)檢查服務(wù)，為患者提供更好的服務(wù)。

[1] 劉漢東.急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(13):52-53.

[2] 楊文軍.急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷及其臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):591-592.

[3] 張東杰.75例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):213.

[4] 劉旋輝.急性顱腦損傷CT、MRI診斷和鑒別診斷規(guī)律分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(1):112-113.

[5] Li X,Luo P,Wang Q,et al.Electroacupuncture Pretreatment as a Novel Avenue to Protect Brain against Ischemia and Reperfusion Injury[J].Evid Based Compl Alternat Med,2012,2012(8):5556-5558.

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：1671-8194（2014）32-0147-02