轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下探討檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

黃瓊堅

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下探討檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

黃瓊堅

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和研究的主要模式。人類基因組計劃將生命科學(xué)的研究推到組學(xué)時代，各種組學(xué)技術(shù)使現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)朝轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。檢驗醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)學(xué)科群中最容易實踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)之一，其人才培養(yǎng)問題值得我們深思與探討。通過分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點及其與檢驗醫(yī)學(xué)的關(guān)系，提出在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下，迫切需要建立轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)理念，并在長期規(guī)劃、職業(yè)道德、質(zhì)量控制、繼續(xù)教育、科研能力、信息化和檢驗醫(yī)師等方面加強檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，更好地迎接檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的新機遇與挑戰(zhàn)。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；檢驗醫(yī)學(xué)；實驗室；人才；培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近10年來生物醫(yī)學(xué)與健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和研究的主要模式。人類基因組計劃將生命科學(xué)的研究推到組學(xué)時代，基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝物組學(xué)等各種組學(xué)技術(shù)使現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)朝轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向發(fā)展［1］。檢驗醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)學(xué)科群中最容易實踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)之一，其人才培養(yǎng)問題值得我們深思與探討。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下，迫切需要建立轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)理念，并在平時工作實踐中加強檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，又稱轉(zhuǎn)化研究或臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)，是一個新興的多學(xué)科相互融合促進的領(lǐng)域，是“從實驗臺到病床，再從病床到實驗臺”的連續(xù)過程，它的實現(xiàn)是雙向的、循環(huán)的［2］。其主旨在于促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，同時根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的基礎(chǔ)研究方向，從而實現(xiàn)相互融合促進、共同發(fā)展。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系

檢驗醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實踐之間的橋梁，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的三大平臺（基礎(chǔ)、實驗室、臨床）之一，對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到促進作用。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化，這種轉(zhuǎn)化不僅僅是檢驗工作定位和理念發(fā)生的改變，也是整個醫(yī)學(xué)及其技術(shù)發(fā)展的必然，同時是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要表現(xiàn)之一［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可促進實驗室與臨床的相互連接，并強調(diào)實驗室與臨床應(yīng)用之間的相互轉(zhuǎn)化，要求將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的診治技術(shù)和方法，快速持續(xù)提高臨床技術(shù)水平。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開臨床病例的總結(jié)和基礎(chǔ)研究，基礎(chǔ)研究大多來自臨床實踐中的實際難題，而此類實際難題的提出者常缺乏較好的科研條件或思路；而另一方面，基礎(chǔ)研究又常偏離臨床實際需要，造成其研究成果難以真正應(yīng)用于臨床上。這種臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究的隔閡越來越明顯，在此形勢下轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已不僅局限于實驗室和臨床的相互轉(zhuǎn)化，更延伸到了基礎(chǔ)、臨床研究至產(chǎn)業(yè)（市場）的相互轉(zhuǎn)化［4］。目前，世界各國對基礎(chǔ)研究投入了較多的人力和物力，而對臨床研究還有待加強，相信這些問題在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的推進中會得到很好的解決。檢驗醫(yī)學(xué)除了準(zhǔn)確、及時地提供檢驗數(shù)據(jù)外，還要積極參與醫(yī)療診斷、病情分析和監(jiān)測，并參與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在與臨床醫(yī)學(xué)及多學(xué)科的交叉中不斷發(fā)展，成為連接于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁?？梢娹D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可促進檢驗醫(yī)學(xué)與臨床應(yīng)用的發(fā)展與轉(zhuǎn)化。

3 轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)理念的產(chǎn)生

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)探討如何更高效地從實驗臺（研究、探索、發(fā)現(xiàn)）到病床旁（臨床診斷、治療、預(yù)防）的轉(zhuǎn)化，其主旨有：探索復(fù)雜生物體及其調(diào)節(jié)機制的新途徑；打破阻礙現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的壁壘；加強以患者為中心的臨床研究。隨著組學(xué)技術(shù)滲透至檢驗領(lǐng)域，使得檢驗醫(yī)學(xué)朝向分子化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，也使得檢驗醫(yī)學(xué)要跨越基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產(chǎn)生轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)這一嶄新的理念［5］。通過各種先進的轉(zhuǎn)化檢驗方法，可發(fā)現(xiàn)個體的差異（如個體基因差異），從而進行個體化醫(yī)療?？梢娹D(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)療均是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)相對傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學(xué)有以下特點：①傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學(xué)主要功能是參與診斷疾病，而轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)除了參與診斷疾病之外還能指導(dǎo)臨床用藥和治療。比如，轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)可依據(jù)個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)能評估患病風(fēng)險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預(yù)測和評估，就使得對疾病的預(yù)測、預(yù)防和診療更有針對性。

4 加強轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求多學(xué)科、多專業(yè)交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎(chǔ)-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用并進，推動轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。應(yīng)以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，依據(jù)科室技術(shù)梯隊的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)人才。

4.1 做好轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點 做好長遠規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復(fù)合轉(zhuǎn)化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點。①對學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實行雙向目標(biāo)管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，積極主持和參加科研項目、新技術(shù)和新項目的攻關(guān)；②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗的優(yōu)勢，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向，開展新項目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用；③對中、初級職稱的人員，重點進行專業(yè)知識和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)［7］。

4.2 培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì) 檢驗醫(yī)學(xué)為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對疾病的用藥、評估與預(yù)防，直接服務(wù)于患者與臨床。因此，檢驗人員應(yīng)具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實事求是的態(tài)度、嚴謹認真的作風(fēng)與團結(jié)協(xié)作的精神、強烈的責(zé)任心和全心全意服務(wù)精神，并時刻以醫(yī)學(xué)道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強醫(yī)德規(guī)范和學(xué)習(xí)先進事跡，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

4.3 加強培養(yǎng)質(zhì)量控制意識 之前醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準(zhǔn)確和可靠的檢測結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下更強調(diào)對疾病樣本庫、標(biāo)志物、預(yù)測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預(yù)測和個性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗就談不上高效率的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標(biāo)志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗單到患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運送、標(biāo)本處理、標(biāo)本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報告與反饋，都要進行高效的質(zhì)量控制，認真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，持續(xù)提高檢驗質(zhì)量［8］。加強醫(yī)院實驗室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證。全面的實驗室質(zhì)量管理以提高檢驗質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗質(zhì)量滿足轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

4.4 加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 檢驗人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)和平臺建設(shè)，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴格作風(fēng)、嚴謹態(tài)度和嚴密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵各種在職培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí)，鼓勵多學(xué)科知識、轉(zhuǎn)化理論的學(xué)習(xí)，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進修學(xué)習(xí)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)化模式下實驗室和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4.5 加強新技術(shù)的掌握與應(yīng)用 隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學(xué)發(fā)光技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、流式細胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、床旁檢驗技術(shù)等不斷應(yīng)用于臨床，作為檢驗人員要適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應(yīng)用到臨床中去［9］，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)作出努力。

4.6 培養(yǎng)科學(xué)研究的能力 有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學(xué)研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本特征是多學(xué)科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實際問題結(jié)合起來，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉(zhuǎn)化過程。學(xué)會發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻資料，設(shè)立科學(xué)假設(shè)和科研題目，并進行實驗設(shè)計和科學(xué)論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實現(xiàn)需要有綜合性團隊共同完成，實驗成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺，加強學(xué)科整合和多學(xué)科交叉研究、合作［10］。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下檢驗人員應(yīng)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

4.7 重視信息化管理，促進信息的交流與轉(zhuǎn)化 醫(yī)院信息化可加強醫(yī)院各科室間的有效、快速連接與轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤等管理水平。檢驗科信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，與醫(yī)院的其他應(yīng)用系統(tǒng)實現(xiàn)無縫銜接［11］，使檢驗信息真正實現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化和自動化，檢驗數(shù)據(jù)與臨床病例緊密連接與轉(zhuǎn)化，利于統(tǒng)計分析與科研轉(zhuǎn)化，更好地為轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)服務(wù)。

4.8 加強臨床檢驗醫(yī)師的培養(yǎng) 檢驗醫(yī)師是檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合轉(zhuǎn)化的必然要求，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在檢驗領(lǐng)域中的重要主體。其兼?zhèn)錂z驗、臨床的相關(guān)知識及臨床診治的思維和經(jīng)驗，把檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成有用的醫(yī)療信息，配合臨床和臨床相關(guān)的科研工作，提高檢驗科的整體技術(shù)水平。檢驗醫(yī)師應(yīng)積極參與臨床診治計劃，指導(dǎo)臨床醫(yī)師正確合理地選擇檢驗項目，將有限的檢驗信息轉(zhuǎn)化為高效的診斷信息［12］。檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)：①參與教學(xué)輔助工作，掌握檢驗和臨床的相關(guān)知識；②協(xié)助醫(yī)師選擇合理的檢驗項目；③主動參與臨床查房和病例討論；④設(shè)立檢驗咨詢窗口，直接溝通于患者和臨床；⑤加強與醫(yī)護人員溝通，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量；⑥舉辦質(zhì)量管理學(xué)術(shù)活動，通過多種形式與臨床交流。通過積極與臨床醫(yī)師溝通、合作，共同探討疾病的病因特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化及其與檢驗指標(biāo)的關(guān)系，從中找出有效、經(jīng)濟、合理的實驗指標(biāo)和方案［13］，促進臨床的診斷和治療，推進轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

近年來，我國檢驗醫(yī)學(xué)獲得了快速的發(fā)展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也推動臨床醫(yī)學(xué)從注重治療轉(zhuǎn)向預(yù)測、預(yù)防、個性化和參與醫(yī)學(xué)（即4P醫(yī)學(xué)）的全面發(fā)展［14］，這也為檢驗醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了新的機遇與挑戰(zhàn)。加強檢驗醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)，推進檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

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The investigation of laboratory medical training with transl ational medicinemode

HUANGQiongjian
（Department of Laboratory，the Third People′s Hospital of Nanning，Nanning Guangxi530003，China）

Translationalmedicine is themain mode ofmodern medical development and research.To push the research of life science to the human genome projectera of omics，various omics technologymakes themodern clinicalmedicine direct to translationalmedicine development.Laboratorymedicine is one of the easiestway to practice translationalmedicine，its personnel trainingworth our thinking and discussion.Through analysis of the characteristics of translationalmedicine and its relationship with laboratorymedicine，put forward in the transformation ofmedicalmode，we urgent need to establish a transformation of laboratory medicine with personnel training idea，in the longterm planning，professional ethics，quality control，continuing education，scientific research ability，information and laboratory physician，etc to strengthen the training of laboratory medicine，and to meet the new opportunities and challenges in the development of laboratorymedicine.

Translationalmedicine；Laboratorymedicine；Laboratory；Talent；Cultivate

R192.9

A

2095-3097（2014）04-0249-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.04.016

2014-02-23 本文編輯：張在文）

530003廣西南寧，南寧市第三人民醫(yī)院檢驗科（黃瓊堅）