參苓白術(shù)散加減治療小兒腹瀉30例

王興花 高成芹

（1.山東省臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院，262610 2.山東省臨朐縣沂山中心衛(wèi)生院大關(guān)分院）

一般資料

30例患者均為門診病人，男16例，女14例；年齡1.5～5歲；病程長(zhǎng)者4個(gè)月，短者2個(gè)月。

全部病例均有不同程度的面色萎黃，精神狀態(tài)可，大便每日數(shù)次，呈水樣，間或夾雜未消化食物。中醫(yī)診斷：泄瀉（脾虛）。

治療方法

治則治法：健脾止瀉。

方藥組成：人參、炒白術(shù)、茯苓、懷山藥、炒白扁豆、蓮子、薏苡仁、桔梗、甘草。

此方為基本方，臨證應(yīng)用，酌情加減。伴食欲不振者，去桔梗、甘草加雞內(nèi)金、山楂。泄瀉伴津虧者酌加葛根。每日1劑，7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程評(píng)定效果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：所有癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕；無(wú)效：治療前后無(wú)變化或加重。

治療結(jié)果：26例治愈，3例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，總有效率96.7%，治愈率86.7%。治療過(guò)程中一般用藥2劑即可見(jiàn)明顯效果。

典型病例

患兒，女，2歲。腹瀉3個(gè)月，反復(fù)頻作，哭鬧不安，面色萎黃，曾用媽咪愛(ài)、嬰兒健脾散、思密達(dá)口服，外用寶寶一貼靈等多種藥物治療無(wú)效。體征：患兒毛發(fā)萎黃，心肺可，全腹無(wú)壓痛點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常。中醫(yī)診斷為：小兒泄瀉（脾虛型），處方：人參4.5g，白術(shù)9g，茯苓9g，葛根9g，雞內(nèi)金9g，山藥9g，蓮子9g，薏苡仁9g。水煎服，日1劑，早晚分服。3劑以后癥狀明顯減輕，1周后泄瀉消失，大便成形。服藥2周，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

體會(huì)

參苓白術(shù)散為治脾虛泄瀉的經(jīng)典方劑，療效確切，屢試不爽，缺點(diǎn)是中藥湯劑口味欠佳，小兒抗拒服藥，建議有識(shí)之士改進(jìn)該方劑劑型，制作口服液，緩解兒童服藥抵抗問(wèn)題。 （收稿日期2014－01－22）