尤瑞克林聯(lián)合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

（1 吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2 江蘇省連云港市中醫(yī)院針推科，江蘇 連云港 222000）

尤瑞克林聯(lián)合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

高建華1于玲玲2

（1 吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2 江蘇省連云港市中醫(yī)院針推科，江蘇 連云港 222000）

目的 探討尤瑞克林分別聯(lián)合紅花黃色素和血塞通方案治療腦栓塞的臨床療效，為腦梗死的治療提供依據(jù)。方法 將我院收治的156 例腦血栓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，1 號(hào)組、2 號(hào)組、對(duì)照組各 30 例，1 號(hào)組給予尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素方案進(jìn)行治療；2 號(hào)組給予尤瑞克林聯(lián)合血塞通方案進(jìn)行治療；對(duì)照組采用尤瑞克林治療方案，比較3組患者的治療效果。結(jié)果 1 號(hào)組、2號(hào)組與對(duì)照組的總有效率分別為 96.2%、86.5%、80.8%，1 號(hào)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色組方案，溶栓快，不良反應(yīng)小，能顯著改善患者腦梗死病狀，值得臨床使用推廣。

尤瑞克林；紅花黃色素；血塞通；腦梗死

腦梗死是由多種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷，引發(fā)局部腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀[1]。急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的高致殘率疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量同時(shí)，也給患者家屬帶來(lái)了生活的痛苦與壓力。我院采用尤瑞克林聯(lián)合兩種中藥制劑的方案對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，證實(shí)了聯(lián)合使用方案對(duì)治療腦梗死有顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年10月至2013年12月收治的腦血栓患者156例，采用隨機(jī)分組方法分為3組，每組52例。1號(hào)組：男26例，女26例；年齡在45～80歲，平均年齡為（57.2±10.9）歲；根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分來(lái)判斷患者入院時(shí)病情輕重程度：輕度29例，中度18例，重度5例。2號(hào)組：男25例，女27例；年齡在44～80歲，平均年齡為（56.7±11.1）歲；入院輕重程度：輕度27例，中度19例，重度6例。對(duì)照組：男24例，女28例；年齡在46～79歲，平均年齡為（57.8 ±10.7）。各組在性別、年齡、病情輕重程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并通過(guò)CT或磁共振成像證實(shí)為腦梗死者為選取對(duì)象，其中對(duì)血塞通、紅花黃色素、尤瑞克林類藥物有過(guò)敏史、或過(guò)敏體質(zhì)者，及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴(yán)重疾病者除外[2]。

1.3 治療方法：在常規(guī)治療的進(jìn)出上，對(duì)照組給予尤瑞克林治療，用0.15PNA單位溶于生理鹽水100 mL，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴45 min；1號(hào)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用紅花黃色素靜滴，即一支紅花黃色素（150毫克/支），加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注30 d/min，1次/天，14 d為1個(gè)療程；2號(hào)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用血塞通靜滴，即血塞通400 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/天，14 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，比較各組的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)：以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)各組進(jìn)行兩兩比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 各組臨床療效比較比較：用藥2周后，1號(hào)組有效率為96.2%，血塞通組有效率為86.5%，對(duì)照組為80.8%，1號(hào)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P=0.014（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2號(hào)組療效與對(duì)照組比較P=0.426（P＞0.05），療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1號(hào)組與2號(hào)組比較P=0.163（P＞0.05），療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 安全性：各組患者都未出現(xiàn)血尿常規(guī)及肝功能異常情況，這說(shuō)明尤瑞克林聯(lián)合中藥治療方案，明顯不良反應(yīng)，對(duì)患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腦梗死發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，在血流緩慢、血液黏稠度增加和血管痙攣等條件下，血液中各種有形成分黏附于受損的內(nèi)膜，形成附壁血栓，最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，往往于次日清晨清醒后出現(xiàn)偏癱或失語(yǔ)。尤瑞克林，商品名為凱力康，化學(xué)名為人尿激肽原酶，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死，為腎小球遠(yuǎn)曲小管和腎小球血管極的上皮細(xì)胞產(chǎn)生分泌到尿液中的組織激肽釋放酶。特別是針對(duì)于錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)機(jī)的急性腦梗死患者，其獨(dú)特的激肽系統(tǒng)可選擇性擴(kuò)張及開(kāi)放缺血區(qū)儲(chǔ)備細(xì)小動(dòng)脈，開(kāi)啟缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，提高缺血區(qū)氧供和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，改善神經(jīng)功能，降低患者致殘率[3]。紅花黃色素為菊科植物紅花中所含的色素，其性溫、味辛，具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛等功效[4]，使用中證實(shí)紅花黃色素有強(qiáng)大活血化瘀功效，與尤瑞克林聯(lián)合使用，大大提高了患者的治療有效率，明顯降低患者致殘率；血塞通主要成分為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷，具有顯著抑制血小板凝聚、降低血液黏度、減慢血沉速度、減少纖維蛋白原含量、抑制血栓形成等作用[5]。血塞通與尤瑞克林聯(lián)合使用，雖有效率較高，但與尤瑞克林單獨(dú)使用的有效率卻沒(méi)有明顯顯著差異，這點(diǎn)不僅證實(shí)了尤瑞克林作為國(guó)家一類治療急性血栓性腦梗死新藥的高有效率，同時(shí)也證實(shí)了尤瑞克林與紅花黃色素聯(lián)合治療方案可顯著提高腦梗死治療有效率，為腦梗死治療提供了新的方案和臨床用藥指導(dǎo)，值得臨床中推廣使用。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1999,40(9):379-381.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

[3] 王亮,張揚(yáng),董強(qiáng),等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(10):627-629..

[4] 聶瓊嶸.紅花黃色素的藥代動(dòng)力學(xué)及藥理作用研究近況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2003,14(8): 503-505.

[5] 劉清萍.血塞通注射液治療腦梗死 160 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,9(31): 23-24.

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