孕婦肥胖會(huì)使死胎風(fēng)險(xiǎn)增加

孟夢(mèng) 摘編

文章發(fā)表在2014年3月的《The American Journal of Obstetrics ＆ Gynecology》雜志上。

作者通過(guò)對(duì)大樣本人群研究顯示，接近1/4的死胎與孕婦肥胖有關(guān)，并且隨診孕齡和肥胖程度的增加，這種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)進(jìn)一步升高。

為了確定孕婦肥胖是否與死胎有關(guān)，Ruofan Yao教授及其同事等分析了德克薩斯州2006～2011年和華盛頓州2003～2011年人口記錄數(shù)據(jù)庫(kù)中，妊娠20～42周期間無(wú)嚴(yán)重胎兒異常的單胎活產(chǎn)和死胎病例。根據(jù)胎齡將受試者分成4組，并依據(jù)世界衛(wèi)生組織建議將受試者按BMI進(jìn)行分組。并對(duì)分析中的孕婦年齡、產(chǎn)次、教育程度、產(chǎn)前護(hù)理、種族、吸煙狀態(tài)、慢性高血壓、以及孕前糖尿病等進(jìn)行了校正。

Ruofan Yao教授等在兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中共確定的2 868 482例單胎出生兒，其中包括9030例死胎。與正常體重孕婦相比，隨著孕婦體重增加，死胎風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，超重、輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖、及BMI≥50kg/m2孕婦死胎的風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.36、1.71、2.00、2.48和3.16。妊娠37～42周期間，肥胖孕婦死胎風(fēng)險(xiǎn)大約增加25%。并且，任意一個(gè)胎齡組中，隨著B(niǎo)MI的增加，死胎風(fēng)險(xiǎn)都增加。在妊娠臨近結(jié)束時(shí)，有較高BMI的孕婦死胎風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。與正常體重孕婦相比，BMI≥50kg/m2孕婦在妊娠39周時(shí)，死胎風(fēng)險(xiǎn)增加5.7倍，而在妊娠41周時(shí)，死胎風(fēng)險(xiǎn)增加高達(dá)13.6倍。

Ruofan Yao教授指出，大多數(shù)孕婦圍產(chǎn)期死亡在妊娠41周時(shí)開(kāi)始增加，但對(duì)于BMI≥50 kg/m2孕婦，圍產(chǎn)期死亡在39周時(shí)就大幅增加。這些研究結(jié)果支持肥胖孕婦在41周進(jìn)行分娩，而且，對(duì)肥胖孕婦進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)是非常必要的，這與當(dāng)前觀點(diǎn)相一致。