寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床觀察

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床觀察

尹賢洙

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

目的 對(duì)寒性咳嗽采用止咳散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取寒性咳嗽患者 128 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組 63 例給予常規(guī)西藥治療，觀察組 65 例給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療期間觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.9%。結(jié)論 止咳散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

寒性咳嗽；苓甘五味姜辛湯治療；止咳散

咳嗽屬于臨床中常見(jiàn)的肺部癥狀，在諸多疾病中均可存在[1]。在中醫(yī)理論中咳嗽包括內(nèi)傷及外感兩大類，在外感咳嗽中風(fēng)寒為常見(jiàn)原因，內(nèi)傷咳嗽者寒濕或虛寒較為常見(jiàn)[2]。寒性咳嗽患者通常有流清涕、頭痛、痰稀白且為泡沫樣等臨床表現(xiàn)[3]。我院在為寒性咳嗽患者治療時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，其中觀察組治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2014年3月診治寒性咳嗽患者128例，其中男78例，女50例，年齡12～71歲，平均（53.1±2.5）歲；病程為1個(gè)月～5年，平均（2.1±0.6）個(gè)月；所有患者均以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，舌苔滑而白，咳痰量不定、胸膈不快，咳嗽于夜間加劇，脈象弦滑。排除有慢性基礎(chǔ)性疾病、有其他肺部癥狀、不愿參與本次研究的患者。將128例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組63例，觀察組65例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療：給予患者30毫克/次鹽酸氨溴索口服，每日3次；給予0.5克/次阿奇霉素分散片口服，每日3次。若患者有明確的細(xì)菌感染，可給予頭孢類抗生素治療。觀察組患者給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，基本方藥組成為茯苓15 g、荊芥10 g、干姜10 g、五味子10 g、百部15 g、白前20 g、細(xì)辛3 g、陳皮15 g、紫菀10 g、桔梗10 g、炙甘草10 g。對(duì)于咳甚似喘者加用杏仁與炙麻黃；惡風(fēng)怕冷者加用防風(fēng)與黃芪；咽干咽癢者加用牛蒡子與蟬蛻。諸藥每日1劑，以水煎服，分早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年所制《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判斷：治愈：患者喘息、咳嗽及咳痰等癥狀基本消失；顯效：患者喘息、咳嗽及咳痰等癥狀明顯改善，其他體征及癥狀均有減輕；無(wú)效：患者喘息、咳嗽及咳痰及其他癥狀均未見(jiàn)改善，或有所加重。以治愈與顯效為治療總有效。治療期間觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)及時(shí)給予有效處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治愈31例，顯效16例，無(wú)效16例，治療總有效率為74.6%；觀察組治愈40例，顯效20例，無(wú)效5例，治療總有效率為92.3%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

治療期間對(duì)照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中輕微惡心、嘔吐2例，消化不良2例，胃部灼熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%。觀察組治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

在咳嗽治療中中醫(yī)治療歷史悠久且經(jīng)驗(yàn)豐富，該病屬于中醫(yī)理論“咳嗽”范疇。已有研究顯示，咳嗽病位在于肺，和肝、腎、心、脾等多臟腑功能失調(diào)及外邪入侵等有關(guān)[4]。根據(jù)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》相關(guān)理論，咳嗽病因一為外感六淫之邪，二是臟腑內(nèi)有病氣，導(dǎo)致肺氣不清，難以宣肅，致使氣機(jī)上逆而引發(fā)咳嗽。雖然咳嗽在臨床中十分常見(jiàn)，然而若治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致患者病情遷延不愈。

寒性咳嗽常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性咳嗽、哮喘急性發(fā)作、支氣管炎、鼻咽炎及肺炎初期，患者年齡段不同，則寒性咳嗽會(huì)出現(xiàn)不同表現(xiàn)。通常情況下寒性咳嗽患者有受寒史，主要癥狀為干咳，可伴隨氣短、喘、流清涕、打噴嚏、喉癢，或痰稀白且良好，為泡沫樣，患者伴隨手足發(fā)涼、發(fā)熱、舌苔白及舌質(zhì)淡等表現(xiàn)?，F(xiàn)階段寒性咳嗽通常采用抗生素加以治療，然而抗生素實(shí)質(zhì)上屬于瀉藥，性寒，采用這一方法以寒治寒，往往會(huì)導(dǎo)致寒性咳嗽患者病情日益嚴(yán)重。寒性咳嗽病程較長(zhǎng)且可反復(fù)發(fā)作，病情易遷延難愈，是正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜癥。正虛指肺腎陰虛，肺脾氣虛，邪實(shí)指痰、燥、風(fēng)、火偏盛，在治療中應(yīng)對(duì)患者綜合情況予以充分考慮，以聯(lián)合用藥為佳。止咳散源于《醫(yī)學(xué)心悟》，可止咳化痰、疏表宣肺，對(duì)于風(fēng)邪犯肺輕癥極為適用。苓甘五味姜辛湯源于《金匱要略》，可溫肺化飲，在寒飲內(nèi)蓄性疾病治療中效果顯著。止咳散合苓甘五味姜辛湯方藥中以細(xì)辛、干姜與荊芥等作為君藥，內(nèi)科溫肺化飲，外科散風(fēng)寒表邪；白部、白前與紫菀共為臣藥，有止咳化痰之功，不論患者咳嗽發(fā)作時(shí)間與發(fā)作次數(shù)，均可發(fā)揮止咳效果；五味子、陳皮、桔梗與茯苓共為佐藥，有止咳消痰、宣肺氣之功；炙甘草對(duì)諸藥予以調(diào)和。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，且隨證加減，可共奏暖肺化飲、溫散寒邪之功，可對(duì)肺系遭寒邪侵襲、久咳難止、氣短不足者發(fā)揮有效治療效果。在臨床應(yīng)用時(shí)，小兒之病多為從陽(yáng)化火，在利用這一藥物治療時(shí)給藥劑量應(yīng)較輕，在中病時(shí)即止。老年人存在陰陽(yáng)兩虛之證，陽(yáng)亢陰虛者可從陽(yáng)化火，當(dāng)患者咳嗽治愈后應(yīng)及時(shí)停藥。同時(shí)，在為患者行止咳散合苓甘五味姜辛湯治療時(shí)，患者應(yīng)對(duì)飲食起居加以重視，注意生活調(diào)養(yǎng)，盡量少食冷飲與酸奶，同時(shí)應(yīng)對(duì)呼吸道感染予以積極預(yù)防，避免過(guò)敏，展開(kāi)適度耐寒鍛煉，常用耐寒鍛煉方法為少穿衣服、接觸冷水，其中嬰兒可和外界空氣經(jīng)常性接觸，幼兒可適當(dāng)散步，學(xué)齡兒童晨跑，老年患者可根據(jù)自身體質(zhì)展開(kāi)戶外鍛煉與活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)保持鍛煉及運(yùn)動(dòng)的循序漸進(jìn)，以患者可耐受為宜，從而促使患者寒冷適應(yīng)能力大大增加，降低發(fā)病率。本次研究中對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為74.6%，觀察組治療總有效率為92.3%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。經(jīng)觀察，治療期間觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%。由此可見(jiàn)，止咳散合苓甘五味姜辛湯可對(duì)寒性咳嗽患者發(fā)揮顯著治療作用，且用藥安全性高，更易于被患者所接受，這與姜南[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，止咳散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1] 余燕.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(12):110-111.

[2] 李育祥.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的思路探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):85-87.

[3] 張?zhí)灬?李秀娟,張素,等.中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(7):97-98.

[4] 趙德平.小柴胡湯加苓甘五味姜辛湯治療咳嗽32例[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(10):372.

[5] 姜南.苓甘五味姜辛湯加味治療慢性咳嗽(寒飲伏肺)臨床研究[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2010.

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