優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)兒童眼部手術(shù)后弱視的實(shí)施與體會(huì)

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院五官科，河南 開(kāi)封 475001）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)兒童眼部手術(shù)后弱視的實(shí)施與體會(huì)

殷鳳芳石榮先鄭娟陳小爽

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院五官科，河南 開(kāi)封 475001）

目的 探究對(duì)兒童眼部手術(shù)后弱視實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選擇兒童眼部手術(shù)后弱視患者 234 例（268 眼），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)兩年，分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。結(jié)果 通過(guò)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，268 眼兒童眼部手術(shù)后弱視，治愈為 150 眼（56.0%），好轉(zhuǎn)為 46眼（17.2%），無(wú)效為 72 眼（26.8%），有效率為 73.2%。結(jié)論 對(duì)于兒童眼部手術(shù)后弱視患兒，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度增加及治療效果，值得臨床推廣。

兒童；眼部手術(shù)；弱視；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

弱視是指眼部沒(méi)有器質(zhì)性病變，由于功能性因素導(dǎo)致矯正視力≤0.8者，在臨床上弱視常分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視及其他[1]。弱視的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為是雙眼異常相互作用以及形覺(jué)剝奪。弱視治療的時(shí)間較長(zhǎng)，兒童的依從性對(duì)治療效果具有直接的影響。本次研究選擇兒童眼部手術(shù)后弱視患者234例，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果較為滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇兒童眼部手術(shù)后弱視患者234例（268眼）。其中男115例（125眼），女為119例（143眼）。單眼為200例（200眼），雙眼為34例（68眼）。3～6歲為100眼，7～9歲為90眼，10～12歲為78眼。輕度弱視為80眼，中度弱視為90眼，重度弱視為98眼。隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)2年。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行視力、眼球運(yùn)動(dòng)、眼前段和眼底、眼位、四孔燈等檢查。應(yīng)用1%阿托品眼膏散瞳后，進(jìn)行檢影驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果和眼位，合理配鏡，對(duì)白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼者，配漸進(jìn)多焦鏡，下加+3 D配鏡。戴鏡1個(gè)月，進(jìn)行視覺(jué)刺激訓(xùn)練。單眼弱視患者將健眼遮蓋。對(duì)周邊注視或者是旁中心注視者進(jìn)行后像及光刷治療。對(duì)于單眼弱視以及雙眼視力相差兩行以上者，進(jìn)行常規(guī)遮蓋治療，即3歲者遮蓋3 d打開(kāi)1 d，4歲者遮蓋4 d打開(kāi)1 d，以次類(lèi)推。超過(guò)6歲者每周打開(kāi)1 d。超過(guò)7歲的單眼弱視患兒可以進(jìn)行全天遮蓋法，即遮蓋健眼1個(gè)月，復(fù)診時(shí)再打開(kāi)。對(duì)于學(xué)齡期兒童，患兒學(xué)習(xí)任務(wù)較重，心理壓力較大，不愿接受常規(guī)遮蓋及全天遮蓋的輕中度者，可以改為短小遮蓋法，每天放學(xué)后，在家遮蓋優(yōu)勢(shì)眼4～6 h。對(duì)7歲以上依從性較差、不接受遮蓋的中重度弱視患兒，應(yīng)用壓抑療法，即對(duì)優(yōu)勢(shì)眼涂1%阿托品眼膏，每晚1次，配合口服思利巴，0.25 克/次，每天2次，連續(xù)服用3個(gè)月。每1～2個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，隨著患兒年齡不斷增加，調(diào)整遮蓋時(shí)間、遮蓋方法以及治療方法。每6個(gè)月～1年，重新進(jìn)行散瞳驗(yàn)光配鏡。當(dāng)弱視眼視力達(dá)到0.9時(shí)，繼續(xù)鞏固治療，時(shí)間為3年以上。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)患兒的護(hù)理主要包括營(yíng)造環(huán)境、心理護(hù)理以及健康教育提高患兒的興趣等。

2 結(jié) 果

通過(guò)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，268眼兒童眼部手術(shù)后弱視，治愈為150眼（56.0%），好轉(zhuǎn)為46眼（17.2%），無(wú)效為72眼（26.8%），有效率為73.2%。

3 討 論

3.1 為患兒營(yíng)造良好的環(huán)境

為保證患者在治療期間的依從性，醫(yī)院弱視治療室或家里應(yīng)當(dāng)裝飾色彩鮮明的圖畫(huà)，室內(nèi)播放兒童喜歡的歌曲，培養(yǎng)兒童的興趣，使患兒不會(huì)產(chǎn)生厭煩的情緒，積極的配合治療。

3.2 心理護(hù)理

對(duì)于弱視訓(xùn)練而言，正確的態(tài)度是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意多和家長(zhǎng)和患兒做好溝通交流工作，為患兒及其家長(zhǎng)創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)注意仔細(xì)觀(guān)察患兒的個(gè)性特點(diǎn)，結(jié)合患兒的興趣，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，拉近和患兒的距離。和患兒進(jìn)行傾心交談，讓患兒感受到親近感，告訴患兒很多職業(yè)必須具備良好的視力，讓患兒能夠認(rèn)識(shí)到進(jìn)行弱視治療的重要性，患兒能夠積極主動(dòng)地配合治療。對(duì)于患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向其講述和弱視治療相關(guān)的知識(shí)，讓家長(zhǎng)對(duì)弱視有正確的認(rèn)識(shí)，熱情的回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，使家長(zhǎng)放松心態(tài)，避免產(chǎn)生焦慮。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者，讓其對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)心的照料，具有耐心，應(yīng)避免對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩情緒，不能責(zé)備患兒，使治療可以順利進(jìn)行，避免影響到治療效果[2]。

3.3 健康教育

患者弱視治療的結(jié)果和家長(zhǎng)的配合具有一定的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使得患兒家長(zhǎng)對(duì)弱視加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并且足夠重視弱視的治療。部分家長(zhǎng)在堅(jiān)持了一段時(shí)間后，由于沒(méi)有看見(jiàn)治療結(jié)果明顯的提高，就喪失治療的信心和耐心，放棄治療。對(duì)于這類(lèi)情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地告訴家長(zhǎng)，這是治療的必經(jīng)過(guò)程，當(dāng)度過(guò)這一段時(shí)間后，視力會(huì)有明顯的提高，患兒家長(zhǎng)需要繼續(xù)堅(jiān)持治療。此外，還需要告知家長(zhǎng)，弱視治愈也有復(fù)發(fā)的可能，需要定期的帶患兒進(jìn)行復(fù)診，確保遠(yuǎn)期的治療效果[3]。

總之，對(duì)于眼部手術(shù)后弱視患兒，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，患者的滿(mǎn)意度增加，治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 楊紅俠,馮滿(mǎn)來(lái).護(hù)理健康教育對(duì)弱視患兒的療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):896-897.

[2] 余雪梅,楊媛.兒童弱視治療的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,12 (3):236-236.

[3] 蘇炳鳳.護(hù)理干預(yù)在小兒弱視綜合治療中的應(yīng)用效果[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(6):825-827.

R473.72

：B

：1671-8194（2014）30-0285-01