老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)變化的研究

吳麗娜

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)變化的研究

吳麗娜

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及觀察老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況。方法選取2013年1月至2014年4月于本院進(jìn)行診治的20例老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者為觀察組，同期的20例老年糖尿病未發(fā)生腦梗死的患者為對(duì)照組，然后將兩組的血小板活化及血流變指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀察組的血小板活化及血流變指標(biāo)均高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間均有顯著性差異。結(jié)論老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者的微循環(huán)處于較差的狀態(tài)，應(yīng)重視對(duì)老年糖尿病低血糖患者微循環(huán)的改善。

老年糖尿?。坏脱?；低血糖；微循環(huán)

老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率相對(duì)更高，其疾病反應(yīng)速度相對(duì)更低，故在糖尿病藥物應(yīng)用方面不能實(shí)現(xiàn)針對(duì)性，而這也是導(dǎo)致其發(fā)生的重要原因。另外，臨床中可見(jiàn)老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死的相關(guān)研究，因此對(duì)此方面的研究更為必要[1]。本文中我們即就老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察研究，以為其干預(yù)措施的制定提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取2013年1月至2014年4月于本院進(jìn)行診治的20例老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者為觀察組，同期的20例老年糖尿病未發(fā)生腦梗死的患者為對(duì)照組。對(duì)照組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡63～82歲，平均年齡（74.8±8.7）歲，糖尿病病程6.5～21.0年，平均病程（12.3±2.7）年，低血糖時(shí)血糖水平0.73～3.02 mmol/L，平均（1.65±0.23）mmol/L。觀察組的20例患者中，男性11例，女性9例，年齡62～83歲，平均年齡（74.9±8.5）歲，糖尿病病程6.5～21.5年，平均病程（12.5±2.5）年，低血糖時(shí)血糖水平0.72～3.05 mmol/L，平均（1.66 ±0.21）mmol/L。兩組患者的男女比例、年齡、糖尿病病程及低血糖時(shí)血糖水平比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：取兩組老年患者的肘靜脈血進(jìn)行微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括血小板活化指標(biāo)和血流變指標(biāo)，血小板活化指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目又包括GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1，其均采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，血流變檢測(cè)項(xiàng)目則包括全血高切和低切黏度、血細(xì)胞比容及血漿黏度，其均采用全自動(dòng)血液流變分析儀進(jìn)行檢測(cè)，且均由資深檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)。然后將兩組的血小板活化及血流變指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的年齡、糖尿病病程、低血糖時(shí)血糖水平、血小板活化指標(biāo)及血流變指標(biāo)水平均為計(jì)量資料，而男女比例則為計(jì)數(shù)資料，其均采用SAS5.0進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，處理方法分別為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較指標(biāo)之間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的血小板活化指標(biāo)水平比較：對(duì)照組患者的GMP-140、 CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分別為（12.52±2.68）%、（60.54 ±5.61）%、（20.77±3.13）%及（2.69±0.28）%，觀察組患者的GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分別為（20.53±3.15）%、（78.33±6.37）%、（34.16±3.79）%及（4.22±0.39）%。觀察組4個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)水平均高于對(duì)照組，均P＜0.05，兩組患者之間均有顯著性差異。

2.2 兩組的血流變指標(biāo)水平比較：對(duì)照組患者的全血高切和低切黏度、血細(xì)胞比容及血漿黏度水平分別為（8.28±1.21）mPa·s、（11.94 ±1.83）mPa·s、（46.25±3.47）%及（1.35±0.16）mPa·s，觀察組患者的全血高切和低切黏度、血細(xì)胞比容及血漿黏度水平分別為（12.33 ±1.49）mPa·s、（14.95±2.27）mPa·s、（52.30±4.19）%及（1.86± 0.19）mPa·s。觀察組4個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)水平均高于對(duì)照組，均P＜0.05，兩組患者之間均有顯著性差異。

3 討 論

老年糖尿病患者不同于中青年糖尿病患者，患者的機(jī)體代謝較慢，加之對(duì)于多方面的機(jī)體反應(yīng)速度相對(duì)較慢，因此其對(duì)于控制血糖藥物的針對(duì)性應(yīng)用效果相對(duì)較差，主要表現(xiàn)為血糖與用藥不能相符的情況，因此此類(lèi)患者也更易于發(fā)生低血糖等不良情況[2,3]，而近年來(lái)，臨床出現(xiàn)一些老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死的相關(guān)報(bào)道研究，因此提示我們更為重視老年糖尿病患者低血糖的防控。本文中我們即就老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察研究，并與未發(fā)生腦梗死的糖尿病低血糖患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，此類(lèi)患者的血小板活化及血流變指標(biāo)等處于相對(duì)更差的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為上述項(xiàng)目的指標(biāo)呈現(xiàn)高水平的狀態(tài)，從而說(shuō)明此類(lèi)患者微循環(huán)狀態(tài)較差的情況[4,5]，也提示說(shuō)明對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中不僅應(yīng)重視對(duì)血糖的調(diào)控，也應(yīng)重視對(duì)微循環(huán)狀態(tài)的改善。

綜上所述，我們認(rèn)為老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者的微循環(huán)處于較差的狀態(tài)，應(yīng)重視對(duì)老年糖尿病低血糖患者微循環(huán)的改善。

[1] 陳聰英.糖尿病合并低血糖致急性腦梗死治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2):81-82.

[2] 陳鴻爾,葛慶青,沈玲利.2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):797-798.

[3] 王凱,南海歌,方月嬌.20例糖尿病患者低血糖致急性腦梗死的原因分析及健康教育[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(1):95-96.

[4] Tchistiakova E,Anderson ND,Greenwood CE,et al.Combined effects of type 2 diabetes and hypertension associated with cortical thinning and impaired cerebrovascular reactivity relative to hypertension alone in older adults[J].Neuroimage Clin,2014,5(5):36-41.

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R587.1

B

1671-8194（2014）29-0231-02