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    氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床觀察

    2014-01-25 01:52:35
    中國醫(yī)藥指南 2014年30期
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林

    (株洲市中心醫(yī)院,湖南 株洲 412000)

    氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床觀察

    周會芬

    (株洲市中心醫(yī)院,湖南 株洲 412000)

    目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在心肌梗死臨床治療中的應(yīng)用價值。方法 選取 2012 年 3 月至 2013 年 9 月來我院接受心肌梗死臨床治療的患者 120 例,隨機平分為觀察組和對照組,兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療,對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療,觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療,分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo),并使用 SPSS 13.0 軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者,P<0.05;兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況無顯著性差別,P>0.05。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療法可有效的提高心肌梗死的治療效果,且治療過程中無明顯不良反應(yīng),療效安全、可靠,具有推廣應(yīng)用價值。

    氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

    心肌梗死是臨床上的一種常見疾病,該病是指患者由于急性或持續(xù)性的心肌缺血、缺氧,進而造成心肌壞死的一類疾病[1]。該病發(fā)作時患者通常會伴有嚴(yán)重的胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn),單純使用硝酸酯類藥物無法完全緩解患者病情,且該病在發(fā)病期間患者可同時并發(fā)心律失?;蛐牧λソ撸瑖?yán)重時甚至?xí)<盎颊叩纳?,因此如何及時有效的進行心肌梗死的臨床治療具有重要的臨床意義?;诖耍P者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行了心肌梗死臨床治療的相關(guān)研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選取2012年3月至2013年9月來我院接受心肌梗死臨床治療的患者120例,隨機平分為觀察組和對照組,兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療,對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療,觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療。觀察組患者中,男性患者43例,女性患者17例,平均年齡(57.9±4.3)歲,平均發(fā)病時間(32.1±5.8)min,對照組患者中,男性患者39例,女性患者21例,平均年齡(58.2±4.8)歲,平均發(fā)病時間(31.4±5.3)min,兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:①臨床治療方法:兩組患者入院后均給予常規(guī)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、補液、吸氧、溶栓及硝酸酯類藥物治療,其中對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療,即口服阿司匹林,300 mg/d,連續(xù)給藥3 d,3 d后將給藥劑量調(diào)整為100 mg/d,一共治療90 d;觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷,即口服氯吡格雷,300 mg/d,連續(xù)給藥3 d,3 d后將給藥劑量調(diào)整為75 mg/d,一共治療90 d。②臨床觀察指標(biāo):分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。臨床療效評價[2],顯效:患者治療后胸悶、胸痛等心肌梗死的臨床癥狀完全消失,心電圖恢復(fù)至正常水平;有效:患者治療后胸悶、胸痛等心肌梗死的臨床癥狀較治療前明顯改善,心電圖基本恢復(fù)至正常水平;無效:患者治療前后心肌梗死的臨床癥狀和心電圖均沒有顯著改善,甚至出現(xiàn)病情惡化。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果,使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中臨床療效的比較結(jié)果進行Ridit分析,不良反應(yīng)的比較結(jié)果進行χ2檢驗,以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較:比較兩組患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表1。

    2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較:比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn),觀察組患者中9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率為15.00%,對照組患者中8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率為13.33%,χ2檢驗結(jié)果為:χ2=0.063,P=0.803,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討 論

    心肌梗死發(fā)病通?;诨颊吖跔顒用}的病變,由于患者冠狀動脈病變,進而造成冠狀動脈血流量急劇減少,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性或持續(xù)性缺血,進而造成心肌出現(xiàn)缺血性壞死病變。血栓是造成患者冠狀動脈阻塞的重要因素[3],血小板是血栓形成的重要因素,阿司匹林可通過對血小板的環(huán)氧化酶進行不可逆的抑制,從而阻斷血栓素的生成,抑制血小板的抑制作用,因此可應(yīng)用于心肌梗死的治療及預(yù)防,但是臨床研究發(fā)現(xiàn),長時間大量的使用阿司匹林會造成患者心血管事件的發(fā)生率增加[4]。氯吡格雷可選擇性的抑制二磷酸腺苷和血小板受體的結(jié)合作用,同時還可阻斷二磷酸腺苷介導(dǎo)的血小板活化擴增作用,可有效的抑制血小板聚集。氯吡格雷和阿司匹林兩藥合用,可發(fā)揮良好的協(xié)同作用,從而達到良好的溶栓效果,有效改善患者心肌梗死的臨床癥狀。本次臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05),說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效提高心肌梗死的臨床療效,改善患者心肌梗死的臨床癥狀;同時研究還發(fā)現(xiàn),兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)無顯著性差異(P>0.05),進一步說明了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林較之單純阿司匹林藥物治療未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),用藥安全、可靠。

    總之,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療法可有效的提高心肌梗死的治療效果,且治療過程中無明顯不良反應(yīng),療效安全、可靠,對于心肌梗死的臨床治療具有重要意義,具有推廣應(yīng)用價值。

    [1] 陳麗杰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死67例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,17(12):195-196.

    [2] 劉紅鶴,張雪飛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,3(6):63-64.

    [3] 吳立梅,王曉鳳,金學(xué)紅,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年人ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,26(23): 261-262.

    [4] 吳榮輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,29(26):298-299.

    R542.2+2

    :B

    :1671-8194(2014)30-0094-02

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