甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌血流感染對萬古霉素敏感性降低與SCCmec分型的關(guān)系

既往研究認(rèn)為暴露于萬古霉素是耐甲氧西林金葡菌對萬古霉素敏感性降低（RVS）的危險(xiǎn)因素，RVS主要是抗生素選擇壓力作用的結(jié)果。然而萬古霉素敏感性降低的MRSA菌株的微生物學(xué)特征并不明確。作者等主要研究血流感染MRSA菌株對萬古霉素敏感性降低與葡萄球菌盒式染色體（SCC mec）分型的關(guān)系。

對賓夕法尼亞大學(xué)2所附屬醫(yī)院2007年至2009年間金葡菌血流感染的住院患者進(jìn)行了隊(duì)列研究。用雙變量分析方法研究RVS與SCCmec分型的關(guān)系，此外也研究了其他微生物學(xué)特征包括殺白細(xì)胞素（PVL）、輔助基因調(diào)節(jié)因子（agr）功能失調(diào)以及萬古霉素異質(zhì)性耐藥。

共收集MRSA血流感染188例，其中HA－MRSA116例（61.7%），CA－MRSA72例（38.3%）。按萬古霉素 E試驗(yàn) MIC＞1.0mg／L判斷，RVS檢出率為40.4%。與非RVS菌株相比，RVS菌株為SccmecⅡ型者較多（74.7%和47.3%，P＜0.001）。但兩者中PVL（P＝0.10）、agr功能失調(diào) （P＝0.19）及醫(yī)院感染患者 （P＝0.36）無明顯差異。

本研究結(jié)果顯示，RVS的MRSA臨床分離株的主要微生物特點(diǎn)是屬于SCCmecⅡ型和萬古霉素MIC增高。MRSA的臨床及分子流行病在不斷進(jìn)化，進(jìn)一步了解其毒力決定因素對于闡明治療MRSA感染最佳治療方案至關(guān)重要。

Han JH，Edelstein PH，Lautenbach E.Reduced vancomycin susceptibility and staphylococcal cassette chromosome mec （SCC－mec）type distribution in methicillin－resistant Staphylococcus aureus bacteraemia.J Antimicrob Chemother，2012，67（10）：2346－2349.