人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用體會

王志英

河南信陽市中心醫(yī)院影像科 信陽 464000

神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后往往伴隨一系列的身體、心理缺陷及障礙，患者對突如其來的不適難以接受，對病情的估計極為悲觀，甚至對以后的生活感到絕望。因此，護理工作也必須從單純的疾病護理向系統(tǒng)的身心護理轉(zhuǎn)變。

1 護理人文關(guān)懷的概述

美國護理理論家Jean Watson于20世紀(jì)70年代將護理人文關(guān)懷闡述為護士通過具體行為表現(xiàn)出來的專業(yè)價值和態(tài)度，具有關(guān)懷意愿性、社會責(zé)任性和治療目的性。護理人文關(guān)懷是護理學(xué)本質(zhì)的觀點，引起了西方學(xué)者的重視和廣泛研究。護理關(guān)懷的本質(zhì)在于“關(guān)懷整體人的生命價值”，既需要護士理解人性需求，又要理解患者的復(fù)健需求，總結(jié)歸納后運用到關(guān)懷患者的護理實踐中。不僅僅是患者的健康需要人文關(guān)懷，護理人員自身的健康，也需要人文關(guān)懷和具備人文關(guān)懷的品質(zhì)，才能為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理人文關(guān)懷隨著社會發(fā)展和科技進步、人們需求不斷變化。對護理人文關(guān)懷的理解有兩方面：（1）對護士實行人文關(guān)懷，以調(diào)動護理人員工作的積極主動性，使其心情舒暢，充滿活力的保持主動工作意識［1］。（2）以患者為中心，尊重患者的人格尊嚴(yán)及生命價值，護患服務(wù)心理零距離，對患者無限關(guān)愛的護理理念［2］。

2 我國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實行人文關(guān)懷存在的主要問題

2.1護理人員對人文關(guān)懷概念認(rèn)識不足學(xué)校人文教育的缺乏，臨床護理人員對人文精神理解的模糊，護理人員對人文護理沒有足夠的認(rèn)識。據(jù)劉義蘭［3］調(diào)查研究，護士認(rèn)知的關(guān)懷行為主要是對患者進行人際溝通。與護士感知的人文關(guān)懷需求不同，患者認(rèn)為護士能經(jīng)常巡視病房，及時更換液體，在其心理需要幫助時進行實際解決問題就是最好的關(guān)懷［4］。

2.2護理人文關(guān)懷繼續(xù)教育缺乏護理人員在人力資源配備不足的情況下，積極倡導(dǎo)“以患者為中心”的人性化護理、健康教育、人文關(guān)懷等，與患者對護理的需求仍存在差距。護士因職業(yè)壓力，對工作的滿意度低，甚至出現(xiàn)職業(yè)倦怠，高離職率，影響了護理質(zhì)量和護理隊伍的穩(wěn)定性。

2.3護理工作中容易忽視患者的需求層次馬斯洛將人類的基本需求分為5個層次，即生理需求、安全需要、愛與歸屬、尊重和自我實現(xiàn)的需要［5］。在護理患者時，往往注重護理工作是否完成，卻忽略了對患者的情感和心理需求的關(guān)注，離優(yōu)質(zhì)服務(wù)還有一定距離。應(yīng)結(jié)合患者的家庭狀況、心理特征、文化背景進行全面需求評估，針對個性與共性安排實際護理工作的優(yōu)先次序。神經(jīng)內(nèi)科患者多起病突然，患者在短時間內(nèi)從一個正常人變成一個患者，不能繼續(xù)從事社會工作和活動，日常生活需要人照顧，短時間內(nèi)難以接受?；颊叩那榫w特點有傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、自卑和自我為中心，尤其伴失語患者表現(xiàn)更為突出。

3 人文關(guān)懷融入護理管理的全過程

3.1樹立人本管理理念，培育人性化服務(wù)理念在護理教育中要重視護理工作者心靈、從業(yè)動機的塑造，同時要重視患者的感受。在護理實踐中解除患者軀體疾病的同時，更以關(guān)注患者的心理需求為出發(fā)點。

3.2營造良好的工作氛圍，增進護士職業(yè)認(rèn)同感護士在良好的工作環(huán)境下，心情愉快，精力充沛，發(fā)揮最大潛能，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，感受到工作的快樂。完善有效的激勵機制，尊重和理解護理人員，提供公平的機會。及時給予獎勵和表揚，為護士提供拓展才華的平臺，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室，爭做優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星。

3.3完善護士的人文素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)形象

3.3.1 培養(yǎng)良好的行為素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度：護士要衣著整潔、儀表端莊、舉止文雅，對新入院的患者要熱情，積極主動介紹科室環(huán)境設(shè)施，使患者及家屬感到容易接受。護士為患者護理時，以親切的問候、體貼的行動服務(wù)患者，而這種服務(wù)價值無法用價格衡量［6］。護理人員要以高度的責(zé)任心，針對患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，解釋疑問，消除疑慮。要對患者動之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料，使之自覺配合治療。

3.3.2 提供專業(yè)素質(zhì)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域：通過多種途徑的學(xué)習(xí)、宣教，在護士中普及護理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，加強護士的心理健康意識，使護士能夠掌握一定的教育、引導(dǎo)、溝通能力，會運用溝通技巧，使患者不僅治病、養(yǎng)病，還能獲得有關(guān)保健知識，使護理服務(wù)由無形變?yōu)橛行危岣吡俗o理質(zhì)量，確保了護理安全。同時醫(yī)院應(yīng)加強對護理工作的宣傳力度，提升護士的地位、承認(rèn)護士的價值、肯定護士的貢獻。護士應(yīng)主動熱情接待患者，以真誠的態(tài)度與患者進行交談，及時了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一印象，建立護患間最初的信任感，對今后做好護理工作打下基礎(chǔ)。

4 人文關(guān)懷貫穿護理患者的始終

4.1加強護患溝通交流，重視心理護理神經(jīng)內(nèi)科患者有肢體癱瘓、語言障礙、大小便不能控制、生活不能自理的特點，患者常常性情急躁、悲觀失望、顧慮多。在治療疾病過程中不能認(rèn)為單純靠藥物和技術(shù)的處理就能獲得預(yù)期的效果，如患者的心理活動、情緒變化?！叭种委?，七分護理”，在七分護理中，心理護理起主要作用，而且護士比其他醫(yī)務(wù)人員，有更多的時間和機會與患者接觸，因此，我們應(yīng)該充分利用這一優(yōu)勢，多與患者交流，體察患者心理，了解形態(tài)苦樂，掌握藥物療效，全面評估患者在不同階段的心理反應(yīng)及對護理的需求，從而有目的、有計劃地為其提供最有效的心理支持。重視心理問題是對患者的一種尊重和保護，不但可以有效防止護理失誤，對患者造成傷害而引起護理糾紛，還可有效解決護理中因患者心理問題引起的身體不適。

4.2開展溫馨健康教育，延伸優(yōu)質(zhì)護理模式神經(jīng)內(nèi)科患者就診的目的不僅有消除疾病、促進康復(fù)的需求，同時還想獲得與疾病相關(guān)的知識，以提高自我保健能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等健康教育方面的需求。我們可以根據(jù)患者的不同病情，開展相關(guān)的健康知識講座。住院期間，設(shè)立健康教育專職護士，舉辦健康教育學(xué)習(xí)班，提供各種疾病的自我護理技能知識，恢復(fù)期指導(dǎo)和協(xié)助患者進行肢體功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。建立互訪制度，制作護患連心卡，給患者送去愛心寄語、相關(guān)疾病的飲食要求、作息安排、注意事項、科室聯(lián)系電話等，更好、更多、更實際地滿足患者的需求。另外，與出院患者定期聯(lián)系，進行電話回訪，必要時派醫(yī)護人員出診，對患者進行生活、飲食、服藥、家庭護理指導(dǎo)等，將溫馨服務(wù)延伸到家庭［7］。

4.3營造人文氛圍，提供舒適的住院環(huán)境減少神經(jīng)內(nèi)科患者的為患意識，營造充滿愛心的住院氛圍。首先，病房環(huán)境的設(shè)施和布局盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、舒適、方便；有些醫(yī)院已經(jīng)改變以白色為主的格調(diào)，換上彩色的床上用品。同時，病區(qū)及走廊墻壁設(shè)置“健康欄”、“娛樂角”、“愛心園”、“祝愿墻”等文化窗口，為患者提供便利的微波加熱設(shè)施，針線盒、純凈水等生活設(shè)施。既消除患者的陌生感又創(chuàng)造了一個輕松、和諧的護患溝通環(huán)境，提升了護理服務(wù)品質(zhì)。

5 體會

在對神經(jīng)內(nèi)科患者實施護理人文關(guān)懷工作中，突出以“人”為護理中心的全面護理。其中，人文關(guān)懷是護理工作發(fā)展的主旋律，不僅讓患者得到實惠，同時護士也在工作中具備了人文關(guān)懷的品質(zhì)。在臨床工作中，才能深切體會到不同患者，在不同階段的疾病痛苦及內(nèi)心感受；才能積極主動、想方設(shè)法地為患者解決實際問題。在臨床實踐中，護理人文關(guān)懷的開展并有效應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者，有利于拓展護士的知識面，增強護士的責(zé)任心，豐富護士的情感體驗，提高護士的自身素質(zhì)，促進護理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。同時使患者相信醫(yī)生、信耐護士、信任醫(yī)院，切實改善醫(yī)患關(guān)系。

［1］常蔓莉 .護士長在管理護士中的人文關(guān)懷［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：199.

［2］胡文杰，崔洪嶺，馬麗，等 .護理人文關(guān)懷在醫(yī)院中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（31）：120.

［3］劉義蘭 .住院患者對護理行為關(guān)懷性評價的調(diào)查研究［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：245－247.

［4］徐麗華 .應(yīng)用關(guān)懷理念于護理教學(xué)與時間［J］.上海護理，2006，6（1）：71－73.

［5］李劍 .員工管理［M］.2版 .北京：企業(yè)管理出版社，2005：110.

［6］張莉，彭剛藝，王躍建 .等 .實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善護士社會形象［J］.中國護理管理，2010，10（6）：31.

［7］劉新玲 .淺談護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實踐與進展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：521－523.