突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生監(jiān)督部門的作用探討

（吉林省白城市食品藥品監(jiān)督管理局，吉林 白城 137000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生監(jiān)督部門的作用探討

邢娜

（吉林省白城市食品藥品監(jiān)督管理局，吉林 白城 137000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；衛(wèi)生監(jiān)督；作用

我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件）時(shí)有發(fā)生，發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、強(qiáng)度等具有高度的不確定性和不可預(yù)測性，對群眾身心健康造成了嚴(yán)重的危害，這不僅擾亂了正常的工作和生活，在一定程度上可影響了局部或全局經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，對衛(wèi)生部門及政府的應(yīng)急處置能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。2003年國務(wù)院頒發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（簡稱《條例》）中規(guī)定了衛(wèi)生行政部門的職責(zé)和任務(wù)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門對突發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查，履行公共衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。現(xiàn)結(jié)合既往工作實(shí)踐，如何充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督部門的作用進(jìn)行一些探討。

1 突發(fā)事件的調(diào)查與控制

根據(jù)《條例》規(guī)定，接到報(bào)告后，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時(shí)對易受感染人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體預(yù)防等。

在突發(fā)事件應(yīng)急處置時(shí)，衛(wèi)生部門趕赴現(xiàn)場后，公安等相關(guān)部門有時(shí)已封鎖現(xiàn)場并隔離留置經(jīng)營業(yè)主和雇員等相關(guān)人員，衛(wèi)生部門無法得到第一手現(xiàn)場資料，有些物品雖然取得，但失了機(jī)會待查。此時(shí)衛(wèi)生部門只是全力組織力量對突發(fā)事件中中毒者進(jìn)行救治，確定搶救方案。不同部門看問題的角度和處理方式不同，各自為政，沒有將各自掌握的證據(jù)和資料進(jìn)行有效交流，不利于突發(fā)事件的宏觀預(yù)防和控制，可能產(chǎn)生一定的社會負(fù)面影響。

按照《條例》第29條和第36條的規(guī)定，應(yīng)急處理專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評價(jià)工作；有權(quán)進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是應(yīng)急處理專業(yè)機(jī)構(gòu)之一。發(fā)生較大食物中毒事件后，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)，地中毒現(xiàn)場進(jìn)行進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對突發(fā)事件發(fā)生地要進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。召開相關(guān)部門負(fù)責(zé)人會議，在管轄范圍內(nèi)發(fā)明碼電報(bào)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作。

2 突發(fā)事件的報(bào)告和信息發(fā)布

突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)按《條例》規(guī)定在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告。這比以前要具體的多，時(shí)限也要求的很緊，在實(shí)際工作中應(yīng)爭分奪秒，愈快愈好。在以往報(bào)告上，衛(wèi)生行政部門的報(bào)告還是比較及時(shí)的。但是，還存在有些問題值得探討，如衛(wèi)生部門沒有及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，有關(guān)部門已經(jīng)到達(dá)；有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也已先期到達(dá)；衛(wèi)生部門不知道時(shí)，而新聞媒體已進(jìn)行了現(xiàn)場報(bào)道等。這說明我們的反應(yīng)速度慢了，工作有時(shí)也陷入被動，影響采集、保存剩余樣品和流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場控制、檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間等，影響中毒原因的確認(rèn)，不利于指導(dǎo)救治患者和中毒控制工作。

《條例》第二十五條規(guī)定了信息發(fā)布的部門和原則。信息發(fā)布由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，必要時(shí)授權(quán)省級衛(wèi)生行政部門發(fā)布；信息發(fā)布的基本原則是及時(shí)、準(zhǔn)確和全面。所以這樣規(guī)定的原因在于，渠道不同信息發(fā)布的內(nèi)容存在不一致現(xiàn)象，加之現(xiàn)今通訊網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達(dá)，人們對事件的看法各不相同，可能出現(xiàn)莫衷一是的現(xiàn)象，甚或出現(xiàn)散布謠言問題，這會導(dǎo)致哄抬物價(jià)、欺騙消費(fèi)者，擾亂社會秩序和市場秩序，這要求突發(fā)事件信息發(fā)布必須遵循及時(shí)、準(zhǔn)確和全面的基本原則，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、不報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，信息發(fā)布必須在調(diào)查清楚的前提下，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或授權(quán)省級衛(wèi)生行政部門向社會發(fā)布突發(fā)事件信息。從而積極正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)良好的社會公共安全環(huán)境。

3 討論與建議

3.1 突發(fā)事件的報(bào)告：經(jīng)過近十幾年的工作實(shí)踐和突發(fā)事件處理工作的總結(jié)，衛(wèi)生部門接到報(bào)告后未能及時(shí)趕到現(xiàn)地的原因，而不是因?yàn)檫t報(bào)造成的，也不是因?yàn)橐咔橛^念不強(qiáng)、工作責(zé)任心不強(qiáng)，而是由于多種因素造成的，主要原因之一是體制關(guān)系?？h級以上衛(wèi)生部門都設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級只設(shè)立了衛(wèi)生院的防保站或科，配置3～5名的人員，主要職責(zé)為開展疾病預(yù)防控制和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，與縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系決定了其具有一定的協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督的職能，但其本身并沒有行政執(zhí)法權(quán)。但是這部分人員存在業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力相對較為低下，現(xiàn)有物力和財(cái)力難以完成突發(fā)事件應(yīng)急處置任務(wù)。

建議針對面廣量大的農(nóng)村衛(wèi)生工作，非常有必要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制的派出機(jī)構(gòu)，采取相應(yīng)措施不斷提高工作人員的整體素質(zhì)和能力，補(bǔ)充新生力量，保證足夠的物力和財(cái)力支持。這樣，一旦發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，他們就能在第一時(shí)間出現(xiàn)在現(xiàn)場，并按照《條例》的規(guī)定及時(shí)作出判斷、及時(shí)報(bào)告給同級人民政府和上級業(yè)務(wù)及行政部門，為及時(shí)處理突發(fā)事件而贏得主動。

3.2 突發(fā)事件的控制：突發(fā)事件的發(fā)生是突發(fā)的而可預(yù)測的。這要求相關(guān)部門要收集相關(guān)信息，做好突發(fā)事件的檢測、預(yù)警與報(bào)告工作，對于及時(shí)控制突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展有著重要的意義。在原因不明、性質(zhì)無法判斷的情況下，應(yīng)該嚴(yán)格地按照突發(fā)事件“預(yù)案”進(jìn)行工作，與其他部門聯(lián)合完成現(xiàn)場應(yīng)急處理。在過去的處理突發(fā)事件工作中，部門間的配合情況還是很多的，特別是在縣一級，和相關(guān)部門的密切配合是很重要的，這可以彌補(bǔ)單一部門的缺失部門，互通信息，有利于突發(fā)事件的查處。

3.3 突發(fā)事件信息的發(fā)布：突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門要及時(shí)趕赴現(xiàn)場，大致判斷事件涉及的人員分布、臨床癥狀、潛伏期等基本信息，以便準(zhǔn)確判定事件的種類和分級，并迅速報(bào)告同級政府和上級衛(wèi)生行政部門。并依據(jù)權(quán)限按不同，及時(shí)向社會發(fā)布并宣傳客觀準(zhǔn)確的信息，不得刻意封鎖或限制消息的公布，避免增加群眾對政府的不信任感。同時(shí)，要適時(shí)發(fā)布公共衛(wèi)生預(yù)警信息，準(zhǔn)確權(quán)威地宣傳防制突發(fā)事件的科普知識正確引導(dǎo)輿論、滿足公民知情需求，妥善處置突發(fā)事件。

3.4 貫徹我國突發(fā)事件應(yīng)急處理賦予衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)：《條例》第4條第2款規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，具體負(fù)責(zé)組織突發(fā)事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。第34條第2款規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時(shí)對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生行政部門的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)有突發(fā)事件的“調(diào)查”和“采取控制措施”等職責(zé)。

衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》中規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)“對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為”、“對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、預(yù)防控制措施和菌（毒）種管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為”，這些規(guī)定，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)如何履行其職責(zé)是很重要的。

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》規(guī)定，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的業(yè)務(wù)管理工作、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和審核工作，定期匯總、分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要搞清自己在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任，設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急部門，明確應(yīng)急處置的原則，構(gòu)建相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制，認(rèn)真對待每一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，履行好衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的工作職責(zé)，及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，嚴(yán)厲打擊違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的行為，保障公眾身體健康和生命安全。

R197.1

：A

：1671-8194（2014）30-0388-02