三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果分析

佟志剛王麗新*

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果分析

佟志剛1王麗新2*

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的探討三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石的臨床效果及不良反應(yīng)，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法選取泌尿系結(jié)石患者102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各51例，對(duì)照組應(yīng)用排石顆粒治療，治療組應(yīng)用三金石韋湯治療，進(jìn)行臨床效果的比較。結(jié)果治療組治愈30例（58.82%），總有效率90.19%；對(duì)照組治愈22例（43.14%），總有效率72.55%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石的療效明確，且三金石韋湯的不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】三金石韋湯；泌尿系結(jié)石；臨床效果分析

三金石韋湯是我院根據(jù)泌尿系結(jié)石患者病情自擬的方劑，三金石韋湯具有通淋排石、通淋化石、除濕利尿、止尿道疼痛、利水消腫清熱解毒、消食化積、和健脾益氣的功效。根據(jù)患者的病情，可酌情加減藥物。絞痛發(fā)作時(shí)可增加沒(méi)藥、乳香、醋延胡索；結(jié)石較大且久不移動(dòng)時(shí)可增加皂角刺、浙貝母；伴腎盂積水時(shí)可增加澤瀉、木防已；肉眼血尿時(shí)可增加大薊、小薊、白茅根和藕節(jié)。目前，我院使用三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月至2012年3月我院收治的泌尿系結(jié)石患者102例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組51例，男42例，女9例；年齡26～46歲，平均年齡36歲；治療組51例，男43例，女8例；年齡25～45歲，平均年齡35歲。兩組在年齡、性別及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

①治療組：三金石韋湯是液體劑型，宜口服。服藥方法：中藥加入適量水，浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取汁后，重復(fù)上面的步驟，再次煎煮，可以將兩次煎煮液相互混合，分為2次服用，早晚各1次。三金石韋湯的藥物組成是金錢草30 g、炒雞內(nèi)金15 g、海金沙30 g、石韋30 g、滑石20 g、車前子30 g、茯苓15 g、白術(shù)20 g、馬鞭草30 g、川牛膝15 g、瞿麥15 g、冬葵子15 g、黃芪30 g和甘草6 g[1]。需要注意的是，車前草和滑石要用布包裹后，方可放入器皿中進(jìn)行浸泡、煎煮。②對(duì)照組：排石顆粒適用于腎結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者，其主要功效是通淋排石，清熱利水。排石顆粒宜口服，需要開水沖服，每天3次，每次1袋（5 g）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)靜脈腎盂造影或B超、X線腹部攝片，證實(shí)泌尿系結(jié)石消失，且腎積水消除；有效：臨床癥狀明顯改善，經(jīng)靜脈腎盂造影或B超、X線腹部攝片，顯示結(jié)石部分排出或出現(xiàn)結(jié)石減少、縮小、下移現(xiàn)象；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，經(jīng)靜脈腎盂造影或B超、X線腹部攝片顯示結(jié)石沒(méi)有任何變化，腎積水也沒(méi)有得到改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

①治療組：治愈30例（58.82%），有效16例（31.37%），無(wú)效5例（9.81%），總有效率90.19%。

②對(duì)照組：治愈22例（43.14%），有效15例（29.41%），無(wú)效14例（27.45%），總有效率72.55%。

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 不良反應(yīng)

三金石韋湯在服藥期間，出現(xiàn)頭暈癥狀3例；出現(xiàn)血尿素氮輕度升高和血白細(xì)胞輕度降低癥狀1例?？偟牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為8%之間，一般均能耐受，療程結(jié)束后癥狀迅速消失。

3 討 論

泌尿系結(jié)石可以簡(jiǎn)稱為尿石，是輸尿管、尿道、腎和膀胱結(jié)石的總稱[3]，其病因是在泌尿系統(tǒng)內(nèi)由于尿液的濃縮、沉淀而形成的顆粒狀或成塊樣的聚集物。近幾十年來(lái)，我國(guó)泌尿系結(jié)石的患病率有上升趨勢(shì)，而且泌尿系結(jié)石好發(fā)于青壯年，其發(fā)病人群集中在25～40歲，男性患者是女性患者的4～5倍。在我國(guó)，泌尿系結(jié)石的發(fā)病具有地區(qū)性，多見(jiàn)于湖南南部山區(qū)、廣西玉林地區(qū)、珠江三角洲、淮河中下游地區(qū)、河南豫西地區(qū)和山東省膠東地區(qū)等長(zhǎng)江以南地區(qū)。三金石韋湯中含有金錢草、炒雞內(nèi)金、海金沙、石韋、滑石、車前子、茯苓、白術(shù)、馬鞭草、川牛膝、瞿麥、冬葵子、黃芪和甘草14種藥物。金錢草具有除濕利尿、通淋排石、清熱解毒的功效，并且是通淋排石、清熱利濕的主藥；雞內(nèi)金具有消食化積的功效，可消各個(gè)臟腑的積；海金沙善清膀胱、小腸的濕熱，具有利尿通淋、止痛的功效，尤其善于止尿道的疼痛；石韋、滑石、車前子、瞿麥、冬葵子均有利尿通淋、清熱利濕的功效，并且是利尿通淋、排石的常用藥；滑石與甘草配伍，可以利水而不傷正，清熱又不留濕；黃芪、白術(shù)均具有利水消腫、健脾益氣的功效，有利于結(jié)石的排出；茯苓、川牛膝、馬鞭草均有通利的作用，其中茯苓是利水滲濕的要藥，川牛膝是活血通經(jīng)、利水通淋的必用品，馬鞭草具有清熱解毒、利水通淋、活血通經(jīng)的功效，三者配伍使用，可增強(qiáng)清熱利濕、通淋排石的作用。從現(xiàn)代藥理的角度講，金錢草、炒雞內(nèi)金、海金沙和石韋等藥物不僅具有排石的作用，而且還可以溶石。此外，在采用三金石韋湯治療期間，要做到大量飲水和進(jìn)行有效的鍛煉，可以顯著地增加排石的效果。排石顆粒是臨床上治療泌尿系結(jié)石的常用藥物，因此選其為對(duì)照藥物。經(jīng)過(guò)療效對(duì)比，采用三金石韋湯作為治療組藥物，治療泌尿系結(jié)石的總有效率是90.19%，明顯高于對(duì)照組排石顆粒的總有效率（72.55%）。因此，應(yīng)用三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石的療效明確，且三金石韋湯的不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜.三金石韋湯治療泌尿系結(jié)石30例[J].河南中醫(yī),2012,32(9): 1179-1180.

[2] 張寒,魏澎濤,韓興濤.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):137-138.

[3] 魏從強(qiáng),王長(zhǎng)虹.泌尿系結(jié)石中醫(yī)辨證論治體會(huì)[J].國(guó)醫(yī)論壇, 2012,27(5):21-22.

中圖分類號(hào)：R691.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0285-02

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