司富春,宋雪杰,高 燕
(1.河南中醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州450046;2.河南中醫(yī)學(xué)院2011 級碩士研究生,河南 鄭州450046)
隨著生活水平的不斷提高,健康意識的不斷增強(qiáng),人們愈發(fā)追求高質(zhì)量的健康生活。疾病預(yù)防、強(qiáng)身健體、養(yǎng)顏健美等養(yǎng)生保健成了當(dāng)今的熱門話題,為健康投資逐漸成為人們生活消費的另一種時尚和不可或缺的部分,養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)也隨之成為我國新的經(jīng)濟(jì)增長點和戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)。據(jù)世界衛(wèi)生組織最近公布的一項全球性調(diào)查結(jié)果顯示:全世界75%的人處于亞健康狀態(tài),真正健康的人僅占人口總數(shù)的5%,其余均為患病狀態(tài)。中國保健科技學(xué)會對我國16 個百萬人口城市亞健康率的調(diào)查表明:北京地區(qū)亞健康率高居榜首,達(dá)75. 31%,其次是上海73.49%、廣東73.41%。近幾年來,我國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速,尤其是高血壓病、糖尿病、肥胖病、血脂異常等慢性病明顯增加,亞健康的人數(shù)比例在不斷增加,我國居民健康需求呈增長態(tài)勢,此為養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大的發(fā)展空間。
養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)是與人類身心健康和疾病防治康復(fù)直接相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2012〕62 號)對“健康服務(wù)業(yè)”內(nèi)容的闡述[1],從健康消費需求和服務(wù)提供模式角度出發(fā),健康產(chǎn)業(yè)可分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大類,并形成六大基本產(chǎn)業(yè)群體,即以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體,以疾病預(yù)防、治療和康復(fù)為主的醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)業(yè);以藥品、醫(yī)療器械及其他醫(yī)療耗材研、產(chǎn)、銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè);以保健食品、健康產(chǎn)品等研、產(chǎn)、售為主體的傳統(tǒng)保健品產(chǎn)業(yè);以個性化健康監(jiān)測評估、咨詢服務(wù)、體育休閑、調(diào)理康復(fù)和保健促進(jìn)為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè);以健康理療、保健按摩、拔罐、刮痧、足療、生殖護(hù)理、美容化妝、養(yǎng)生旅游等非醫(yī)療養(yǎng)生產(chǎn)業(yè);以養(yǎng)老院、老年護(hù)理、老年居家照護(hù)等為主的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
我國醫(yī)療養(yǎng)生保健的發(fā)展以公立醫(yī)院中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)內(nèi)容為主。自2008 年國家中醫(yī)藥管理局組織開展“治未病”健康工程以來,共遴選了3 批、103 家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位,涉及30 個省(區(qū)、市)和局直屬直管醫(yī)院,包括中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等,推廣了一批“治未病”服務(wù)的方法、技術(shù)和設(shè)備。許多中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)保健服務(wù)方面進(jìn)行了探索和實踐,如提供冬病夏治、膏方、保健理療等服務(wù);大多西醫(yī)院開設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合科,在西醫(yī)治療的同時給予中醫(yī)保健干預(yù),取得了良好的效果。中醫(yī)養(yǎng)生保健正日益成為中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)熱點,受到社會普遍關(guān)注,同時,社區(qū)服務(wù)中心也逐漸成為中醫(yī)保健服務(wù)的主陣地。社區(qū)服務(wù)中心和社會服務(wù)站所提供的中醫(yī)藥服務(wù),從過去注重中醫(yī)醫(yī)療,正逐步轉(zhuǎn)向同時注重預(yù)防、保健等綜合服務(wù),積極運(yùn)用中醫(yī)藥手段、技術(shù)引導(dǎo)居民開展中醫(yī)養(yǎng)生保健。不少地區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色所在,更多的居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。此外,各種康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)生保健服務(wù)逐漸興起,以適應(yīng)人們的健康需求。
在全球范圍內(nèi)保健品行業(yè)都是一個巨大的產(chǎn)業(yè)。據(jù)中國保健協(xié)會保健品市場工作委員會的監(jiān)測數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計,保健品尤其是保健食品每年的消費量以20%的速度遞增;到2015 年,全球保健品市場規(guī)模將達(dá)到1 萬億元,并至少出現(xiàn)10 家銷售超百億元的企業(yè)。目前,全球保健食品市場容量為2 000億美元,占整個食品銷售的5%。據(jù)統(tǒng)計,美國有保健食品生產(chǎn)企業(yè)530 家,每年共有1 000 多個品種投放市場,其銷售額達(dá)750 億美元,占食品銷售額的1/3;而國內(nèi)保健品年消費量不到美國的一半,尚未占到全球市場的1/6。我國自古就有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”“藥食同源”的養(yǎng)生文化,隨著人們保健意識和健康意識的不斷增強(qiáng),我國保健品市場需求將不斷擴(kuò)大。據(jù)艾凱咨詢發(fā)布的《2012—2016 年保健品行業(yè)市場調(diào)研與投資策略研究咨詢報告》顯示:截至2011 年底,中國保健食品市場產(chǎn)值已達(dá)2 000 億元以上,且仍以每年15%的速度增長;到2015 年,人均消費將達(dá)300 元,市場總?cè)萘靠赏黄? 500 億元。此外,國家發(fā)改委、工信部共同發(fā)布了《食品工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,首次將“營養(yǎng)與保健食品制造業(yè)”列入國家發(fā)展規(guī)劃,政府對營養(yǎng)保健食品產(chǎn)業(yè)的政策支持和方向引導(dǎo)將為我國保健品行業(yè)發(fā)展注入更多新的活力。
近年來,我國老年人口持續(xù)增多,已提前邁入了老齡化社會。據(jù)民政部數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2013 年底,全國60 歲及以上老年人口已超過2 億,占總?cè)丝诘?4.9%;預(yù)計到2015 年將達(dá)到2.16 億人,約占總?cè)丝跀?shù)的16.7%,年均凈增老年人口800 多萬人,超過新增人口數(shù)量。同時,老年人口的高齡、失能和空巢化也在進(jìn)一步加劇,據(jù)老齡辦發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》,我國失能老年人口將從2012 年的3 600 萬人增長到2013 年的3 750 萬人,慢性病、老年患病人數(shù)和空巢老年人口數(shù)量都將突破1 億人大關(guān)。面對人口老齡化呈現(xiàn)出的規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯、空巢老人多、失能老人多、農(nóng)村留守老人多、未富先老、重大慢性疾病與惡性疾病高發(fā)等突出特點,健康服務(wù)業(yè)尤其是老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展為我國居民養(yǎng)老提供了保障。我國已經(jīng)在逐步實施并加快建立老年健康服務(wù)體系,增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量,提高老年健康服務(wù)水平,切實滿足人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。目前,各地積極實施醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源統(tǒng)籌兼顧,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)合理分配等,我國已初步形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
健康管理是指對人們健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估,提供健康咨詢和指導(dǎo),及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[2]。健康管理概念的提出和實踐最初出現(xiàn)在美國,生存環(huán)境惡化、人口老齡化加劇、慢性病人群不斷增長直接導(dǎo)致美國醫(yī)療衛(wèi)生需求過度增長,其旨在喚醒人們對自己健康的責(zé)任感,樹立正確的健康觀,將本末倒置的“透支健康”轉(zhuǎn)變成“投資健康、儲蓄健康”[3]。目前,我國的健康管理仍與國際水平存在著一定的差距,具有中國特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營模式都還有待發(fā)展。健康管理機(jī)構(gòu)尚處于初級階段,多數(shù)以健康體檢為主,少數(shù)機(jī)構(gòu)也提供高端精英人才的健康咨詢和健康養(yǎng)生指導(dǎo)服務(wù),尚未發(fā)展到在企業(yè)、事業(yè)單位和社會進(jìn)行全面健康監(jiān)測、分析、評估,提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)和管理的服務(wù)。這一方面與我國的商業(yè)健康保險不發(fā)達(dá)有關(guān),另一方面也與我國的醫(yī)療保險體制有關(guān)。但隨著政府的積極引導(dǎo),商業(yè)健康保險的發(fā)展,綜合服務(wù)的健康管理會迅速發(fā)展。
盡管我國養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成一個包括醫(yī)療、醫(yī)藥、保健品、健康管理、養(yǎng)生美容、養(yǎng)生旅游等各個方面相對完整的健康產(chǎn)業(yè)體系,未來發(fā)展態(tài)勢良好,發(fā)展?jié)摿薮?,但尚存在一些問題和不足,制約著養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展。
第一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)生保健服務(wù)體系尚未完全形成。主要表現(xiàn)在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,能夠提供規(guī)范有效的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,服務(wù)水平參差不齊,基層中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和方法推廣不夠。第二,相關(guān)扶持政策有待進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然,近幾年國家中醫(yī)藥管理局開展中醫(yī)“治未病”健康工程,給予了大量投入和扶持,但從保健產(chǎn)業(yè)整體來看,和國內(nèi)外其他企業(yè)相比,我國保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展得到的政策支持較弱,競爭上處于不平等地位;政府在亞健康的診斷上還沒有正式標(biāo)準(zhǔn),專項經(jīng)費支持不足。第三,社會養(yǎng)生保健市場法律法規(guī)尚不完善,監(jiān)督缺位現(xiàn)象比較嚴(yán)重。表現(xiàn)在養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻低,中醫(yī)職業(yè)養(yǎng)生保健人才缺乏,多數(shù)從業(yè)人員缺乏國家正規(guī)養(yǎng)生保健師職業(yè)資格機(jī)構(gòu)全面系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn),服務(wù)欠規(guī)范、技術(shù)水平不高。第四,保健品產(chǎn)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。產(chǎn)品低水平重復(fù)生產(chǎn)、同質(zhì)化問題嚴(yán)重,產(chǎn)品種類繁多但實質(zhì)單一、上市周期短。市場缺乏品牌響、口碑好、效益高的保健產(chǎn)品;行業(yè)監(jiān)管法律法規(guī)不健全,或者監(jiān)管缺位,或者多頭管理、部門間權(quán)力失衡;行業(yè)不良競爭引發(fā)信任危機(jī),嚴(yán)重影響消費者購買的積極性;企業(yè)資產(chǎn)和銷售規(guī)模較小,發(fā)展墨守陳規(guī),新產(chǎn)品缺乏,成功商業(yè)模式較少。第五,公眾觀念上重治療、輕預(yù)防,健康意識薄弱,缺乏主動性。社會缺乏持續(xù)、規(guī)范的健康教育運(yùn)作機(jī)制和推進(jìn)方法,公眾科學(xué)養(yǎng)生保健知識缺乏。第六,養(yǎng)生保健行業(yè)相關(guān)的科研支撐不足。產(chǎn)品研發(fā)投入不足,技術(shù)含量偏低,產(chǎn)品功能雷同現(xiàn)象明顯,缺乏核心競爭力;不少專業(yè)保健品企業(yè)技術(shù)力量薄弱,且?guī)в泻艽蟮拿つ啃?高層次人才缺乏,科研成果數(shù)量不多,水平不高,產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合的方式不夠靈活,科研成果轉(zhuǎn)化能力亟待增強(qiáng)。
第一,完善養(yǎng)生保健服務(wù)平臺建設(shè)。對于社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),國家要統(tǒng)一規(guī)劃,不斷擴(kuò)大中醫(yī)“治未病”養(yǎng)生保健服務(wù)試點,充分發(fā)揮中醫(yī)院的龍頭作用,依托中醫(yī)院的醫(yī)療資源,進(jìn)行三甲中醫(yī)院與中醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)老、康復(fù)、旅游等為組合體的規(guī)劃建設(shè),形成集中醫(yī)保健、養(yǎng)老護(hù)理、宜居養(yǎng)生、旅游休閑等功能為一體的中醫(yī)醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)體;對于社會非醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)加大開放力度,支持各類社會資本加盟,探索市場化運(yùn)作方式,通過市場來調(diào)節(jié)資源,發(fā)展技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的服務(wù)機(jī)構(gòu),加快構(gòu)建集體檢、診療、康復(fù)、療養(yǎng)、養(yǎng)老于一體的健康服務(wù)管理體系。第二,加大社會公共衛(wèi)生投入,將全面健康體檢納入社會醫(yī)療保險報銷項目,擴(kuò)大醫(yī)??祻?fù)項目報銷范圍。通過推廣“治未病”觀念減輕臨床壓力,降低醫(yī)療成本。第三,從新生兒起,建立伴隨一生的個人健康檔案。借助先進(jìn)數(shù)據(jù)管理手段,實現(xiàn)縱向個人健康歷史存儲,橫向醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)。第四,在國家統(tǒng)一規(guī)劃下,各省市選定若干“醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)生”一體化示范基地。配套相關(guān)支持政策,提供健康教育、母嬰護(hù)理、健康體檢、康復(fù)護(hù)理等全民健康服務(wù)。
第一,支持養(yǎng)生保健產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄。政府要鼓勵和支持藥企利用自身品牌效應(yīng),開發(fā)健康服務(wù)類產(chǎn)品,增強(qiáng)企業(yè)實力;經(jīng)聯(lián)合審定后,將擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物、獨家品種等,優(yōu)先納入醫(yī)保目錄或基本藥物增補(bǔ)目錄;積極爭取將可單獨收費的醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的使用收費,列入醫(yī)療服務(wù)價格項目;將各地使用本地原始創(chuàng)新的大型醫(yī)療設(shè)備開展的診療項目,優(yōu)先列為醫(yī)保報銷項目。第二,相關(guān)部門加強(qiáng)開展社會性中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查摸底、準(zhǔn)入試點、規(guī)范管理等工作,為行業(yè)政策、標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實施提供科學(xué)依據(jù);充分發(fā)揮各省市中醫(yī)藥保健服務(wù)行業(yè)協(xié)會的作用,政府將部分職能轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會,發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)中的重要作用。第三,加快制訂“國家中醫(yī)保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展養(yǎng)生保健服務(wù)時,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,相關(guān)監(jiān)管部門定期檢查,并將結(jié)果公布于眾。
第一,制訂優(yōu)惠政策吸引社會投資,在技術(shù)、稅收、物價、金融政策上給予支持。大力開展中醫(yī)藥健康和科普教育,營造中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)的發(fā)展氛圍。第二,積極開發(fā)中醫(yī)旅游養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。根據(jù)不同民族區(qū)域的自然風(fēng)光與人文景觀,對中醫(yī)養(yǎng)生旅游市場進(jìn)行配套性質(zhì)的開發(fā)。第三,開發(fā)新的中醫(yī)養(yǎng)生項目。選擇特色鮮明、健身效果明顯的養(yǎng)生保健項目來開發(fā)技術(shù)培訓(xùn)和咨詢市場,如五禽戲、八段錦等;選擇技巧性、競技性、觀賞性強(qiáng)的項目來開發(fā)競技表演市場,如太極推手、功力競賽等,從而加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生的市場開發(fā)力度;加強(qiáng)針對青年人、中年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)項目的開發(fā),豐富人們的消費選擇。
第一,加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)人才培養(yǎng),加大高層次人才引進(jìn)力度,支持中醫(yī)藥高校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)健康服務(wù)類專業(yè),加快培養(yǎng)中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)技術(shù)人才。第二,中醫(yī)藥高等院校在課程改革中,增加預(yù)防保健、中醫(yī)養(yǎng)生等專業(yè)課的設(shè)置,為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)基地,加強(qiáng)養(yǎng)生服務(wù)技能實踐。第三,社會應(yīng)廣泛建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心,將具有經(jīng)濟(jì)、管理、法律、策劃營銷、公關(guān)等綜合素質(zhì)的人才送到培訓(xùn)中心進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)知識的培訓(xùn),從而逐步建立起一支專業(yè)素質(zhì)過硬的人才隊伍,為我國中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供豐富的人力資源。
第一,加快實施國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014—2020 年)》,引導(dǎo)民眾樹立科學(xué)健康觀,以提高基本醫(yī)療素養(yǎng)、提高慢性病防治素養(yǎng)和提高傳染病防治素養(yǎng)和提高婦幼健康素養(yǎng)等。第二,加強(qiáng)養(yǎng)生保健知識的宣傳。利用發(fā)達(dá)的信息資源和網(wǎng)絡(luò)平臺,建立權(quán)威性、科學(xué)性、大眾性的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識網(wǎng)絡(luò)資源庫,通過其全面性、文化傳承性,系統(tǒng)宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識,傳播中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能,弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化,以提高全民的養(yǎng)生保健意識及生活質(zhì)量。第三,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目、中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目等一些深化醫(yī)改任務(wù)中,將提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為重要工作內(nèi)容,通過醫(yī)改的不斷深入和重點工作的不斷推進(jìn),不斷提高公眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。
第一,支持發(fā)展多樣化健康服務(wù),鼓勵有條件的地區(qū)面向國際國內(nèi)市場,整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源,發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游,形成養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)鏈。如河南省已開展信陽靈山休閑養(yǎng)生基地建設(shè)項目,三門峽溫泉保健度假區(qū)建設(shè)項目,汝州市溫泉觀光醫(yī)療主題園區(qū)項目,濟(jì)源市九里溝養(yǎng)生旅游區(qū)開發(fā)項目,舞陽青春太極國際鹽浴休閑旅游度假區(qū),焦作溫縣中華太極養(yǎng)生旅游基地項目等,將為人們提供更多高質(zhì)量的養(yǎng)生保健服務(wù)。第二,培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè),通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)等綜合措施,培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè),打造一批具有國際影響力的知名品牌。第三,打破目前養(yǎng)生保健產(chǎn)品市場短期、速效、一錘子買賣的現(xiàn)狀,通過“健康檔案建立、健康檢測、健康評估、健康咨詢、健康干預(yù)”5 個連續(xù)環(huán)節(jié),為每位客戶建立詳細(xì)的健康檔案,提供“私人定制”的健康管理方案,與消費者建立長期健康互動服務(wù)體系機(jī)制,樹立良好品牌形象,滿足國內(nèi)各類型用戶需求。
[1]焦旭祥,徐偉金,張黎明,等. 從文獻(xiàn)研究看健康產(chǎn)業(yè)的概念與分類[J].浙江經(jīng)濟(jì),2013,25(8):32 -34.
[2]陳君石,黃建始. 健康管理師[M]. 北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:12.
[3]王偉剛,王毅盟,胡安梅,等. 健康管理模式的國內(nèi)外發(fā)展概況[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(1):27 -29.