痰熱清輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

查東曉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，467000）

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，多發(fā)生于夏秋季，可單獨發(fā)病，也可繼發(fā)于全身性疾病。常見于6個月～7歲的兒童。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、流涎、疼痛，患兒常拒食、哭鬧不安，檢查可見牙齦紅腫、口腔咽峽處皰疹等，給患兒造成很大痛苦［1］。為了縮短病程，提高療效，減輕患兒痛苦，我院應用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎，效果滿意，現(xiàn)總結報道如下。

一般資料

2010年6月～2013年6月在我院住院治療的皰疹性咽峽炎患兒132例為觀察對象，其中男性70例，女性62例；年齡6個月～7歲?；純壕邪l(fā)熱，體溫37.5～39℃。檢查見有較明顯的口腔皰疹或潰瘍，同時伴有流涎、拒食、哭鬧。35例患兒口角、唇周皮膚也發(fā)生水皰，11例累及軟腭和咽部。血常規(guī)化驗顯示白細胞數(shù)正?；蛏杂性龈?。尚無其他并發(fā)癥。診斷符合《諸福棠實用兒科學》中診斷標準［2］。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組患兒采用常規(guī)的治療方法，主要包括保持患兒口腔的清潔，對有特殊癥狀的患兒進行對癥治療等，若合并細菌感染給予抗生素，同時給予利巴韋林注射液（神威藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg／支，國藥準字：H19993608）每天10～15 mg／kg加入到5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注，每天1次，滴速為30～40滴／min，用藥3～5d。

觀察組患兒在對照組治療基礎上加用痰熱清（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20030054，規(guī)格：10ml／支，批號：080504）注射液，按每天0.3～0.5ml／kg加入5%葡萄糖液200 ml中靜脈滴注，滴速為30～40滴／min，每天1次，用藥3～5d。

觀察指標：觀察5d治療效果，記錄兩組患兒體溫降至正常時間、主動進食時間和皰疹消退時間。

治療結果

療效判斷標準：顯效：患兒2d內(nèi)體溫恢復正常，能進食，哭鬧減輕，皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成。有效：患兒4d內(nèi)體溫恢復正常，能進食，哭鬧減輕，皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成。無效：患兒治療5d以上體溫不能恢復正常，不能進食，皰疹不縮小或者形成潰瘍。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組66例，顯效29例，有效32例，無效5例，總有效率92.42%；對照組66例，顯效21例，有 效26例，無效19例，總有效率71.21%。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組患兒觀察指標在體溫降至正常時間、主動進食時間和皰疹消退時間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組和對照組患兒觀察指標比較（，d）

注：＊兩組比較P＜0.05

討論

皰疹性咽峽炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的急性病毒感染性口腔黏膜疾病，其特點為皰疹性潰瘍性黏膜損害，傳染性較強，治療時多采用抗病毒藥物及對癥支持治療，西藥常選擇利巴韋林。應用利巴韋林治療病毒感染具有較好的臨床效果，但容易產(chǎn)生胃腸部不適或（和）抑制骨髓生成白細胞功能導致白細胞減少等不良反應［3］。中醫(yī)理論認為，皰疹性咽峽炎屬“風熱喉痹”范疇，多為外感風熱，脾胃積熱，上攻咽喉所致，故治療原則應以清熱、瀉火、降溫為根本。痰熱清注射液抗炎、抗病毒，同時具有清熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳作用。痰熱清注射液由黃芩、金銀花、熊膽粉、連翹、山羊角組成。黃芩具有清熱、降溫、瀉火的功效，可宣肺化痰，還有抗炎、抗變態(tài)反應的作用；金銀花具有清熱解毒、宣肺解表的作用，對多種病原微生物有抑制和殺滅作用；熊膽粉具有清熱、解毒、化痰的作用；連翹具有透肌解表、清熱逐風的作用。山羊角具有平肝熄風、清熱解毒的作用。我們應用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組；兩組患兒觀察指標在體溫降至正常時間、主動進食時間和皰疹消退時間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，痰熱清注射液輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效好，顯著改善了患兒臨床癥狀，縮短患者治療時間，加快了患兒康復進程，值得臨床推廣應用。

［1］侯秀月.利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，34（10）：1542-1543.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：802-810.

［3］陳朝暉，李然.利巴韋林的臨床應用進展［J］.河北醫(yī)藥，2003，25（1）：773.