治療學(xué)中的動(dòng)靜觀

劉仲偉 劉沛霖

1 武漢市精神病院，武漢 430030 2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢 430030

生命在于運(yùn)動(dòng)，動(dòng)是絕對(duì)的、永恒的，而靜則是相對(duì)的、暫時(shí)的。此理用于治病、養(yǎng)生亦然?！傲魉桓?，戶樞不蠹”已是人盡皆知的格言。固然只靜不動(dòng)，絕非生命之像，然只動(dòng)不靜，也非生存之道，只有動(dòng)靜結(jié)合，生命才能生生不息。古人曰：“一張一弛，文武之道也?！币徽Z中的。然而人們常違背此生存之道。好逸惡勞者，靜多動(dòng)少；疲于奔命者，動(dòng)多靜少。

現(xiàn)代都市人群中，一方面由于生活優(yōu)裕，多食少動(dòng)，另一方面又由于工作繁忙，白天思慮萬千，夜間夢境繚繞，大腦處于緊張狀態(tài)中。失眠、焦慮、憂郁、頭昏、疲乏等癥狀隨之而來，于是高血脂、高血壓、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖、神經(jīng)官能癥、抑郁癥患者日漸增多。體力和腦力勞動(dòng)的動(dòng)靜嚴(yán)重失衡造就了大量的現(xiàn)代都市病。

疾病的原因雖多，然動(dòng)靜失衡不離其中。針對(duì)病因治療當(dāng)然是需要的，然亦不可忽視其中的動(dòng)靜調(diào)節(jié)。實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之，熱者寒之，寒者溫之，固為治療大法，然其中離不開動(dòng)者靜之，靜者動(dòng)之，動(dòng)靜還需結(jié)合之，使之達(dá)到恰到好處的動(dòng)靜平衡。

在具體的治療中，動(dòng)靜該如何結(jié)合，試以實(shí)例探討之。

對(duì)急性闌尾炎，西醫(yī)絕對(duì)禁用瀉下藥，而中醫(yī)則用瀉下之方，二者恰反向而治之。有臨床實(shí)踐證明了用清熱瀉下方治療單純性闌尾炎確實(shí)有效，且其療效優(yōu)于單純清熱方。但是對(duì)于壞疽性闌尾炎，則易于促使其穿潰，形成局限性腹膜炎或闌尾周圍膿腫，對(duì)于已形成闌尾周圍膿腫者，用清下法亦同樣有效，可使膿腫逐漸縮小。

治療膽道感染及膽管結(jié)石，若在給予抗生素治療基礎(chǔ)上，加用上通下藥則效果更佳。其理何在？通下藥不僅增加腸道之蠕動(dòng)，且可促進(jìn)膽汁之排泄及膽道之疏通故也。

現(xiàn)代研究[1-3]表明，用通下法治療多種急腹癥，包括膽系感染、膽系結(jié)石、急性胰腺炎、急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、腸梗阻、小兒巨結(jié)腸、泌尿系結(jié)石、宮外孕等病，均取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，這都是從動(dòng)制靜的范例。

上世紀(jì)本院一名老教授，在五七干校得了流行性出血熱，早無尿期階段，血容量增加，是原有的高血壓，加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致急性左心衰、肺水腫、高度呼吸困難，中醫(yī)參加了搶救，給予峻猛瀉藥巴豆攻下，佐以人參湯護(hù)航免致腸道出血，使患者度過了危急關(guān)頭[4]。

為使骨折愈合，必須固定骨折部位。然過度固定又影響局部的血液循環(huán)，反不利于骨痂生長。故以靜制動(dòng)并非絕對(duì)。西醫(yī)石膏繃帶與中醫(yī)小夾板固定骨折部位，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，不可一概而論，須視骨折的具體情況而選用之。最佳療效當(dāng)取決于恰到好處的動(dòng)靜結(jié)合[5]。

上世紀(jì)用人工氣胸、人工氣腹來治療肺結(jié)核，以之壓縮肺部結(jié)合病灶的活動(dòng)性。這種以靜制動(dòng)的治療效果并不好，故現(xiàn)已廢棄不用?？梢娨造o制動(dòng)如過之則適得其反。

骨關(guān)節(jié)炎易侵犯老年人的膝關(guān)節(jié)，久靜則關(guān)節(jié)僵硬難以啟動(dòng)，活動(dòng)過度則又產(chǎn)生疼痛，故久靜非所宜，久動(dòng)亦非所能，動(dòng)靜須適當(dāng)結(jié)合。

強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為脊柱的僵硬與疼痛，久坐久臥則癥狀加重，輔之功能鍛煉，可以改善癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在活動(dòng)期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，而在緩解期又須適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)以防止肌肉的萎縮。

精神性疾病，狂躁者治之以靜，抗躁狂藥治之；抑郁者治之以動(dòng)，抗抑郁藥治之。

治療自身免疫性疾病，使用免疫抑制劑，從而減少病理性免疫反應(yīng)對(duì)機(jī)體造成的損害，但使用過度又損害了免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的監(jiān)控作用。筆者曾見數(shù)例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，多年來過度使用免疫抑制劑后，患了淋巴瘤。

血栓形成性疾病，如腦梗死、心肌梗死、下肢靜脈血栓形成等疾病，治之以活血化瘀，但過度使用活血化瘀藥，又會(huì)造成出血性損害。筆者曾見一腦梗死患者，因過度使用抗凝藥而死于腦出血。又如冠心病，是本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛是本而血瘀是標(biāo)?；钛鲆浴凹眲t治其標(biāo)”固然重要，但中病即止，不可過度攻伐，“緩則治其本”更須從長計(jì)議。

治療腫瘤，面對(duì)的是腫瘤和機(jī)體兩個(gè)方面，既要?dú)⑺滥[瘤細(xì)胞，又要使機(jī)體的免疫系統(tǒng)不受傷害，抗癌和扶正并舉，二者兼顧，也是動(dòng)靜的結(jié)合。針對(duì)不同的個(gè)體、不同的病情、不同的階段，二者如何結(jié)合，應(yīng)因人因時(shí)而異。

中醫(yī)的補(bǔ)益劑中，在補(bǔ)藥的隊(duì)伍里，常有行氣活血藥，此為補(bǔ)中有瀉，靜中有動(dòng)，不是一味地呆補(bǔ)。

綜上所述，人體的動(dòng)和靜是對(duì)立的統(tǒng)一，互相制約、互相轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。在疾病的狀態(tài)下，動(dòng)靜必然失衡，治療中，必須以動(dòng)靜觀去糾正其失衡。

[1] 張琳，張聲生，劉江奎.單味大黃防治急性胰腺炎腸道衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(4)：528-529.

[2] 曾小粵.開結(jié)通下湯治療腸梗阻80例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1999，15(5)：13.

[3] 劉敏如，歐陽惠卿.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：157-158.

[4] 李鳴真.巴豆在實(shí)熱型急腹癥中之應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志，1987，(4)：48.

[5] 孫樹椿，孫之鎬.臨床骨傷科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：101-105.