助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的效果研究

管小芬

（江蘇省常州市武進(jìn)醫(yī)院南院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100）

助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的效果研究

管小芬

（江蘇省常州市武進(jìn)醫(yī)院南院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100）

目的分析助產(chǎn)士在提高孕婦的安全生產(chǎn)上采用循證護(hù)理理念的效果。方法選取在本院生產(chǎn)的60例孕婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例產(chǎn)婦。對照組的孕婦采用普通的心理護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組的孕婦采用循證護(hù)理的方法進(jìn)行心理護(hù)理，然后評價兩組孕婦的滿意度、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后出血量和出血率等來比較護(hù)理效果。結(jié)果兩組孕婦均獲得安全生產(chǎn)，對照組的總滿意率為66.7%，剖宮產(chǎn)率為33.3%，有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，大出血率為6.7%，產(chǎn)后出血量為（826.5±68.6）mL，新生兒Apgar評分為（7.5 ±0.9）分；觀察組的總滿意率為93.3%，剖宮產(chǎn)率為6.7%，無1例產(chǎn)婦有產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血量為（210.3±52.8）mL，新生兒Apgar評分為（9.8±0.2）分。觀察組的滿意度、剖宮產(chǎn)率、出血量及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對孕婦采用循證護(hù)理可以有效的降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，使其自然的分娩率升高，產(chǎn)程縮短，并且對于新生兒的安全出身有著很好的保障，在很大程度上降低了產(chǎn)后出血量，因此助產(chǎn)士運(yùn)用循證護(hù)理理念值得運(yùn)用與推廣。

助產(chǎn)士；循證護(hù)理；生產(chǎn)；效果

護(hù)理工作對于孕婦的安全生產(chǎn)至關(guān)重要，所以近年來對于孕育期的婦女護(hù)理進(jìn)行大量的研究，其中助產(chǎn)士的循證護(hù)理也是在時下較為流行的護(hù)理方法，其理念是本著人性化的角度出發(fā)來對孕婦采取跟蹤式的護(hù)理[1]。當(dāng)前的循證護(hù)理則又被稱為是求證護(hù)理或者是實(shí)證護(hù)理，指通過對護(hù)理資源的整合，實(shí)現(xiàn)患者保健計劃的有效方案實(shí)施，根據(jù)其主要的核心要求保證自然情況下分娩要求[2]，本院采取的助產(chǎn)士循證護(hù)理上獲得了一定的研究成果，下面就對本院的研究進(jìn)行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有60例孕婦來自本院2012年5月至2013年3月，年齡為21～32歲，孕婦的平均年齡為（26.5±0.9）歲，初36例，經(jīng)24例，初產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般在11～16 h，平均為（11.9±1.1）h，經(jīng)產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般在7～10 h，平均產(chǎn)程為（8.1±0.9）h。兩組孕婦的基本情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循證護(hù)理方法：助產(chǎn)士在循證護(hù)理的過程中要詳細(xì)詢問病史，篩查高危產(chǎn)婦及正常產(chǎn)婦。針對詢問的病史，護(hù)理體格檢查，查看各項輔助檢查，查找相關(guān)的文獻(xiàn)以及資料作為自己的觀點(diǎn)支持，做出正確循證護(hù)理方法。針對不同因素的高危產(chǎn)婦及正常產(chǎn)婦，根據(jù)循證做出正確的護(hù)理診斷，相應(yīng)的護(hù)理計劃，給予個體化的護(hù)理措施，充分應(yīng)用循證護(hù)理方法，貫穿整個產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦建立起必勝的信念，使得產(chǎn)婦順利度過分娩期，以此來提升生產(chǎn)的質(zhì)量效果。

1.2.2 循證護(hù)理措施：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦剛?cè)朐旱臅r候要認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的陳述，及時的給予心理護(hù)理，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，安定產(chǎn)婦的情緒，尤其是一些存在焦慮、恐懼、害怕胎兒是否健康等情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時在疏導(dǎo)的時候助產(chǎn)士要給予產(chǎn)婦生產(chǎn)教育，從科學(xué)的角度來講解生產(chǎn)的整個過程，尤其是對初產(chǎn)婦要細(xì)心教導(dǎo)，給予產(chǎn)婦足夠的健康教育信息，科學(xué)地來給予產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)，同時要加強(qiáng)產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣的規(guī)范，從飲食的角度著手進(jìn)行飲食規(guī)范，進(jìn)入產(chǎn)程，要注意休息，避免吵鬧，保存體力，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室之后助產(chǎn)士則要全程進(jìn)行陪同。至多可以允許一名家屬陪伴，此時助產(chǎn)士則要根據(jù)待產(chǎn)室的情況，做出環(huán)境氛圍的調(diào)整，然后采用較為溫和、細(xì)致，針對個性化的語言，情切、溫柔的動作和良好的精神狀態(tài)對孕婦進(jìn)行循證支持。助產(chǎn)士在護(hù)理的過程中用查詢到的相應(yīng)資料或者文獻(xiàn)，仔細(xì)評估產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、會陰、全身情況，精神心理狀態(tài)以及胎兒大小、宮內(nèi)情況等，根據(jù)循證做出的護(hù)理診斷、護(hù)理計劃，實(shí)施護(hù)理措施，可以用貼切有效的語言給予心理安慰，精神支持。腰骶部或腹部按摩減輕疼痛，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心變化。根據(jù)循證采取有效的助產(chǎn)措施。第二產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦選擇是否EP助娩，同時做好預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的搶救和產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷的護(hù)理措施。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①滿意：助產(chǎn)士的循證護(hù)理使得孕婦剖宮產(chǎn)率低、自然分娩率高、產(chǎn)程縮短、孕婦產(chǎn)后出血少；②較滿意：孕婦剖宮產(chǎn)、自然分娩等概率隨機(jī)，產(chǎn)程未見縮短、孕婦產(chǎn)后出血少；③差：孕婦剖宮產(chǎn)率高、自然分娩率低、產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦可能伴有產(chǎn)后出血。

另外對新生兒按照Apgar進(jìn)行質(zhì)量評分，在8～10分的新生兒為正常，在4～8分的新生兒為輕度窒息，4分以下新生兒則是重度窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦護(hù)理效果對比：兩組孕婦均獲得安全生產(chǎn)，對照組孕婦中，滿意8例，較滿意12例，不滿意10例，總滿意率為66.7%，剖宮產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)率為33.3%，新生兒Apgar評分為（7.5±0.9）分；觀察組孕婦中，滿意18例，較滿意10例，不滿意2例，總滿意率為93.3%，剖宮產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)率為6.7%，新生兒Apgar評分為（9.8±0.2）分。觀察組的滿意度、剖宮產(chǎn)率及新生兒Apgar評分比較均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦出血情況對比：觀察組產(chǎn)婦中，無1例產(chǎn)婦有產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血量為（210.3±52.8）mL，其他產(chǎn)婦出血量正常；對照組產(chǎn)婦中，有2例有產(chǎn)后大出血，大出血率為6.7%，產(chǎn)后出血量為（826.5±68.6）mL。觀察組的產(chǎn)后出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念的不斷變化，循證護(hù)理在國內(nèi)的發(fā)展正在不斷的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代的服務(wù)理念，以此來從全過程開展助產(chǎn)模式下護(hù)理服務(wù)，擺脫傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，從科學(xué)的角度來實(shí)現(xiàn)護(hù)理的發(fā)展，充分發(fā)揮循證護(hù)理的優(yōu)勢，給予患者的基本信息以及基本心理狀態(tài)的循證護(hù)理支持，以此來實(shí)現(xiàn)對孕婦的有效護(hù)理，將科學(xué)的理念以及豐富的臨床經(jīng)驗運(yùn)用到循證護(hù)理上[3]。根據(jù)本院近兩年的研究，兩組孕婦的滿意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及新生兒的Apgar評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所以、當(dāng)前的循證護(hù)理獲得了很好的臨床效果。

根據(jù)本院的調(diào)查結(jié)果的研究，可以從根本上實(shí)現(xiàn)對循證護(hù)理的認(rèn)識，通過采用循證護(hù)理的方法來對孕婦進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提高孕婦的自然分娩率，降低孕婦剖宮產(chǎn)率，并且還能縮短孕婦的產(chǎn)程，而且還可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及新生兒窒息的發(fā)生，通過循證護(hù)理可以提高助產(chǎn)士的判斷力、觀察力、理解能力和工作技能的銜接，從而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代循證護(hù)理理念的有效推廣。

[1] 余惠梅.循證護(hù)理在助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(4):9-11.

[2] 鄧甲秀.應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行本科生臨床帶教的研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2010.

[3] 張國英.開放式吸痰中應(yīng)用循證護(hù)理對早產(chǎn)兒心率及血氧飽和度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1426-1428.

R473.71

B

1671-8194（2014）29-0336-02